Localisation de la douleur intestinale (supérieure et inférieure), symptômes, causes

Les intestins humains sont la partie la plus longue de l’intestin. Il comprend le petit et le gros intestin, s’étendant du duodénum en continuité avec l’estomac, jusqu’au rectum. Les intestins occupent la majeure partie de la cavité abdominale et la dernière partie du gros intestin plonge vers le bas dans la cavité pelvienne. La majeure partie de la digestion, l’absorption des nutriments, la réabsorption de l’eau, le stockage et l’évacuation ultérieure des déchets se produisent dans les intestins. Par conséquent, de nombreuses maladies intestinales qui entraînent des douleurs présentent des symptômes liés à la digestion, à l’absorption et à la défécation.

 

Qu’est-ce que la douleur intestinale?

La douleur intestinale est une douleur ou un inconfort émanant des intestins (intestins). Il est souvent difficile d’isoler la douleur à un organe interne spécifique, en particulier avec les organes abdominaux, car la cavité abdominale contient le plus grand nombre d’organes que toute autre cavité du corps humain.

De plus, ces organes se trouvent à proximité les uns des autres. Cependant, la douleur qui se trouve à l’emplacement approximatif des intestins, accompagnée d’autres symptômes qui commencent dans les 30 minutes à plusieurs heures après avoir mangé, ressemble le plus à une douleur intestinale.

Localisation de la douleur intestinale

En raison de la longueur des intestins, l’emplacement varie en fonction de la partie de l’intestin en question. La douleur est souvent localisée dans des zones spécifiques qui sont malades. Une référence simple mais pas tout à fait précise pour l’emplacement est que l’intestin grêle est plus centralement situé dans l’abdomen tandis que le gros intestin est plus vers la périphérie. Cependant, il est souvent difficile d’isoler l’emplacement d’exaction des douleurs abdominales.

Pour plus de commodité, la douleur abdominale peut être divisée en quatre quadrants – quadrant supérieur droit (RUQ), quadrant supérieur gauche (LUQ), quadrant inférieur droit (RLQ) et quadrant inférieur gauche (LLQ). Les neuf régions abdominales peuvent également être utiles pour localiser la zone de la douleur.

 

Emplacement de l’intestin grêle

L’intestin grêle peut être subdivisé en:

  • duodénum
  • jéjunum
  • iléon

Le duodénum est la partie la plus courte de l’intestin grêle. C’est une structure en forme de C qui part de la sortie de l’estomac. Il est situé dans la région abdominale moyenne supérieure (épigastre) et la région ombilicale. Le reste de l’intestin grêle mesure près de 6 pieds de long et est enroulé dans la cavité abdominale s’étendant jusqu’à la partie supérieure de la cavité pelvienne.

 

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Emplacement du gros intestin

Le gros intestin peut être subdivisé en:

  • caecum
  • côlon (ascendant, transversal, descendant et sigmoïde)
  • rectum

La plupart du gros intestin occupe la périphérie de l’avant de l’abdomen par rapport à l’intestin grêle qui est plus concentré au centre de l’abdomen. L’emplacement des différentes parties est discuté plus en détail sous l’ emplacement de la douleur du côlon .

 

Symptômes de la douleur intestinale

Bien que la douleur soit un symptôme en soi, la présence d’autres symptômes fournit une indication plus fiable pour savoir si elle émane de l’intestin ou d’un autre organe de la cavité abdominale. Certaines caractéristiques de la douleur permettent également de l’identifier de manière plus concluante comme une douleur intestinale. Cependant, il doit être évalué par un professionnel de la santé et des examens diagnostiques tels qu’une endoscopie ou une tomodensitométrie sont souvent nécessaires.

Après avoir mangé

La première et la plus importante caractéristique de la douleur qui peut être attribuée aux intestins est l’apparition ou l’aggravation de la douleur après avoir mangé. Le temps de transit intestinal est le temps nécessaire aux substances qui entrent dans la bouche pour être évacuées des intestins sous forme de selles. Cela varie entre 18 et 48 heures et parfois jusqu’à 60 heures. Le temps nécessaire aux aliments consommés pour atteindre l’intestin grêle ne peut pas être facilement mesuré en raison de la grande variabilité entre les individus.

 

Il faut 4 à 5 heures pour que tout le contenu de l’estomac se vide dans l’intestin grêle. Le premier contenu de l’estomac pénètre dans l’intestin grêle dans les 1 à 2 heures après avoir mangé avec des liquides entrant encore plus tôt. Cependant, l’apparition de la douleur dépend de la partie de l’intestin grêle qui est malade.

Gaz

Les gaz intestinaux sont le résultat de l’ingestion d’air en mangeant et des gaz produits par le processus chimique de digestion ainsi que par la dégradation des aliments par les bactéries. Les boissons gazeuses contribuent également à la formation de gaz dans les intestins. L’excès de gaz dans la partie supérieure des intestins peut être évacué sous forme d’éructations, tandis que le gaz dans les intestins inférieurs est expulsé sous forme de flatulences.

Cependant, le gaz doit d’abord atteindre l’une ou l’autre extrémité de l’intestin pour être passé dans l’environnement. Il peut s’accumuler dans les intestins pour former des poches de gaz qui peuvent provoquer un étirement de la paroi intestinale. Cela peut contribuer à la douleur. La douleur due aux gaz intestinaux est plus susceptible de se produire dans le côlon, en particulier dans les virages appelés flexion hépatique et flexion splénique, qui se présentent respectivement sous la forme d’une douleur sous la cage thoracique droite et d’une douleur sous la cage thoracique gauche .

La diarrhée

La diarrhée est le passage de selles liquides liquides. Il peut également être défini comme plus de 200 g ou 200 ml de selles en plus de 3 mouvements par jour. C’est l’un des symptômes courants de la maladie intestinale, qu’elle affecte le petit ou le gros intestin.

Il existe différents mécanismes par lesquels la diarrhée se produit – le mouvement intestinal est plus rapide que la normale, l’excès d’eau est évacué dans la lumière intestinale, l’eau de la lumière intestinale n’est pas réabsorbée à un degré suffisant. En fonction de la maladie intestinale, il peut également y avoir du sang et du mucus dans les selles.

 

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Constipation

Le passage de selles dures avec des efforts pour déféquer ou moins de trois selles en une semaine sont tous des signes de constipation. Il existe diverses causes de constipation associées à une motilité intestinale plus lente que la normale ou désordonnée, à un manque de fibres, à un manque d’eau dans les intestins et à une occlusion intestinale.

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Pourtant, un nombre important de causes surviennent sans raison connue. Un grand nombre de cas sont associés à des problèmes dans le gros intestin et, par conséquent, les symptômes peuvent être isolés dans cette zone.

Autres symptômes

  • Distension abdominale – élargissement de l’abdomen.
  • Ballonnements – sensation de plénitude.
  • Nausée et vomissements.
  • Tabourets gras.

Causes de la douleur intestinale

Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent causer des douleurs intestinales. Certaines de ces conditions peuvent être isolées dans l’intestin grêle ou le gros intestin uniquement tandis que d’autres conditions peuvent affecter n’importe quelle partie de l’intestin. Ceci est discuté plus loin sous les intestins supérieurs et inférieurs.

Douleur intestinale supérieure

Ce sont des conditions qui affectent l’intestin grêle, y compris la plupart de l’iléon.

  • La duodénite est une inflammation du duodénum souvent associée à une gastrite (inflammation de l’estomac).
  • Les ulcères duodénaux sont des plaies ouvertes qui se développent dans la paroi interne du duodénum.
  • La pancréatite est une inflammation du pancréas et, bien qu’elle ne fasse pas partie de l’intestin, elle peut provoquer des symptômes intestinaux en raison de la perturbation de la digestion.
  • Les calculs biliaires sont des sédiments de bile qui peuvent obstruer la sortie de la bile. La douleur est en grande partie due à son obstruction des voies biliaires mais elle peut également provoquer des symptômes intestinaux.
  • La gastro – entérite est une inflammation de l’estomac et de l’intestin résultant d’une infection par des virus, des bactéries, des champignons ou des parasites.
  • L’entérite est une inflammation de l’intestin grêle qui peut survenir avec l’inflammation de l’estomac (gastro-entérite) comme mentionné ci-dessus ou une inflammation du côlon (entérocolite).
  • La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) est une concentration plus élevée que la normale de bactéries dans l’intestin grêle souvent avec des espèces de bactéries coliques.
  • Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble intestinal fonctionnel et la partie exacte de l’intestin qui est touchée ne peut pas être facilement identifiée. Cependant, cela semble être un problème avec la motilité intestinale normale dans son ensemble et des crampes intestinales douloureuses peuvent survenir dans le petit ou le gros intestin.
  • La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie intestinale caractérisée par une inflammation chronique. La maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie de l’intestin, tandis que la colite ulcéreuse est limitée au gros intestin.
  • Une obstruction de l’intestin grêle peut être due à des masses, une torsion des intestins et un rétrécissement des intestins. Il peut y avoir une occlusion intestinale partielle ou complète.
  • Le cancer de l’intestin grêle est une tumeur maligne qui provient du tissu de la paroi intestinale ou s’y propage à partir d’un site distant. Le type le plus courant est un adénocarcinome provenant du tissu glandulaire de la paroi de l’intestin grêle.

Douleur intestinale inférieure

Les conditions des parties inférieures de l’intestin (gros intestin) concernent souvent également les dernières parties de l’iléon. Les principales conditions ont été discutées plus en détail sous la douleur du colon . Cela inclut des conditions telles que:

  • Appendicite
  • Colite
  • Diverticulite
  • Infarctus intestinal
  • Obstruction du côlon
  • Cancer colorectal

 Il est également important de considérer les diverses autres causes de douleur d’organe dans la cavité abdominale se trouvant à proximité du côlon. Ceci comprend :

  • Douleur abdominale côté droit
  • Douleur abdominale du côté gauche
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