Entorse musculaire intercostale : causes, symptômes, diagnostic, traitement conservateur, médicaments

La douleur à la paroi thoracique ou aux côtes est une douleur gênante, qui est assez fréquente après un spasme musculaire intercostal ou une entorse musculaire. Une personne peut se fouler n’importe quel muscle du corps, y compris ceux de la poitrine, entraînant une douleur intense. L’entorse des muscles intercostaux entraîne des douleurs lancinantes spasmodiques sévères . Dans cet article, nous discuterons des symptômes et du traitement de l’entorse musculaire intercostale. Les muscles intercostaux facilitent la respiration. Les muscles entre les côtes sont appelés muscles intercostaux. Les muscles intercostaux ont un rôle très important à jouer en ce qui concerne le mouvement des côtes, comme lors de la respiration.

Les 11 groupes de muscles intercostaux se situent à droite et à gauche. Trois couches de muscles intercostaux sont attachées aux côtes supérieures et inférieures appelées espace intercostal.1 Les trois couches de muscles intercostaux sont la couche externe appelée oblique externe, la couche intermédiaire appelée muscles intercostaux transversaux et la couche interne appelée muscles intercostaux obliques internes. La fonction du muscle intercostal est de stabiliser la structure de la paroi thoracique. Les muscles intercostaux relient également les côtes. Les fibres des muscles intercostaux externes et internes courent dans la direction oblique opposée. La couche musculaire moyenne s’étend dans le sens horizontal.

Causes de l’entorse musculaire intercostale

  • Torsion du haut du corps – Une torsion soudaine de la poitrine peut provoquer une entorse musculaire intercostale.
  • Étirement – L’étirement du bras ou le mouvement de rotation du haut du corps tout en jouant au tennis ou en participant à des sports de contact entraîne une rupture des muscles intercostaux.2
  • Torsion forcée du haut du corps – Les blessures causées par une torsion forcée étirent l’espace intercostal. L’espace intercostal étiré tire les muscles intercostaux et entraîne une entorse des muscles intercostaux. Une activité énergique, qui exerce une pression énorme sur la cage thoracique, peut entraîner une entorse du muscle intercostal.
  • Swing puissant du bras – Le swing du bras supérieur tire la cage thoracique vers le bras oscillant. La torsion du bas du corps dans la direction opposée pendant que le bras supérieur se balance entraîne une déchirure ou une torsion des muscles intercostaux. Le nerf intercostal est souvent piégé dans les muscles spasmodiques et provoque une douleur névralgique intercostale sévère. Des blessures sont observées chez les individus participant à des jeux de tennis, de golf et de badminton au niveau professionnel.

Impact direct sur la paroi thoracique – Un impact direct sur la paroi thoracique est observé à la suite d’un accident d’automobile , d’une blessure au travail ou d’une blessure sportive.

Symptômes de l’entorse musculaire intercostale

Douleur intense soudaine et aiguë

  • La douleur est localisée sur les muscles foulés.
  • L’intensité de la douleur est une douleur sévère, aiguë et intense.
  • La douleur est associée à la sensibilité. Le patient ressent une douleur intense à la palpation ou à l’examen de la zone de la poitrine avec une entorse des muscles intercostaux.
  • Le principal symptôme d’une entorse du muscle intercostal est une douleur intense et constante dans la région de la paroi thoracique.
  • Si elle n’est pas traitée, après un certain temps, la douleur peut commencer à se produire avec des mouvements ou des activités comme la respiration, la toux, les éternuements, etc.
  • Il s’agit d’une condition médicale spontanément résolutive qui se résout généralement d’elle-même après quelques jours.
  • Douleur au site de la blessure.

Gonflement et sensibilité

  • Un gonflement est observé sur les muscles intercostaux foulés.
  • Le gonflement est secondaire à un hématome sous-cutané ou à une inflammation des muscles.

Essoufflement ou dyspnée

  • Les patients se plaignent d’essoufflement, également connu sous le nom de dyspnée.
  • L’essoufflement est secondaire à l’augmentation de l’intensité de la douleur lors de l’inspiration.
  • Le patient arrête de respirer profondément lorsque la douleur devient intense et que l’acte de respiration n’achève pas l’inspiration.

Raideur de la paroi thoracique

  • Plaintes des patients concernant la raideur de la paroi thoracique.
  • Le patient préfère prendre une respiration superficielle.
  • La raideur est localisée autour de la zone douloureuse de la paroi thoracique.

Diagnostic d’entorse musculaire intercostale

Le diagnostic d’entorse musculaire intercostale comprend les résultats suivants –

  1. Examen physique détaillé.
  2. Examen radiographique et IRM du thorax.
    • Exclure une fracture de côte
    • Exclure la luxation des côtes
    • Exclure la pathologie pulmonaire comme cause de la douleur
    • Hématome intercostal
    • Lésions musculaires intercostales
    • Renflement du disque thoracique ou hernie
    • Sténose rachidienne ou foraminale thoracique.
  3. Études échographiques – Éliminer l’hématome, la fracture et la luxation comme cause de douleur.

Traitement de l’entorse musculaire intercostale

Comme indiqué ci-dessus, l’entorse musculaire intercostale est une condition médicale spontanément résolutive et se résout en quelques semaines. Des mesures peuvent être prises pour calmer la douleur et l’inflammation qu’une personne ressent avec une entorse du muscle intercostal. Le traitement conservateur aide beaucoup à soulager les symptômes.

Traitement conservateur de l’entorse musculaire intercostale

  • Repos suffisant
  • Appliquez de la glace sur la zone touchée
  • Compresses froides
  • Exercices d’étirement limités

Médicaments pour l’entorse musculaire intercostale

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ) – comme l’ibuprofène ou l’Advil aident à calmer la douleur.
  • Les relaxants musculaires sont prescrits pour les spasmes musculaires et les douleurs musculaires. Les relaxants musculaires les plus couramment utilisés sont la Robaxine et le Flexeril.

Thérapie interventionnelle pour l’entorse musculaire intercostale

  • Bloc nerveux intercostal (INB) – L’INB ou le bloc nerveux intercostal est réalisé sous guidage radiographique. Une anesthésie locale et un corticostéroïde sont injectés dans la zone la plus douloureuse. Le traitement aide à soulager la douleur et à traiter l’inflammation. Des séries initiales de 3 injections sont réalisées à 2 semaines d’intervalle. Plus tard, une injection est répétée toutes les 8 à 12 semaines.

Il faut s’assurer d’éviter les activités intenses pendant la phase de guérison.

Récupération d’une entorse musculaire intercostale

Les entorses musculaires intercostales peuvent être classées comme légères, modérées ou graves. Une forme bénigne d’entorse peut guérir en deux à trois semaines. La forme modérée d’entorse prend environ six à sept semaines pour guérir. Les formes graves d’entorses où il peut y avoir une rupture complète des muscles prennent généralement un peu plus de temps, mais généralement six semaines est le moment où la guérison complète a lieu.

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