Comment fonctionne l’IRM avec contraste

Une IRM avec contraste est un test d’imagerie spécialisé dans lequel un colorant met en évidence les vaisseaux sanguins, les organes et les tissus mous pour fournir des images plus claires et plus détaillées pour le diagnostic. Cette procédure utilise des agents à base de gadolinium pour améliorer la visibilité des structures et, bien que généralement sûre, il est crucial de savoir quand elle est appropriée et de comprendre les effets secondaires possibles.

Pourquoi utiliser le contraste dans votre IRM ?

Lorsque le contraste est ajouté à votre circulation sanguine, les tissus ciblés n’apparaissent pas simplement dans des nuances de gris, comme dans une IRM classique. Au lieu de cela, ils brilleront. Cela aide votre prestataire à mieux comprendre ce qui se passe à l’intérieur de votre corps.

La plupart des produits de contraste utilisés contiennent un métal rare appelé gadolinium qui interagit avec le champ magnétique créé par l’appareil IRM. Les agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) se déclinent en plusieurs types qui se différencient par :

• Composition chimique
• Propriétés magnétiques
• Comment ils sont dispersés dans le corps
• Comment ils sont administrés

Certains GBCA sont spécifiques à un organe, tandis que d’autres restent dans le système circulatoire sans se diffuser dans les tissus voisins. Certains peuvent même cibler des cellules spécifiques comme les tumeurs.

Les agents de contraste pour IRM approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comprennent :

• Dotarem (gadotérate méglumine)
• Evoist (gadoxétate disodique)
• Gadavist (gadobutrol)
• Multihance (gadobénate diméglumine)
• Omniscan (gadodiamide)
• Prohance (gadotéridol)

Quand en avez-vous besoin ?

Une IRM avec contraste n’est pas un bon choix pour toutes les situations. Par exemple, le gadolinium ne peut pas traverser facilement la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​qui protège le cerveau des substances nocives.Bien qu’utiles pour diagnostiquer les maladies dont la BBB est compromise, comme la sclérose en plaques, les GBCA ne sont pas aussi utiles si la barrière est intacte.

Leur utilisation est guidée par les critères d’adéquation de l’American College of Radiology (ACR). La liste des affections pour lesquelles le contraste peut être utile ou non est longue, comme le montre le tableau suivant.

Comment se préparer

Habillez-vous convenablement pour votre IRM. Étant donné que l’IRM utilise des aimants puissants, évitez de porter quoi que ce soit contenant du métal, comme :

• Fermetures éclair
• Boucles
• Boutons métalliques
• Soutiens-gorge à armatures

Il est préférable de laisser les bijoux à la maison et de retirer les accessoires métalliques du corps, comme les piercings et les postiches.

Vous recevrez une blouse pour vous changer si vos vêtements interfèrent avec l’IRM. Retirez au préalable les prothèses et les appareils auditifs. Le personnel médical mettra à votre disposition un endroit sécurisé pour vos affaires.

Vous devrez peut-être également modifier votre alimentation avant l’intervention. Pour les GBCA administrés par injection ou IV, vous pouvez généralement manger, boire et prendre des médicaments comme vous le feriez normalement. Il n’en va pas de même pour les GBCA oraux, qui peuvent vous obliger à arrêter de manger et de boire quatre heures ou plus à l’avance.

Arrivez 15 à 30 minutes avant votre rendez-vous pour remplir les documents et vous installer. Apportez votre pièce d’identité avec photo, votre carte d’assurance et le paiement de toute quote-part ou coassurance.

il est important d’informer le personnel de radiologie à l’avance si vous :

• Avoir un implant métallique
• Avoir un stimulateur cardiaque
• Avoir une pompe à perfusion de médicaments
• Avoir des membres ou des articulations artificielles
• Avoir des tatouages ​​contenant de l’encre métallique
• Sont enceintes
• Souffrez de claustrophobie

À quoi s’attendre pendant la procédure

Lors d’une IRM avec contraste, vous travaillerez avec un technicien certifié qui pourra administrer des produits de contraste et une sédation. Une infirmière peut également vous aider.

Après avoir rempli les documents et signé un formulaire de consentement, vous vous rendrez dans un vestiaire pour enfiler une blouse d’hôpital si nécessaire.

Avant l’IRM, le technicien ou l’infirmière vérifiera votre poids, votre taille, votre fréquence cardiaque, votre température et votre tension artérielle. Ils vous prépareront ensuite au scan en injectant le colorant dans votre bras ou en vous donnant une solution à boire.

Si nécessaire, un sédatif peut être administré via le cathéter.

Une fois le GBCA livré, vous serez conduit au plateau de l’appareil IRM et attaché pour empêcher tout mouvement.

Pour les IRM de la tête, une attelle de tête en forme de cage peut être utilisée. En fonction du niveau de sédation utilisé, la respiration, la fréquence cardiaque, l’oxygène dans le sang et la pression artérielle peuvent être suivis pendant la procédure, en particulier chez les enfants.

Vous pourrez également recevoir une paire d’écouteurs antibruit grâce auxquels vous pourrez communiquer avec le technicien.

L’IRM elle-même peut durer de 15 minutes à une heure. Pour garantir des images de la meilleure qualité, suivez les instructions du technicien et restez absolument immobile jusqu’à ce qu’on vous dise de vous détendre. Vous devrez peut-être également retenir votre souffle pendant certaines parties de l’analyse.

Il n’est pas rare de ressentir un peu de chaleur lors du scan. Vous devrez également être prêt à ressentir un bruit fort, que certains décrivent comme celui d’une locomotive, à mesure que chaque image est prise. Les machines plus récentes sont cependant beaucoup plus silencieuses.

Si vous ne parvenez pas à maintenir une position, si vous avez des crampes ou si vous ressentez soudainement des nausées, informez-en le technicien. Ce n’est pas un problème de s’arrêter et de se reposer jusqu’à ce que vous soyez prêt à continuer.

Une fois que le technicien aura terminé les numérisations demandées, les images seront examinées pour s’assurer qu’elles sont toutes claires et correctement positionnées. Dans certains cas, une partie de l’analyse devra peut-être être répétée.

Si vous n’avez pas reçu de sédatif, vous pouvez généralement vous habiller et partir immédiatement. Le technicien ou l’infirmière peut vérifier tout effet secondaire immédiat avant votre départ.

Si un sédatif a été utilisé, vous serez emmené dans une salle de réveil et surveillé jusqu’à ce que vous soyez capable de vous asseoir régulièrement. Une fois que vous serez capable de vous lever, quelqu’un devra vous reconduire chez vous. Idéalement, cette personne restera avec vous pendant 24 heures en cas d’effet secondaire inattendu.

Que faire après votre IRM avec contraste

Habituellement, une IRM avec contraste n’entraîne aucun effet durable. Cependant, contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez des symptômes inhabituels ou graves, tels que :

• Battement de coeur anormal
• Essoufflement
• Douleur intense, rougeur, gonflement ou écoulement au site d’injection

Si votre fonction rénale est normale, le colorant devrait quitter votre corps dans les 24 heures suivant le test. Le colorant de contraste est traité par les reins et éliminé du corps lorsque vous urinez.

Si vous allaitez, certains médecins vous diront d’attendre 24 à 48 heures avant d’allaiter votre bébé. Cependant, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) affirme que cela n’est pas nécessaire et que vous pouvez continuer à allaiter sans interruption après une IRM avec contraste.

Comprendre les résultats

Les IRM avec analyses de contraste sont interprétées par un radiologue qui examinera les résultats dans le contexte des analyses précédentes et de vos antécédents médicaux disponibles. Ils émettront ensuite un rapport de radiologie dans quelques jours, que votre médecin examinera avec vous.

Un rapport de radiologie typique comprend une copie de chaque analyse individuelle ainsi que des notes sur toutes les anomalies observées. En règle générale, chaque image sera globalement classée comme suit :

• Normale
• Anormal
• Non concluant

Des détails spécifiques seront répertoriés dans leimpressions» du rapport, que votre professionnel de la santé pourra vous expliquer.

Sur la base d’une évaluation des examens et d’un examen de vos antécédents médicaux, le radiologue peut proposer un diagnostic spécifique ou une liste de causes possibles dans un diagnostic différentiel.

Si les résultats sont anormaux ou potentiellement anormaux, vous pouvez être envoyé pour des tests ou des procédures d’imagerie supplémentaires pour confirmer le diagnostic ou déterminer la gravité de la maladie.

Par exemple, une tumeur suspectée d’être cancéreuse peut nécessiter une tomographie par émission de positons (TEP), qui permet d’identifier des tumeurs malignes en fonction de modifications du métabolisme, ou une biopsie, au cours de laquelle un échantillon de tissu est obtenu pour examen par un pathologiste.

Si le résultat n’est pas concluant, l’IRM peut être répétée ou une autre méthode d’imagerie peut être utilisée. Par exemple, les tomodensitogrammes sont souvent plus efficaces pour visualiser les troubles osseux que les IRM, qui permettent mieux d’imager les tissus mous.

Quels sont les risques ?

Les GBCA sont généralement considérés comme sûrs. Les effets secondaires sont rares et généralement mineurs, mais ils peuvent survenir. Les effets secondaires, qui surviennent généralement immédiatement, dépendent de la manière dont le colorant est administré. Les effets secondaires les plus courants des perfusions de GBCA comprennent :

• Une sensation de froid lors de l’injection
• Mal de tête
• Nausée
• Vertiges
• Toux
• Vomissement
• Battement de coeur rapide
• Essoufflement

Les effets secondaires des GBCA oraux comprennent des nausées et des vomissements, et le GBCA administré par voie intra-articulaire peut provoquer une pression et une douleur localisées au site d’injection.

Une étude publiée dans le British Journal of Radiology a rapporté qu’entre 0,18 % et 0,76 % des personnes qui subissent une IRM avec produit de contraste ressentent des effets secondaires, principalement des nausées et des vomissements.

En de rares occasions, certains GBCA peuvent provoquer une maladie grave appelée fibrose systémique néphrogénique (NSF) chez les personnes atteintes d’une maladie rénale grave.La NSF peut provoquer un resserrement et un durcissement de la peau semblable à la sclérodermie, ainsi que la contraction des tendons et des muscles, altérant les mouvements et la mobilité des articulations.

Des hypersensibilités ou des réactions allergiques aux GBCA ont été notées, mais sont rares.

Les effets cumulatifs à long terme des GBCA sont inconnus. Il existe des preuves selon lesquelles l’utilisation prolongée de gadolinium peut entraîner des dépôts de cette substance dans les tissus cérébraux, mais il n’est pas clair si cela présente des risques pour la santé.

Les personnes enceintes ne devraient pas passer une IRM avec produit de contraste car le colorant présente des risques pour le fœtus. Les personnes portant un stimulateur cardiaque implanté, un implant cochléaire ou tout autre métal à l’intérieur du corps peuvent ne pas pouvoir passer une IRM.

Une revue de 2017 des études enNeurologie Lancetont conclu qu’aucun préjudice ni changement de comportement n’avait été observé chez les animaux exposés à des doses élevées de gadolinium sur une longue période. Les quelques études impliquant des humains n’ont également démontré aucun effet néfaste.