Dysfonction érectile – Processus normal d’érection, causes, symptômes

Qu’est-ce que la dysfonction érectile?

La dysfonction érectile (DE), ou impuissance, est toute difficulté ou incapacité à atteindre une érection ou à la maintenir pendant une période de temps qui permet une activité sexuelle. Le terme est souvent utilisé avec beaucoup de prudence par les hommes, mais représente divers degrés de troubles de l’érection du pénis. Elle est extrêmement courante chez les hommes de plus de 70 ans, mais elle est encore significativement répandue chez les hommes de plus de 40 ans. La dysfonction érectile n’est pas une occurrence ponctuelle, car les hommes peuvent parfois avoir du mal à obtenir et à maintenir une érection pour un certain nombre de raisons sans qu’il y ait de pathologie sous-jacente. Cependant, des épisodes répétés de dysfonctionnement doivent être étudiés et traités en conséquence.

Environ 80% des cas de dysfonction érectile sont dus à des causes physiques et souvent liés à des conditions chroniques sous-jacentes, tandis que 20% sont liés à des causes psychologiques. La dysfonction érectile peut être complète, légère ou modérée indiquant le degré d’incapacité à obtenir ou à maintenir une érection. Alors que la réduction du désir sexuel est parfois une caractéristique de la dysfonction érectile, une perte de libido et des problèmes d’orgasme (éjaculation) doivent être considérés séparément comme différents troubles de la santé sexuelle. Il peut cependant coexister avec une dysfonction érectile.

 

Le processus d’érection

Afin de comprendre comment la dysfonction érectile se développe, il est important d’avoir une connaissance de la physiologie des érections péniennes.

La première étape pour une érection est le stimulus approprié – physique ou psychologique. Plus la stimulation est élevée, plus le degré d’érection est élevé. Les impulsions à travers les nerfs parasympathiques de la partie sacrée de la moelle épinière provoquent la libération d’ oxyde nitrique et d’autres produits chimiques comme la guanosine monophosphate cyclique (cGMP) et l’ adénosine monophosphate cyclique (AMPc). Ces produits chimiques détendent les fibres musculaires lisses des artères et du tissu érectile du corps caverneux du pénis.

Le flux sanguin est donc augmenté de manière significative et le tissu se remplit de sang. Les veinules qui transportent le sang hors du tissu érectile sont presque complètement bloquées, empêchant ainsi l’écoulement du sang. Une forte contraction des muscles ischiocaverneux comprime alors la base du corps caverneux. La pression dans le tissu érectile augmente alors de manière significative donnant une érection complète et ferme. Le flux sanguin entrant et sortant du pénis cesse temporairement.

Lors de la suppression du stimulus d’excitation ou de la fin de l’acte sexuel, plusieurs changements se produisent qui conduisent à une circulation sanguine normale vers le pénis et à la perte de l’érection. La libération de neurotransmetteurs par les nerfs parasympathiques cesse. Les enzymes phosphodiestérases (PDE) décomposent les messagers chimiques agissant sur les muscles lisses du tissu érectile du pénis et des artères. Ces enzymes sont un élément important dans le traitement moderne de la dysfonction érectile . La stimulation sympathique facilite également la fin de l’érection. Le flux sanguin entrant et sortant du pénis est alors rétabli. Le tissu érectile se vide de sang et devient flasque – détumescence.

Causes de la dysfonction érectile

La dysfonction érectile peut donc survenir au niveau de l’un des multiples systèmes et processus impliqués dans les érections péniennes normales. Cela peut provenir du système nerveux central, des nerfs périphériques, de la circulation sanguine et des vaisseaux et / ou des hormones. Les différents mécanismes et conditions potentiellement responsables de la dysfonction érectile sont énumérés ci-dessous.

Sang et vaisseaux sanguins

  • L’athérosclérose
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Une maladie vasculaire périphérique
  • L’anémie falciforme

Nerfs

  • La maladie d’Alzheimer
  • Épilepsie
  • Sclérose en plaque
  • la maladie de Parkinson
  • Coup

Systémique

  • Diabète mellitus
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension
  • Hyperlipidémie
  • La cirrhose du foie
  • Cancer

Hormones et troubles hormonaux

  • Hypogonadisme
  • Hyperthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Diabète mellitus

Médicaments et substances

De nombreux médicaments peuvent provoquer une dysfonction érectile comme effet secondaire. Les plus courants de ces médicaments sont:

  • Antihypertenseurs
  • Les antidépresseurs
  • Antipsychotiques
  • Agents antiulcéreux
  • Inhibiteurs de la 5-alpha réductase
  • Agents hypocholestérolémiants

L’abus d’alcool et les stupéfiants peuvent également contribuer à la dysfonction érectile. Les deux peuvent également contribuer à la malnutrition car l’utilisateur ne respecte pas les habitudes alimentaires normales qui peuvent également contribuer à la dysfonction érectile.

Troubles péniens

Bien que les troubles du pénis soient rares, ils ont toujours tendance à entraîner un certain degré de dysfonctionnement sexuel. Le plus important d’entre eux est la maladie de La Peyronie, qui est la formation d’une plaque dure ou d’une bosse dans le tissu pénien. Il est très probablement lié à un traumatisme grave du pénis.

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Un priaprisme est une érection douloureuse et persistante qui dure plus de 4 heures. Cela peut endommager le tissu érectile du pénis. Il a diverses causes, mais les plus courantes sont l’utilisation de certains médicaments et la drépanocytose.

Un trouble pénien rare est celui connu sous le nom d’épispadias où il y a un défaut de l’ouverture urétrale présent dès la naissance chez les garçons. Il provoque une courbure anormale du pénis et peut contribuer à des infections répétées des voies urinaires et des troubles rénaux ainsi qu’à une dysfonction érectile.

Traumatisme

Un traumatisme n’est pas toujours dû à une blessure comme une chute ou un coup sur la zone. Elle peut également survenir lors du traitement de certaines maladies du bassin et du périnée, en particulier avec divers traitements du cancer de la prostate, de la vessie et du cancer colorectal. Les blessures et la chirurgie de la moelle épinière et du bassin peuvent également contribuer à la dysfonction érectile.

Mode de vie, alimentation et autres causes

  • Un mode de vie sédentaire, une consommation excessive d’alcool et le tabagisme peuvent tous contribuer à la dysfonction érectile.
  • Parmi les facteurs nutritionnels, la malnutrition en général et la carence en zinc peuvent être un facteur de dysfonction érectile.
  • Troubles respiratoires comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’apnée du sommeil.

Psychiatrique

Les conditions psychiatriques ne peuvent provoquer aucune anomalie physique du tissu érectile pénien, des nerfs et / ou des vaisseaux sanguins qui l’alimentent. Ces conditions peuvent inclure:

  • Une dépression
  • Anxiété de performance
  • Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
  • Problèmes relationnels

Signes et symptômes de la dysfonction érectile

Les caractéristiques de la dysfonction érectile peuvent parfois être déroutantes pour les hommes. Comme mentionné, ce n’est pas un incident ponctuel, mais se produit à plusieurs reprises. Dans la dysfonction érectile, l’érection est faible, incomplète ou perdue rapidement avant l’éjaculation. Dans certains cas, une érection ne peut pas du tout être obtenue.

Cela conduit souvent à une anxiété de performance, une dépression et / ou des problèmes relationnels qui peuvent aggraver encore davantage la condition. Il peut y avoir une réduction du désir sexuel, mais cela doit être différencié d’une perte de libido malgré la possibilité d’avoir des érections péniennes normales.

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