Causes des problèmes de tendon de l’ECU

La douleur au tendon ulnaire peut avoir plusieurs causes, notamment la tendinite de l’ECU et la subluxation du tendon de l’ECU.

ECU représente leextenseur ulnaire du carpetendon, l’un des principaux tendons du poignet, situé du côté ulnaire du poignet, qui est du même côté que le petit doigt. Le tendon de l’ECU part de l’arrière de l’avant-bras et traverse l’articulation du poignet directement sur le côté.

Cet article traite des causes, des symptômes et du traitement des problèmes de tendon de l’ECU.

Comprendre les tendons du poignet

Les tendons sont du tissu conjonctif fibreux (semblable à une corde) qui relie les muscles aux os.Il y a un total de six tendons qui traversent votre avant-bras et contrôlent les mouvements de vos mains, poignets et doigts.

Le tendon de l’ECU se déplace le long de l’arrière de l’avant-bras, à travers une rainure dans le cubitus (os de l’avant-bras) et se fixe à la base des os de la main. Il fonctionne avec deux autres tendons pour redresser le poignet et déplacer le poignet dans la direction du petit doigt plutôt que du pouce.

Tendinite de l’ECU

La tendinite de l’ECU est le résultat d’une inflammation du tendon de l’ECU. Cette condition est plus fréquente chez les non-athlètes et survient généralement sans cause évidente. Parfois, les personnes atteintes de tendinite de l’ECU présentent des symptômes qui surviennent à la suite d’une blessure traumatique, telle qu’une fracture du poignet.

Symptômes

Les symptômes de la tendinite de l’ECU peuvent inclure :

• Tendresse directement sur le tendon de l’ECU
• Gonflement ou plénitude de la gaine tendineuse
• Crépitus (un son ou une sensation grinçante) avec mouvement du poignet
• Douleur avec résistance à la déviation ulnaire (pointant le poignet vers le petit doigt)

Diagnostic

Des tests sont généralement effectués pour évaluer d’autres sources de douleur au poignet. Les radiographies seraient normales pour la plupart des patients souffrant de tendinite.L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer du liquide autour du tendon.

Parfois, votre médecin effectuera un test en injectant un médicament anesthésiant (lidocaïne) autour du tendon pour voir si la douleur disparaît.

Traitement

Les traitements typiques comprennent le repos, l’application de glace, les médicaments anti-inflammatoires et l’utilisation d’une attelle de poignet. Si les symptômes persistent après ces traitements, une injection de cortisone peut être utile.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire pour traiter une tendinite de l’ECU, mais si les symptômes persistent malgré une prise en charge appropriée, un débridement chirurgical du tendon peut être envisagé.

Claquement ou subluxation de l’ECU

Normalement, le tendon de l’ECU s’étend dans une gaine lisse le long d’une rainure sur le côté de l’articulation du poignet. Il est maintenu dans cette position par un ligament. Le syndrome de claquement de l’ECU est une condition dans laquelle le tendon de l’ECU glisse dans et hors de sa rainure sur le côté du poignet.

Les cassures d’ECU sont plus susceptibles de se produire lors d’activités sportives, telles que le golf et le tennis, et font généralement suite à une blessure traumatique, telle qu’une fracture du poignet. La blessure peut endommager la gaine du tendon et permettre au tendon de glisser hors de sa position normale. Si le tendon de l’ECU n’est pas maintenu en place, il peut « se casser » sur l’os lors de la rotation du poignet.

Symptômes

Les symptômes typiques de la subluxation de l’ECU comprennent :

• Claquement douloureux du poignet avec mouvements de torsion
• Tendon sortant de sa rainure en tournant la main vers la position paume vers le haut
• Le tendon se remet en place lorsque la main est tournée, paume vers le bas.

Diagnostic

La subluxation du tendon de l’ECU peut être visible par votre médecin lors de l’examen physique. Toucher et déplacer l’articulation peut également identifier la blessure.

Parfois, l’IRM ou l’échographie sont utilisées pour déterminer l’étendue complète de la blessure de la gaine.

Traitement

Le traitement initial consiste à poser une attelle ou à plâtrer le poignet avec le tendon dans la bonne position pour immobiliser le tendon et permettre à la gaine de guérir. 

Si l’immobilisation n’est pas efficace, une reconstruction chirurgicale de la gaine tendineuse peut être nécessaire pour placer le tendon dans sa bonne position, puis le placer dans un plâtre pour lui permettre de guérir.