Points clés à retenir
- L’œdème de la moelle osseuse est une accumulation de liquide dans les os, souvent due à des blessures ou à des affections comme l’arthrite, l’ostéoporose ou le cancer.
- Si vous ressentez des douleurs osseuses soudaines ou persistantes sans cause connue, consultez un professionnel de la santé.
L’œdème de la moelle osseuse, une affection dans laquelle un excès de liquide provoque un gonflement de la moelle osseuse, varie en gravité en fonction de la cause sous-jacente, allant de blessures mineures à des affections graves comme l’ostéomyélite ou le cancer. Une évaluation médicale précoce est cruciale pour déterminer le traitement approprié et son impact sur votre santé.
Quelles conditions pourraient conduire à un œdème de la moelle osseuse ?
Comme pour toutes les formes d’œdème, l’œdème de la moelle osseuse implique un gonflement des tissus dû à l’accumulation de liquides. Il existe de nombreuses causes possibles à cela.
Arthrite
L’arthrite inflammatoire et non inflammatoire peut toutes deux provoquer un œdème médullaire. Dans l’arthrite non inflammatoire, la dégénérescence osseuse peut exercer une pression directe sur la moelle sous-jacente.
Les types d’arthrite pouvant provoquer un œdème de la moelle osseuse comprennent :
- Arthrose : Une arthrite « d’usure » non inflammatoire
- Polyarthrite rhumatoïde : une arthrite inflammatoire auto-immune
- Rhumatisme psoriasique : une autre forme auto-immune liée au psoriasis
- Arthrite réactive : généralement causée par des réactions médicamenteuses
- Goutte : une forme auto-immune également appelée arthrite goutteuse
- Arthrite septique : causée par une infection bactérienne ou fongique sur ou à proximité d’une articulation
Blessure
L’œdème de la moelle osseuse peut survenir à la suite d’une blessure à un os ou à des tissus conjonctifs comme les ligaments et les tendons. Les blessures peuvent être aiguës (soudaines) ou chroniques (continues ou répétées). Cela inclut les blessures dues au surmenage causées par un stress répétitif sur les os et les articulations.
De telles blessures provoquent une inflammation, une réponse protectrice normale qui provoque le gonflement des tissus.
Les blessures pouvant provoquer un œdème de la moelle osseuse comprennent :
- Fracture de stress
- Contusions osseuses
- Tendinite
- Luxation articulaire
- Déchirure du ligament croisé antérieur (LCA)
- Fasciite plantaire
- Rupture du tendon d’Achille
- Algoneurodystrophie
Ostéoporose
L’ostéoporose est une maladie qui rend les os poreux et cassants. L’ostéoporose est de plus en plus courante à mesure que la personne vieillit, en particulier chez les femmes ménopausées. L’instabilité causée par l’ostéoporose rend les os vulnérables aux fractures.
Un œdème de la moelle osseuse peut survenir en cas d’ostéoporose sévère, en particulier au niveau des genoux et des hanches. Cela a tendance à aller et venir plutôt que d’être persistant.
Infection osseuse
L’ostéomyélite est une infection des os. C’est relativement rare mais peut endommager les vaisseaux sanguins desservant l’os. Si l’apport sanguin est considérablement réduit, les tissus osseux peuvent commencer à mourir (on parle alors d’ostéonécrose).
L’œdème médullaire est caractéristique de l’ostéomyélite, notamment au niveau de la hanche.
L’ostéomyélite est le plus souvent causée par des bactéries, dont les principales sontStaphylococcus aureus.Plus rarement, les infections fongiques peuvent envahir les os et provoquer une ostéomyélite.
Tumeurs osseuses
Les tumeurs osseuses bénignes (non cancéreuses) peuvent provoquer un œdème en exerçant une pression directe sur la moelle osseuse à mesure qu’elles grossissent et envahissent les tissus. Certaines tumeurs osseuses se développent plus rapidement que d’autres.
Il existe de nombreux types de tumeurs osseuses bénignes, notamment :
- Chondroblastome: Un type trouvé chez les enfants qui provoque une douleur importante
- Fibrome chondromyxoïde: Un type rare qui commence dans la moelle osseuse
- Enchondrome : un type situé à l’intérieur de l’espace médullaire
- Tumeur à cellules géantes. Un type rare mais agressif de tumeur osseuse
- Fibrome non ossifiant : la tumeur osseuse la plus courante chez les enfants
- Ostéoblastome : un type plus fréquent chez les hommes
- Ostéochondrome : un type qui se développe à l’extérieur de l’os
- Ostéome ostéoïde : un type que l’on trouve généralement dans les os longs du corps
- Kyste osseux monocaméral : un type trouvé près des extrémités des os longs
Cancer
Les cancers associés à l’œdème de la moelle osseuse comprennent non seulement ceux qui prennent naissance dans l’os, mais également ceux qui se propagent (métastases) à partir d’une tumeur cancéreuse située dans d’autres parties du corps vers les os ou la moelle osseuse.
Ceux-ci incluent :
- Ostéosarcome
- Chondrosarcome
- Sarcome d’Ewing
- Myélome multiple
- Leucémie
- Lymphome non hodgkinien
Presque tous les cancers peuvent se propager aux os, mais les cancers les plus courants sont le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer de la prostate, le cancer du rein, le mélanome, le cancer des ovaires et le cancer de la thyroïde.
Complications potentielles de l’œdème de la moelle osseuse
La complication la plus courante de l’œdème médullaire est une douleur intense et parfois débilitante. Bien que la douleur disparaisse généralement lorsque la maladie sous-jacente est traitée, elle peut être suffisamment grave pour affecter votre bien-être.
Plus rarement, l’œdème de la moelle osseuse survient de lui-même sans cause connue. Cette maladie spontanément résolutive, appelée syndrome d’œdème médullaire (BMES), affecte principalement les hommes d’âge moyen et les femmes plus jeunes, provoquant une douleur et un gonflement soudains ou progressifs des membres inférieurs, en particulier de la hanche, du genou, de la cheville ou du pied.
La douleur causée par le BMES peut être présente au repos, mais a tendance à s’aggraver avec l’activité ou la nuit. Les symptômes peuvent être unilatéraux (survenant d’un côté du corps) ou bilatéraux (affectant la même partie du corps des deux côtés du corps).
Le BMES est diagnostiqué lorsqu’un œdème est détecté sur une imagerie par résonance magnétique (IRM) et qu’aucune autre explication n’est trouvée. Une IRM est préférable car elle permet de mieux visualiser les tissus mous que les rayons X ou la tomodensitométrie (TDM).
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Si vous ressentez des douleurs osseuses soudaines ou persistantes sans cause connue, vous avez intérêt à consulter un professionnel de la santé. Cela est particulièrement vrai si la douleur est intense et gêne votre mobilité. D’autres symptômes à surveiller sont les articulations chaudes et enflées (épanchement articulaire).
La plus grande préoccupation concernant l’œdème médullaire est sans doute de savoir s’il est causé par le cancer. Bien que la douleur soit courante dans le cancer des os et les métastases osseuses, elle ne constitue pas un diagnostic de cancer.
Si vous souffrez d’un cancer des os, vous êtes susceptible de ressentir une cascade de symptômes qui justifient une visite immédiate chez votre médecin.
Ceux-ci incluent :
- Douleur osseuse persistante qui s’aggrave la nuit
- Un os cassé, souvent après un traumatisme relativement mineur
- Engourdissement ou faiblesse dans les jambes
- Gonflement et rougeur sur un os
- Une masse osseuse visible
- Perte de contrôle de la vessie (incontinence urinaire)
- Perte de contrôle intestinal (incontinence fécale)
Le cancer des os peut nécessiter une chimiothérapie, une radiothérapie, une immunothérapie et une intervention chirurgicale.
