Fractures du pénis : ce que vous devez savoir

Une fracture du pénis, parfois appelée « pénis cassé », n’est pas due à une fracture. Il s’agit plutôt de la rupture de deux structures du pénis responsables des érections : deux colonnes de tissus spongieuses (appeléescorps caverneux) et la gaine résistante qui les entoure (appelée lemanteau blanc).

Une fracture du pénis est rare et touche principalement les hommes d’âge moyen lors de rapports sexuels ou d’une masturbation agressive. Les fractures du pénis peuvent également être le résultat d’une blessure non sexuelle d’un pénis en érection.

Une fracture du pénis est une urgence médicale qui provoque une douleur extrême, un gonflement et des ecchymoses accompagnés d’un bruit sec. La chirurgie est la principale forme de traitement pour réparer les tissus rompus et réduire le risque de complications (notamment la dysfonction érectile et la maladie de La Peyronie).

Cet article décrit les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement des fractures du pénis, y compris les complications possibles d’un « pénis cassé ».

Note sur la terminologie relative au genre et au sexe
Les fractures du pénis affectent les personnes nées avec un pénis, qui sont généralement de sexe masculin à la naissance. Gesundmd reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais ils ne sont pas identiques. Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « homme » et « femme » tels que les sources les utilisent.

Anatomie d’une érection

Une érection implique une série complexe de réponses émotionnelles et physiologiques qui provoquent l’engorgement de sang des tissus de la tige du pénis.

Les structures à l’intérieur du pénis impliquées dans une érection sont appelées :

• Corps caverneux: Il s’agit de deux colonnes distinctes de tissus spongieux qui s’étendent côte à côte sur toute la longueur du pénis. Vous obtenez une érection lorsque ces colonnes se remplissent de sang.
• Un corps spongieux: Il s’agit d’une troisième colonne située sous les corps caverneux qui entoure l’urètre (le tube par lequel l’urine et le sperme sortent du pénis). L’engorgement de cette colonne empêche l’urètre de se fermer lors d’une érection.
• Manteau blanc: Il s’agit de la membrane résistante entourant les corps caverneux, constituée d’une couche interne en forme de maillage (s’étendant circulairement autour des colonnes) et d’un manchon externe de fibres musculaires (s’étendant dans le sens de la longueur le long des colonnes). Au fur et à mesure que les colonnes s’engorgent, la compression exercée par la tunique albuginée empêche le sang de s’échapper.

Quels sont les symptômes d’une fracture du pénis ?

Quand un pénis est mou (mou), la tunique albuginée résiste aux déchirures ou aux blessures. Même pendant une érection, les fibres sont généralement suffisamment résistantes et flexibles pour supporter un impact ou une flexion (flexion) importante sans blessure.

Cependant, avec une force excessive, la tunique albuginée peut se rompre soit partiellement (déchirant une couche), soit complètement (déchirant les deux).

Les symptômes d’une fracture du pénis comprennent :

• Un bruit de claquement, de craquement ou de claquement au moment de la rupture
• Douleur intense immédiate
• La perte immédiate d’une érection
• Gonflement généralisé du pénis
• Des ecchymoses et une décoloration violacée dues à une accumulation de sang sous la peau (appelée hématome sous-cutané)

Une fracture du pénis peut également endommager le nerf dorsal qui longe la surface externe de la tunique albuginée. Le nerf procure au pénis des sensations essentielles à l’excitation sexuelle et à l’érection.

Le corps spongieux peut également subir des dommages. Bien que cette colonne inférieure ne soit pas soutenue par la tunique albuginée, une blessure peut provoquer la rupture de l’urètre. Cela peut entraîner un écoulement sanglant, des douleurs à la miction (dysurie), du sang dans les urines (hématurie) et des difficultés à uriner (rétention urinaire) dues à un gonflement urétral.

Qu’est-ce qu’une « déformation de l’aubergine ? »
Une « déformation en aubergine » est un terme utilisé pour décrire les caractéristiques d’une fracture du pénis. La condition est ainsi nommée en raison de la décoloration violacée et du gonflement extrême du pénis après une fracture. Le pénis enflé se pliera également au site de la déchirure, provoquant une courbe ressemblant à celle d’une aubergine.

Quelles sont les causes d’une fracture du pénis ?

La fracture du pénis est une maladie rare qui touche chaque année une personne sur 175 000 possédant un pénis aux États-Unis. La plupart surviennent chez des hommes sexuellement actifs âgés de 30 à 50 ans.

La plupart des fractures du pénis sont causées par un traumatisme contondant lors d’un rapport sexuel. Cela peut se produire lors de rapports sexuels vaginaux et anaux.La tête du pénis peut avoir un impact sur l’os pelvien ou le périnée (la structure musculaire située entre les organes génitaux et l’anus).

Dans les deux cas, les fractures du pénis sont plus probables lorsque le partenaire réceptif est « au dessus » ou que le couple est en « position de chien ». Certaines positions sexuelles peuvent également provoquer une flexion anormale du pénis lors de la pénétration dans le partenaire sous un angle aigu.

Cependant, les rapports sexuels ne sont pas la seule cause d’une fracture du pénis. Une étude réalisée en 2015 dans leRevue de médecine sexuellea identifié quatre situations dans lesquelles des fractures du pénis se produisaient fréquemment :

• Rapports sexuels (46%)
• L’application forcée d’une pression pour réduire une érection, appelée élections,utilisé dans de nombreuses cultures du Moyen-Orient (21 %)
• Masturbation vigoureuse (18%)
• Se retourner vers un pénis en érection (8,2 %)

Les hommes plus âgés sont plus souvent touchés car leurs érections ont tendance à être plus douces et plus sujettes à se plier lors de l’impact. Néanmoins, les drogues récréatives peuvent augmenter le risque de fracture du pénis chez les hommes plus jeunes en provoquant des comportements agressifs et hypersexuels.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Une fracture du pénis est une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat. Cependant, certains cas sont moins graves que d’autres et peuvent ne pas présenter de symptômes « classiques ».

Bien que la majorité des fractures du pénis provoquent un bruit sec ou sec, l’absence de son audible ne signifie pas que vous êtes en clair.En cas de douleur immédiate suivie d’un gonflement et d’une décoloration de votre pénis, rendez-vous au service d’urgence le plus proche.

Même si vous avez subi une « fausse fracture » – provoquée par exemple par une rupture d’une veine ou d’un ligament du pénis – elle n’est pas moins grave et doit être traitée avec la même urgence qu’une fracture du pénis.

Comment diagnostique-t-on une fracture du pénis ?

Une fracture du pénis peut souvent être reconnue lors d’un examen physique basé sur la déformation en aubergine. Néanmoins, votre urologue vous prescrira des tests pour déterminer où la rupture s’est produite, quelle est l’ampleur des dommages et si d’autres structures du pénis sont affectées.

Trois outils d’imagerie peuvent être utilisés pour cela :

• Échographie pénienne : cet outil d’imagerie non invasif en cabinet peut visualiser les structures du pénis à l’aide d’ondes sonores à haute fréquence.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Cette technologie d’imagerie est utilisée lorsqu’une échographie ne parvient pas à localiser le site de la rupture. Les IRM utilisent de puissantes ondes magnétiques et radio pour créer des images très détaillées des tissus mous et sont mieux à même de repérer les petites déchirures.
• Cavernosographie: Cette forme de radiographie implique une injection d’un produit de contraste dans les corps caverneux pour rechercher les zones où les artères ou les veines ont été rompues.

En plus de l’imagerie, une analyse d’urine peut être utilisée pour vérifier la présence de sang dans vos urines. Même si le sang n’est pas visible, une analyse d’urine peut détecter une hématurie microscopique. Cela pourrait à son tour modifier ou élargir la portée du traitement.

Comment traite-t-on une fracture du pénis ?

Les fractures du pénis sont des urgences médicales nécessitant généralement une intervention chirurgicale. L’objectif de l’intervention chirurgicale est quadruple :

• Réparer la déchirure et autres structures endommagées
• Extraire le sang accumulé causé par l’hématome
• Restaurer le débit urinaire normal en cas d’altération
• Évitez les complications futures telles que les érections douloureuses, la déformation du pénis, la dysfonction érectile (PE) et la maladie de La Peyronie (MP)

Même en l’absence d’échographie, d’IRM ou de cavernosographie positive, la chirurgie peut toujours être poursuivie en raison du risque de fracture non traitée.

Avant de subir une intervention chirurgicale, des compresses froides, des pansements compressifs et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour limiter les lésions tissulaires.

En plus de la réparation chirurgicale de la tunique albuginée, une reconstruction urétrale peut être réalisée. L’intervention chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale (un « bloc rachidien »).

Temps de récupération après le traitement

Le temps de récupération varie en fonction de la gravité de la fracture et de l’intervention chirurgicale. Sauf complications, les durées d’hospitalisation durent de un à trois jours.

Pendant la convalescence, il n’est pas rare d’avoir du sang dans les urines, surtout si une réparation urétrale a été réalisée. Dans de tels cas, vous pourriez avoir besoin d’une sonde urinaire pendant une courte période jusqu’à ce que le saignement disparaisse et que la miction se normalise.

La douleur peut être contrôlée avec du Tylenol (acétaminophène) et une compresse froide. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ne doivent être utilisés que si votre chirurgien vous donne son accord, car cette classe de médicaments favorise les saignements.

Selon l’étendue de l’intervention chirurgicale et la gravité de la blessure, la plupart des gens peuvent reprendre leur travail et leurs activités normales dans un délai de deux semaines. Cependant, les rapports sexuels doivent être évités pendant environ six semaines et ne doivent être repris que lorsque la douleur, les rougeurs et les ecchymoses ont complètement disparu.

Pronostic

La réparation chirurgicale immédiate est le traitement standard des fractures du pénis. Une revue d’études réalisée en 2016 a révélé que les hommes qui subissent une réparation d’une fracture du pénis sont significativement moins susceptibles d’avoir des problèmes à long terme que ceux qui sont traités de manière conservatrice.

Le taux de complications signalé après une chirurgie pour fracture du pénis est le suivant :

• Dysfonction érectile (moins de 2 %)
• Maladie de La Peyronie (moins de 3 %)

En revanche, parmi ceux qui ont été traités de manière conservatrice, 22 % ont souffert de dysfonction érectile tandis que 13 % ont souffert de MP.

Il reste un débat quant à savoir si l’intervention chirurgicale doit avoir lieu immédiatement ou si elle peut être retardée jusqu’à 24 heures.De nombreux experts recommandent un traitement immédiat avec la plus grande prudence, notamment en cas de rétention urinaire ou de lésions urétrales.