Comment reconnaître et traiter une fracture fermée

Une fracture fermée est une fracture qui ne pénètre pas dans la peau. Il s’agit d’une distinction importante car lorsqu’un os cassé pénètre dans la peau (une fracture ouverte), un traitement urgent est nécessaire et une opération est souvent nécessaire pour nettoyer la zone de la fracture.

Les fractures fermées peuvent toujours nécessiter une intervention chirurgicale pour un traitement approprié, mais la chirurgie n’est souvent pas aussi urgente et peut être pratiquée dans les jours ou les semaines suivant la blessure. Que la fracture soit fermée ou ouverte, si vous soupçonnez une fracture, consultez un médecin.

Signes d’une fracture fermée

Il existe plusieurs signes et symptômes indiquant que vous pourriez avoir une fracture fermée. Les signes d’une fracture comprennent :

• Gonflement
• Douleur
• Ecchymoses
• Déformation
• Manque de mouvement

En général, la blessure est douloureuse et vous ne pourrez peut-être pas bouger la zone touchée. La blessure peut également paraître tordue et déplacée. Si la peau est cassée à cause de la blessure, la fracture peut être une fracture ouverte, ce qui comporte un plus grand risque d’infection.

Fracture fermée ou ouverte
Dans une fracture ouverte, la blessure brise la peau. Il se peut ou non que vous puissiez réellement voir l’os. Dans une fracture fermée, la peau reste intacte.

Causes des fractures fermées

Les fractures fermées peuvent survenir pour diverses causes. Les principales causes sont les traumatismes, les blessures dues au surmenage, l’ostéoporose et les fractures pathologiques.

Traumatisme

Les fractures surviennent le plus souvent en raison d’un traumatisme ou d’une blessure à l’os, comme une chute, une collision automobile ou une blessure sportive.

Surutilisation

Des fractures peuvent également survenir à la suite d’une utilisation excessive. Les fractures dues au surmenage sont également appelées fractures de stress et surviennent en raison d’une utilisation excessive et répétitive de l’os. Ils sont fréquents chez les athlètes.

Ostéoporose

L’ostéoporose affaiblit les os. Les personnes atteintes d’ostéoporose sont plus susceptibles de subir une fracture de fragilité ou une fracture d’insuffisance. Une fracture de fragilité se produit avec une activité à faible impact qui ne provoquerait généralement pas de fracture. Une fracture par insuffisance est un type de fracture de stress.

Pathologique

L’affaiblissement des os dû à diverses maladies et états pathologiques peut provoquer des fractures. Ces types de blessures sont appelés fractures pathologiques et entraînent généralement un type de fracture fermée. Les fractures pathologiques surviennent lorsqu’un os s’affaiblit, généralement à cause de tumeurs ou de divers cancers.

Types de fractures fermées

Il existe plusieurs types de fractures pouvant provoquer une fracture fermée. Le type de fracture fermée que vous subissez affecte considérablement la façon dont la fracture est traitée. Les types de fractures fermées comprennent :

• Écurie:Les os sont à peine déplacés dans une fracture stable.
• Transversal:Dans une fracture transversale, il existe une ligne de fracture horizontale.
• Oblique:Dans une fracture oblique, il y a une ligne de fracture inclinée.
• Broyé :Dans une fracture comminutive, l’os est brisé à plusieurs endroits.

Les types de fractures peuvent être mélangés. Par exemple, vous pourriez avoir une fracture transversale ou oblique stable.

Vous entendrez peut-être également votre médecin utiliser les termes fracture « déplacée » et « non déplacée ». Une fracture déplacée signifie que les os ne sont pas alignés. Ce type de fracture est plus susceptible de nécessiter une intervention chirurgicale. Dans une fracture non déplacée, les os brisés restent alignés. Ce type de blessure est plus susceptible de guérir avec un plâtre et une immobilisation et moins susceptible de nécessiter une intervention chirurgicale.

Emplacements des fractures fermées

Des fractures peuvent survenir dans tout le corps. Les emplacements courants des fractures peuvent inclure les os du poignet, des hanches, des chevilles, de la colonne vertébrale et de la clavicule (clavicule).

Poignet cassé

La fracture du poignet est l’une des fractures les plus courantes aux États-Unis.Les fractures fermées du poignet peuvent souvent être traitées avec un plâtre pour maintenir les os en voie de guérison dans la bonne position. Des fractures du poignet plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, même lorsque la blessure est fermée. Dans ces cas, des broches, des plaques et des vis sont couramment utilisées pour le traitement.

Fracture de la hanche

Une fracture de la hanche est généralement une fracture fermée et est fréquente chez les personnes âgées de 80 ans et plus. Il s’agit souvent de fractures fermées, car les fractures ouvertes de la hanche sont des blessures extrêmement rares. Chez les patients âgés, l’ostéoporose provoque des fractures de la hanche. Les traumatismes, comme ceux provoqués par un accident de voiture, sont généralement à l’origine de fractures de la hanche dans d’autres populations. Bien qu’il s’agisse d’une fracture fermée, la fracture de la hanche nécessite presque toujours un traitement chirurgical.

Fracture de la cheville

Les fractures de stress sont l’un des types de fractures de la cheville les plus courants. Les coureurs et les athlètes pratiquant des sports impliquant beaucoup de course à pied (par exemple le football et le basket-ball) sont particulièrement sensibles aux fractures de la cheville liées au stress.

Les traumatismes, comme ceux provoqués par un accident de voiture ou une chute, sont une autre cause de fractures de la cheville. D’autres causes incluent la torsion ou le roulement de la cheville. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en fonction du type et de la gravité de la blessure.

Fracture vertébrale par compression

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres empilées les unes sur les autres. L’ostéoporose peut affaiblir les os de la colonne vertébrale. Les fractures vertébrales par compression sont plus fréquentes chez les personnes âgées et surviennent souvent avec des blessures relativement mineures, voire sans blessure connue. Elles constituent l’une des complications les plus courantes de l’ostéoporose. Les prestataires de soins de santé suggèrent généralement des traitements non chirurgicaux avant d’envisager une intervention chirurgicale.

Fracture de la clavicule

Les fractures de la clavicule sont un autre type de fracture courant. Ils surviennent dans tous les groupes d’âge. Chez les enfants et les adultes, les fractures de la clavicule sont généralement le résultat d’une chute ou d’un accident. Chez les bébés, des fractures de la clavicule peuvent survenir lors de l’accouchement. La plupart des fractures de la clavicule peuvent guérir sans intervention chirurgicale, à moins que les os ne se soient déplacés de manière significative.

Diagnostiquer une fracture fermée

Un médecin procédera à un examen physique et demandera probablement également des radiographies pour diagnostiquer une fracture. Si un médecin soupçonne une fracture mais n’en voit pas sur une radiographie, il peut demander une imagerie supplémentaire, comme une IRM ou une tomodensitométrie.

Un scanner peut fournir des images plus détaillées qu’une radiographie et peut détecter plus facilement de petites fractures.

Une IRM peut montrer des modifications des tissus mous ainsi que des lésions osseuses. Parfois, de très petites fractures n’apparaissent pas sur les radiographies jusqu’à ce que la blessure commence à guérir. Les IRM peuvent montrer des lésions des structures environnantes qui indiquent une fracture, même si elles ne sont pas facilement détectables sur une radiographie.

Si un professionnel de la santé s’inquiète de blessures supplémentaires, telles que des lésions vasculaires ou nerveuses ou une infection, il peut demander des tests supplémentaires. L’angiographie est une imagerie, telle qu’une radiographie ou un scanner, réalisée après l’injection d’un produit de contraste. L’angiographie peut montrer des dommages aux vaisseaux sanguins dus à une fracture.

Un médecin peut prescrire des tests de conduction nerveuse pour évaluer les dommages causés aux nerfs par une fracture.

Traiter une fracture fermée

Le traitement des fractures dépend fortement de plusieurs facteurs différents. Des facteurs tels que l’âge du patient, ses préférences et celles du chirurgien jouent un rôle. Certains des traitements utilisés pour les fractures fermées comprennent :

• Immobilisation sans plâtre: Toutes les fractures ne nécessitent pas une intervention importante. Certaines fractures sont des blessures stables qui peuvent être soignées sans plâtre ni intervention chirurgicale. Un équipement médical durable tel qu’une botte, une écharpe ou simplement du ruban adhésif (par exemple, un ami scotchant un orteil cassé sur l’orteil à côté) peut suffire.
• Immobilisation par plâtre : les plâtres sont souvent utilisés pour traiter de nombreux types de fractures. Ils aident à maintenir les os dans un bon alignement et à protéger l’os en guérison. Les plâtres sont utilisés lorsqu’une immobilisation osseuse est nécessaire pendant plusieurs semaines.
• Casting fonctionnel: Un plâtre fonctionnel est un plâtre spécial qui immobilise la blessure tout en permettant le mouvement des articulations voisines.
• Fixation interne : la fixation interne est une procédure chirurgicale utilisée pour réaligner les os cassés, puis maintenir les os en voie de guérison en position avec des plaques métalliques, des broches, des tiges ou des vis.
• Fixation externe : La fixation externe maintient solidement les os avec des vis ou des plaques métalliques au-dessus et au-dessous de la fracture. La fixation externe est utilisée dans les situations où la chirurgie n’est pas une option.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture fermée guérisse ?
Le temps nécessaire à la guérison d’une fracture fermée dépend de plusieurs conditions. La récupération peut durer de quelques semaines à plusieurs mois, selon votre état de santé, votre âge et la gravité de votre blessure.