Traitement du myélome multiple

Le traitement du myélome multiple est une question très complexe. Non seulement la procédure est lourde, mais chaque option comporte un nombre important de pour et de contre. Comprendre la signification est peut-être la dernière chose à l’esprit de la personne touchée en raison de la nature potentiellement mortelle de la maladie elle-même. Cependant, c’est ce processus qui décide du sort ultime d’un individu. Étonnamment, il est tout à fait vrai que les options de traitement comme la greffe de cellules souches, qui semblent offrir une guérison complète, sont fortement associées à la mortalité elle-même. Par conséquent, les options de traitement doivent être judicieusement choisies!

Investigations sur le myélome multiple

Le diagnostic de myélome multiple se fait par examen microscopique d’un frottis sanguin pour mettre en évidence des plasmocytes anormaux. Mais plusieurs tests de confirmation sont essentiellement effectués pour confirmer le diagnostic et le stade de la maladie.

  • Biopsie ou aspiration de la moelle osseuse – pour mettre en évidence les cellules tumorales dans la moelle osseuse.
  • Calcium sérique – pour démontrer des niveaux élevés de calcium et pour la stadification.
  • Hémoglobine – pour rechercher l’anémie et pour la stadification.
  • Créatinine sérique – pour l’évaluation de la fonction rénale.
  • Tests d’urine – pour les protéines de Bence Jones (excès d’anticorps excrétés dans l’urine) et stadification.
  • Électrophorèse sérique – démonstration de la présence d’anticorps élevés dans le sang et mise en scène.

Traitement du myélome multiple

Le traitement du myélome multiple consiste en une thérapie tumorale et une thérapie de soutien pour le traitement des complications.

La thérapie tumorale pour le myélome multiple repose fortement sur les médicaments chimiothérapeutiques et la greffe de cellules souches. La chimiothérapie vise à réduire les plasmocytes anormaux en attaquant sélectivement les cellules du corps qui se multiplient rapidement. Cela entraîne également un épuisement presque complet des cellules normales de la moelle osseuse et nécessite un traitement de soutien jusqu’à la récupération de la moelle osseuse. Cela peut prendre 3 à 4 semaines, au cours desquelles une personne est très sensible aux infections et se sent fatiguée en raison de la diminution du nombre de cellules dans le sang.

Une fois que le lourd fardeau des cellules plasmatiques anormales est éliminé, une personne devient apte à la greffe de cellules souches. Les cellules souches sont des cellules de moelle osseuse prélevées sur une autre personne (allogreffe) ou sur la même personne (autogreffe). Ces cellules sont transplantées dans la moelle osseuse d’une personne atteinte de myélome multiple. Ils ont une action contre les cellules tumorales ainsi que la promotion de la production de cellules sanguines. Cependant, en raison de la nature étrangère des cellules, elles provoquent fréquemment la destruction des cellules normales du receveur par des réactions immunitaires (puisqu’elles ont été entraînées à ne reconnaître que les cellules du donneur d’origine et non du receveur). Ce sont ces réactions qui entraînent des complications potentiellement mortelles. Par conséquent, il faut être très prudent en choisissant cette option et être pleinement conscient des conséquences. Un parent de sang, en particulier un jumeau, est un donneur idéal de cellules souches à cet effet. Les jeunes patients sont des candidats idéaux pour la greffe de cellules souches avec une chimiothérapie à haute dose, ce qui augmente les chances de guérison. Les patients âgés en revanche sont incapables de supporter ce traitement et succombent fréquemment à une ou plusieurs complications.

La thérapie de soutien du myélome multiple vise à prévenir les complications et à soulager les symptômes. Les agents couramment utilisés en thérapie de soutien sont

  • Érythropoïétine – pour la prévention de l’anémie et l’augmentation des taux d’hémoglobine.
  • Bisphosphonates – pour l’inhibition des ostéoclastes pour prévenir les érosions osseuses.
  • Dialyse – pour prévenir l’insuffisance rénale et les complications associées.

Les complications liées aux douleurs osseuses et aux fractures doivent être prises en charge séparément avec une immobilisation appropriée des parties concernées. L’insuffisance rénale et les fonctions cérébrales reviennent à la normale dès que les plasmocytes incriminés sont détruits. Cependant, si les dommages causés aux reins et au cerveau sont graves, ils peuvent entraîner une déficience permanente. Avec l’avènement de la technologie, la durée de vie d’un individu s’est peut-être améliorée, mais ce ne sont pas tous les gens qui vivent dans cette mesure. Le myélome multiple n’est qu’une des centaines de causes de décès prématuré. Par conséquent, une vision positive et une détermination peuvent certainement empêcher la dépression et l’inutilité de ruiner les jours restants!

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