Points clés à retenir
- Le parapsoriasis est un groupe de troubles cutanés chroniques qui provoquent des plaques squameuses.
- Les patchs peuvent imiter le psoriasis, mais le parapsoriasis n’est pas un type de psoriasis.
- La parapsoriasis à grandes plaques peut conduire à un cancer de la peau, ce qui rend les soins de suivi cruciaux.
Le parapsoriasis est un terme générique désignant un groupe de troubles cutanés caractérisés par une éruption cutanée composée de plaques squameuses. Il existe deux types de parapsoriasis : le parapsoriasis à petites plaques et le parapsoriasis à grandes plaques.
Le parapsoriasis est mal défini et ses causes sont largement inconnues. Le parapsoriasis n’est pas lié au psoriasis, même s’ils portent des noms similaires. “Para” est un préfixe signifiant très ressemblant. Bien qu’il existe un certain chevauchement des symptômes, y compris l’apparition de lésions cutanées, le parapsoriasis et le psoriasis sont deux affections différentes.
Espèces
La parapsoriasis à petites plaques (SPP) est généralement bénigne mais chronique. Le SPP se caractérise par des taches de moins de 2 pouces (5 centimètres) de diamètre sur la peau. Les taches de SPP peuvent être présentes sur tout le corps, mais elles sont le plus souvent situées sur le tronc.
La parapsoriasis à grandes plaques (LPP) est également chronique, mais elle est considérée comme une dermatose précancéreuse. La LPP peut évoluer vers un mycosis fongoïde, le type le plus courant de lymphome cutané à cellules T (CTCL), une forme de cancer de la peau. Les personnes atteintes de LPP auront des taches de plus de 2 pouces de diamètre sur la peau. Ils sont généralement présents sur le tronc, mais ils peuvent également être présents sur les fesses.
Le pityriasis lichenoides, des lésions rouges qui évoluent rapidement en papules de 5 à 15 mm (millimètres) de diamètre, a été inclus dans des études antérieures sur le parapsoriasis. Cependant, en raison de désaccords entre experts, il n’est plus considéré comme un type de parapsoriasis.
Symptômes
Le parapsoriasis apparaît sur la peau sous la forme d’une éruption cutanée inégale. Habituellement, les taches sont rouges ou roses, mais elles peuvent être brunes ou jaunes.Le nombre de plaques varie et les lésions peuvent être squameuses ou ridées.
Hormis l’éruption cutanée, il n’y a généralement aucun autre symptôme. Le SPP progresse rarement, alors que le parapsoriasis à grandes plaques a le potentiel de progresser. Le LPP se présente de la même manière que le stade patch du mycosis fongoïde.
Au microscope, le parapsoriasis et le psoriasis semblent différents, mais avec le temps, les plaques causées par le psoriasis deviennent beaucoup plus épaisses que les plaques causées par le parapsoriasis. De plus, le psoriasis survient le plus souvent chez les jeunes adultes et les enfants, tandis que le parapsoriasis est plus fréquent chez les hommes d’âge moyen.
Causes
La cause du parapsoriasis est inconnue. Cependant, les experts estiment que la parapsoriasis est une étape dans le continuum allant de la dermatite chronique aux troubles lymphoprolifératifs, des affections sanguines impliquant une croissance incontrôlée des lymphocytes (globules blancs), y compris le lymphome cutané à cellules T.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la parapsoriasis, votre médecin examinera les plaques sur votre peau, en tenant compte de leur emplacement sur votre corps, de leur taille et de leur texture.
Parfois, une biopsie cutanée est nécessaire pour confirmer le diagnostic ou exclure d’autres affections. Une biopsie peut également rechercher un lymphome cutané à cellules T.
Traitement
Le traitement du parapsoriasis à petites plaques peut ne pas être nécessaire, mais votre médecin peut recommander un traitement avec des corticostéroïdes topiques très puissants. Si ce traitement ne élimine pas les taches, votre praticien peut vous recommander d’autres traitements, notamment la photothérapie, des hydratants pour la peau ou une combinaison.
La parapsoriasis à grandes plaques nécessite généralement un traitement. Les stéroïdes topiques sont également utilisés dans le LPP, à haute puissance.
Les personnes atteintes de parapsoriasis ont généralement besoin de soins de suivi, en particulier celles atteintes de LPP, pour garantir que leur état n’évolue pas vers une tumeur maligne.
Pronostic
Le pronostic du SPP et du LPP est imprévisible.Cela signifie que des visites de suivi avec votre médecin sont essentielles. Il existe un risque que le SPP ou le LPP se transforment en lymphome cutané à cellules T, des biopsies cutanées peuvent donc également être nécessaires pour suivre la progression de votre maladie.
