Il est bien connu que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, également connus sous le nom d’AINS, sont fréquemment prescrits pour un contrôle efficace de la douleur et de l’inflammation, mais il est également connu que ces AINS, lorsqu’ils sont utilisés fréquemment et de manière incontrôlée, peuvent provoquer une maladie appelée ulcère peptique. . Pour savoir comment les AINS provoquent cette condition, il est important de comprendre le fonctionnement des AINS. Normalement, le corps produit deux enzymes appelées COX-1 et COX-2. Ces enzymes sont responsables de la douleur, de l’inflammation et de la fièvre. Les AINS agissent en réduisant ou en bloquant la production de ces enzymes. Une autre fonction des enzymes COX-1 et COX-2 est de protéger la muqueuse de l’estomac des acides gastriques. Lorsque la production de ces enzymes est réduite en raison de l’utilisation d’AINS,
Qui est à risque de développer un ulcère gastro-duodénal dû aux AINS ?
Les personnes qui utilisent fréquemment des AINS pour contrôler la douleur courent un risque maximal de développer un ulcère peptique. Ceci est plus fréquent chez les personnes atteintes d’affections telles que l’arthrite qui nécessitent une utilisation régulière d’AINS. La vulnérabilité d’un individu développant un ulcère gastro-duodénal en raison de l’utilisation d’AINS augmente avec :
- Posologie des AINS
- Fréquence d’utilisation des AINS
- Utilisation de plusieurs AINS
- Durée de la prise d’AINS
- Âge de l’individu ; l’ulcère peptique est plus fréquent chez les personnes âgées
- Sexe féminin
- Avoir des antécédents d’ulcère peptique
- Fumeur
- Consommer de l’alcool.
Quels sont les symptômes de l’ulcère gastro-duodénal causé par les AINS ?
Le symptôme le plus courant de l’utilisation d’ulcères peptiques aux AINS est une douleur sourde et brûlante dans l’estomac. Cette douleur survient généralement lorsque l’estomac est vide. Cette douleur se calme après la prise d’antiacides ou après les repas. Cette douleur peut durer des minutes voire des heures. Cette douleur peut persister pendant des mois sans fin. Certains des autres symptômes de l’ulcère gastro-duodénal sont :
- Ballonnements fréquents
- rots fréquents
- Changements d’appétit
- Nausée
- Vomissement
- Perte de poids.
Comment la maladie de l’ulcère peptique est-elle diagnostiquée ?
Afin de diagnostiquer l’ulcère gastro-duodénal, le médecin traitant prendra une anamnèse et effectuera un examen physique détaillé et se renseignera sur les symptômes ressentis par l’individu. Si la maladie d’ulcère gastro-duodénal est suspectée, le médecin prescrira certains tests de laboratoire. Le médecin peut également effectuer une endoscopie haute pour rechercher la présence d’ulcères. Une tomodensitométrie de l’estomac peut également être effectuée pour examiner les structures internes de l’estomac afin d’identifier la présence d’ulcères.
Quels sont les traitements de l’ulcère peptique causé par les AINS ?
Il existe deux approches pour traiter l’ulcère gastro-duodénal causé par les AINS qui dépend de la présence ou de l’absence de la bactérie H. Pylori.
Traitement de l’ulcère gastro-duodénal dû aux AINS sans H. Pylori : Si H. Pylori est absent chez l’individu et qu’il est confirmé que la prise d’AINS a causé l’ulcère gastro-duodénal, le médecin prescrira des médicaments qui réduiront la production d’acides gastriques. Certains des médicaments utilisés pour réduire la production d’acides gastriques sont :
Inhibiteurs de la pompe à protons : ces médicaments réduisent la production d’acide en obstruant le mécanisme qui fait passer l’acide dans l’estomac. Certains des médicaments courants de cette catégorie sont :
- Oméprazole
- Prévacide
- Protonix
- Aciphex
- Nexium.
Bloqueurs des récepteurs de l’histamine : Cette catégorie de médicaments agit en bloquant l’histamine qui facilite la production d’acide. Certains des médicaments de cette catégorie sont :
- Tagamet
- Zantac
- Pepcid
- Axide.
Traitement de l’ulcère gastro-duodénal induit par les AINS avec H. Pylori présent :
Dans le cas où H. Pylori est présent, le médecin traitant prescrira des IPP et des bloqueurs des récepteurs de l’histamine, mais prescrira en même temps des antibiotiques et d’autres médicaments pour tuer les bactéries.
Que se passe-t-il si les AINS sont toujours nécessaires ?
La question se pose maintenant que malgré la connaissance des risques de la prise d’AINS, si une personne a encore besoin de ces médicaments pour contrôler la douleur et l’inflammation, que se passe-t-il. La réponse est de consulter le médecin avant de commencer tout AINS pour discuter des risques par rapport aux avantages de la prise de ces médicaments. Il peut y avoir des cas où une personne a développé un ulcère à cause des AINS, puis l’a arrêté, mais peut vouloir le redémarrer après avoir reçu un traitement, le médecin est alors la meilleure personne pour conseiller de reprendre ou non les AINS.
Il est également impératif que les personnes informent leur médecin traitant de tous les médicaments qu’elles prennent. Il est ensuite laissé à la discrétion du médecin traitant si les AINS peuvent être utilisés en toute sécurité chez cet individu ou non. Dans les deux cas, le médecin prescrira certainement des IPP ou des bloqueurs des récepteurs de l’histamine pour la protection de l’estomac.
Mesures pour réduire le risque d’ulcère peptique malgré la prise d’AINS :
- Prendre des AINS avec les repas
- Utilisez la dose la plus faible possible
- Abstinence de tabac et d’alcool.
