Déchirures vaginales : symptômes et traitement

Vous pouvez avoir des coupures ou des déchirures à l’intérieur des tissus vaginaux et sur les tissus génitaux externes (la vulve). Les symptômes comprennent des douleurs, des saignements, des gonflements, des ecchymoses et des difficultés à rester assis ou à marcher. La gravité des déchirures varie de mineure à profonde et peut s’étendre jusqu’au rectum.

Les petites déchirures vaginales et vulvaires sont courantes et guérissent généralement naturellement en une semaine environ. Des déchirures plus graves peuvent nécessiter des points de suture ou une réparation chirurgicale.

Symptômes

Les déchirures, coupures ou fentes de la vulve sont parfois faciles à voir. Mais les blessures plus petites, en particulier celles du tissu vaginal interne, peuvent ne pas être évidentes.

Les symptômes des coupures peuvent inclure :

• Démangeaisons ou brûlures
• Saignement ou spotting
• Gonflement
• Ecchymoses
• Douleur pendant les rapports sexuels, l’utilisation de tampons, la miction et les selles
• Douleur en position assise ou en marchant

Traitement

Les petites coupures vaginales et vulvaires causées par des rapports sexuels, le rasage ou une autre blessure mineure guérissent généralement rapidement avec un léger saignement et aucune cicatrice.

Si la coupure sur votre vulve est liée à une affection cutanée chronique, cette affection devra être prise en charge afin de réduire le risque de nouvelles coupures à l’avenir.

Des blessures génitales plus graves, commepérinéaldéchirure, nécessitera probablement un traitement médical en plus des soins personnels.

Quelle que soit la cause, vous devrez prendre des mesures supplémentaires pour prévenir l’infection tout en évitant tout produit irritant la zone génitale affectée, comme les produits d’hygiène féminine parfumés et les savons.

Auto-traitement

La plupart des déchirures mineures peuvent être traitées à la maison. Les soins personnels pour les coupures simples visent à garder la blessure propre et sèche, à éliminer les produits susceptibles de provoquer une irritation et à éviter les activités qui pourraient aggraver votre blessure :

• Gardez la zone propre et sèche ; se baigner quotidiennement.
• Évitez de toucher la zone affectée.
• Évitez les rapports sexuels ou les préliminaires jusqu’à ce que la blessure guérisse.
• Portez des sous-vêtements amples en coton (ou pas de sous-vêtements, si possible).
• N’utilisez pas de tampons.
• Vérifiez fréquemment l’aggravation des symptômes ou des signes d’infection (voir ci-dessus).
• Évitez tout type de savon parfumé, spermicide ou lubrifiant qui pourrait être irritant.
• Utilisez des nettoyants doux sans produits chimiques agressifs, tels que le nettoyant pour le corps ultra doux Cetaphil.
• Pour réduire les picotements lorsque vous faites pipi, versez de l’eau tiède sur l’ouverture vaginale pendant que vous urinez et augmentez la quantité d’eau que vous buvez pour rendre votre urine moins acide.

Avec une hygiène et des soins adéquats, de nombreuses déchirures vaginales et vulvaires guériront sans nécessiter de traitement supplémentaire.

Traitement médical

Un traitement médical est nécessaire si une déchirure ne guérit pas bien, s’infecte ou est causée par une affection sous-jacente.

Dans certains cas, votre prestataire peut recommander des traitements tels que :

• Crèmes ou gels antibiotiques pour traiter les infections
• Crème antifongique en cas d’infection à levures
• Médicaments antiviraux pour les personnes souffrant d’une poussée d’herpès
• Crème vaginale aux œstrogènes pour la vaginite atrophique
• Crème stéroïde pour la dermatite, le psoriasis ou d’autres affections provoquant une inflammation locale (un savon contre le psoriasis peut également être recommandé)
• Médicaments contre la douleur pour les douleurs intenses

Si une coupure vaginale ou vulvaire entraîne une infection grave, elle pourrait entraîner un abcès qui devra peut-être être drainé.

Les coupures importantes ou sévères peuvent nécessiter des points de suture. Les déchirures profondes et les coupures récurrentes ou laissant des cicatrices peuvent devoir être réparées chirurgicalement.

Déchirures périnéales

Les déchirures périnéales sont des déchirures de la peau et des muscles du périnée. Ces déchirures surviennent lors d’un accouchement vaginal. Si le périnée ne peut pas s’étirer suffisamment, la peau et parfois les tissus musculaires se déchireront naturellement. 

Les déchirures du premier et du deuxième degré peuvent généralement être suturées (cousues) dans la salle d’accouchement sous anesthésie locale, tandis que les déchirures plus graves peuvent devoir être réparées en salle d’opération sous anesthésie générale.

La réparation post-périnéale, en évitant la constipation, est importante, et il peut vous être conseillé de manger beaucoup d’aliments riches en fibres et de boire beaucoup d’eau.

Des exercices du plancher pelvien peuvent également être conseillés pour faciliter la guérison en améliorant le flux sanguin vers le périnée.

Causes

La plupart des coupures vaginales et vulvaires surviennent à la suite d’activités quotidiennes, comme les rapports sexuels, le rasage ou l’épilation à la cire. Il existe d’autres façons de développer une coupure au vagin ou à la vulve, par exemple en souffrant d’une maladie cutanée chronique ou en donnant naissance.

Activité sexuelle

Les relations sexuelles sont la cause la plus fréquente des coupures vaginales. Vous pouvez vous couper le vagin en ayant des rapports sexuels sans lubrification appropriée. Une coupure au vagin ou à la vulve peut également survenir lors d’une activité sexuelle particulièrement brutale ou impliquant des jouets sexuels.

Rasage et épilation des poils pubiens

Le rasage et l’épilation à la cire des poils pubiens sont d’autres causes courantes de coupures vulvaires. En fait, une étude de 2017 a révélé que 25,6 % de toutes les personnes qui se sont entretenues les poils pubiens ont signalé des blessures. La blessure la plus courante était les coupures vulvaires chez les femmes. Un petit pourcentage de personnes participant à l’étude ont eu besoin d’antibiotiques ou d’une intervention chirurgicale pour les traiter.

Accouchement

Environ 80 % des femmes développent une déchirure périnéale lors de l’accouchement.Une déchirure périnéale est une déchirure des muscles ou de la peau du périnée, qui est la zone située entre le vagin et l’anus. Une déchirure périnéale peut également affecter le vagin ou le sphincter anal, l’anneau musculaire qui forme l’ouverture de l’anus.

La gravité des déchirures périnéales varie des déchirures du premier au quatrième degré :

• Larmes au premier degrén’affectent que la peau périnéale.
• Larmes au deuxième degrésont les plus courants et affecter la peau périnéale ainsi que le vagin et/ou le muscle périnéal.
• Larmes au troisième degrés’étendre dans le sphincter anal, le déchirant partiellement.
• Larmes du quatrième degréimpliquent une déchirure du sphincter anal et potentiellement de la muqueuse intestinale.

Les personnes qui accouchent pour la première fois sont plus susceptibles de subir une déchirure périnéale que les femmes qui ont déjà accouché par voie basse.

Conditions cutanées

Si vous souffrez de l’une des affections cutanées suivantes, vous pourriez être plus susceptible de subir des coupures vaginales ou vulvaires :

• L’eczéma, une affection cutanée impliquant des plaques rouges qui s’enflamment, se fissurent et démangent. Selon la partie des organes génitaux touchée, les symptômes peuvent également inclure une fuite de liquide, la formation de croûtes et une sensation de brûlure.
• Le lichen plan, un trouble inflammatoire qui peut provoquer des douleurs, des brûlures ou des irritations (lorsqu’il affecte la peau de la vulve), ainsi que des écoulements jaunes collants et des érosions tissulaires (lorsqu’il affecte le vagin)
• Le psoriasis, une affection cutanée caractérisée par des démangeaisons, des plaques sèches et squameuses. Sur la vulve, où la peau est trop humide pour être sèche et squameuse, le psoriasis apparaît généralement sous forme de plaques roses aux bords définis.
• Lichen scléreux, une affection cutanée inflammatoire chronique (à long terme) qui affecte généralement la peau génitale externe et la peau autour de l’anus. La peau enflammée est plus vulnérable aux déchirures ou aux fissures (cassures de la peau).
• Atrophie vulvo-vaginale (vaginite atrophique), une affection qui rend le tissu vaginal plus sec, plus fin et moins élastique. Cela le rend plus sujet aux déchirures vaginales.
• Cicatrices vaginales ou lésions tissulaires, lequel peut survenir suite à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie dans la région pelvienne
• Vulvovaginite, une infection résultant deCandida albicans, communément appelé muguet
• Herpès génital (infection à herpès simplex), qui peut provoquer des amas de cloques pouvant laisser échapper du liquide puis se déchirer. L’herpès peut apparaître comme une petite coupure droite dans la région vaginale.

Autres causes

Certaines autres causes de déchirures vaginales ou vulvaires comprennent :

• Mettre un objet étranger dans le vagin
• Mauvaise insertion et retrait des tampons
• Sécheresse vaginale
• Vaginisme (contraction involontaire des muscles vaginaux)
• Amincissement du tissu vaginal dû au vieillissement
• Prendre des stéroïdes

Diagnostic

Pour diagnostiquer une coupure vaginale ou vulvaire, votre médecin devra effectuer un examen physique et prendre vos antécédents médicaux. Cela les aide à comprendre vos symptômes, ainsi que toute autre condition médicale ou tout autre facteur pouvant être à l’origine de la blessure. Ils vous demanderont également si les symptômes sont nouveaux ou récurrents pour savoir si vous avez des antécédents de telles coupures. 

Lorsque les coupures vaginales ou vulvaires sont petites, le médecin devra peut-être utiliser un instrument chirurgical doté d’une lumière vive (un colposcope) pour agrandir la zone blessée lors de l’examen.

Tests diagnostiques

Habituellement, des tests ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer et traiter les coupures vaginales ou vulvaires lorsque la cause est connue et que les coupures semblent mineures et sans infection.

Parfois, des tests sont utiles pour vérifier toute condition pouvant contribuer à une lésion vaginale. Ces tests pourraient inclure :

• Culture: Les pertes vaginales sont échantillonnées par écouvillon et testées en laboratoire pour identifier les infections vaginales (par exemple, vaginose bactérienne, infections à levures) et les maladies sexuellement transmissibles.
• Biopsie: Un échantillon de tissu est prélevé et analysé pour diagnostiquer les causes sous-jacentes des déchirures vaginales récurrentes.

Prévention

Les mesures de prévention de la récidive des coupures vaginales dépendent de plusieurs facteurs :

• La cause: La prévention consiste à éviter la cause sous-jacente (par exemple, le rasage des poils pubiens) ou à faire preuve de prudence lorsque l’on poursuit l’action qui a provoqué les coupures vaginales ou vulvaires (par exemple, une activité sexuelle, l’utilisation d’un tampon).
• Gravité de la condition: Les larmes légères peuvent être évitées avec des mesures simples, comme faire attention lors de la toilette et utiliser du lubrifiant pendant les rapports sexuels. Des déchirures plus graves peuvent nécessiter un traitement médical continu (par exemple, une œstrogénothérapie) ou des modifications des soins (par exemple, une césarienne après un accouchement vaginal) pour éviter une nouvelle blessure.
• Conditions sous-jacentes: Il est important de diagnostiquer et de traiter toute affection sous-jacente qui contribue aux coupures vaginales ou vulvaires.

Activité sexuelle

Pour prévenir les déchirures vaginales ou vulvaires causées par l’activité sexuelle :

• Utilisez beaucoup de lubrifiant pendant l’activité sexuelle. Choisissez des lubrifiants à base d’eau, car ceux à base d’huile peuvent endommager les préservatifs, ce qui rend le contrôle des naissances et la protection contre les maladies sexuellement transmissibles inefficaces. Les lubrifiants à base d’huile sont également plus susceptibles d’irriter la peau.
• Utilisez les jouets sexuels avec douceur.
• Essayez différentes positions sexuelles, comme celle de la personne avec un vagin sur le dessus.
• Prenez le temps de permettre la lubrification de l’excitation sexuelle avant les rapports sexuels.
• Prenez un bain avant les rapports sexuels pour permettre aux muscles vaginaux de se détendre.

L’activité sexuelle ne doit pas être douloureuse ni entraîner de blessures ou de saignements. Communiquez avec votre partenaire si les relations sexuelles vous gênent.

Rasage

Si vous vous rasez ou épilez, voici quelques conseils pour éviter les coupures vulvaires :

• Évitez d’utiliser des rasoirs émoussés ou sales.
• Mouillez la peau et utilisez du gel ou de la crème à raser avant de vous raser.
• Lors du rasage, rincez le rasoir après chaque passage.
• Soyez particulièrement prudent et rasez-vous très doucement lorsque vous vous rasez autour de bosses, comme l’acné.
• Rasez les cheveux dans le sens de la pousse des cheveux, vers le bas
• Évitez de vous raser en position couchée : une position debout est préférable pour le rasage ou la tonte.
• Ne laissez pas d’autres personnes se raser : les coupures sont plus probables lorsqu’une autre personne se rase.
• Évitez de vous épiler ou de vous raser lorsque votre peau est irritée ou blessée.
• Assurez-vous que la peau est propre et sèche avant l’épilation.
• Appliquez la cire dans le même sens que la pousse des cheveux et retirez-la dans le sens opposé à la pousse des cheveux.
• Tenez bien la peau lors de l’application et du retrait de la cire.

La meilleure façon d’éviter les coupures vulvaires causées par le rasage ou l’épilation à la cire est d’éviter de soigner cette zone.

Tampons

Soyez doux lorsque vous retirez un tampon et assurez-vous qu’il est resté en place suffisamment longtemps pour absorber l’humidité (généralement quelques heures) et qu’il n’est pas sec lors du retrait. Retirez lentement un tampon.

Une cause fréquente de lésions du tissu vaginal est le retrait d’un tampon qui n’a pas été suffisamment humidifié, puis l’insertion immédiate d’un autre. Si vous retirez un tampon sec, envisagez plutôt de passer à une serviette hygiénique ou à des sous-vêtements menstruels.

Accouchement vaginal

Avec l’accord de votre professionnel de la santé, il est recommandé de faire de l’exercice régulièrement tout au long de votre grossesse. Non seulement l’exercice prévient la constipation, mais il renforce également vos muscles abdominaux pour faciliter la poussée pendant l’accouchement.

Il a également été démontré que le massage périnéal réduit le risque de déchirure périnéale en augmentant le tonus musculaire périnéal et l’élasticité des tissus. Le massage périnéal doit être effectué tout au long de la grossesse et pendant le travail.

Certaines recherches montrent également que les personnes qui accouchent en étant positionnées latéralement (sur le côté) sont moins susceptibles d’avoir une déchirure périnéale.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

La plupart des coupures vaginales ou vulvaires devraient guérir d’elles-mêmes en quelques jours. Cependant, certains peuvent avoir besoin de soins médicaux.

Par exemple, une déchirure dans le pli cutané en forme de V au bas de l’entrée du vagin peut se transformer en une déchirure plus profonde. Cela nécessite des soins médicaux rapides.

Si vous avez une blessure vaginale ou vulvaire, consultez votre professionnel de la santé si vous ressentez :

• Des symptômes qui s’aggravent
• Symptômes qui ne s’améliorent pas après quelques jours
• Tout drainage décoloré ou écoulement nauséabond
• Saignement excessif qui ne s’arrête pas
• Des coupures récurrentes
• Engourdissement ou picotement
• Fièvre ou frissons
• Vertiges, faiblesse ou évanouissement
• Tout symptôme qui vous inquiète

Consultez immédiatement un médecin si vous avez des coupures vaginales ou vulvaires importantes, profondes ou nombreuses, ou si vous pensez avoir une infection. Les signes d’une infection peuvent inclure des écoulements nauséabonds, de la fièvre et des douleurs qui ne s’améliorent pas avec les médicaments.

Toute personne ayant été agressée, violée ou abusée sexuellement doit immédiatement consulter un médecin d’urgence. Chaque fois qu’une déchirure ou une coupure vaginale ou vulvaire inexpliquée est constatée chez un enfant ou un nourrisson, les soignants adultes doivent consulter immédiatement un professionnel de la santé.

Résumé

Les déchirures génitales se produisent à la fois à l’intérieur du corps et à l’extérieur. Les symptômes comprennent des douleurs, des saignements, des gonflements, des ecchymoses et des difficultés à rester assis ou à marcher. La gravité des déchirures varie de mineure à profonde et peut s’étendre jusqu’au rectum.

Dans certains cas, des conditions médicales sous-jacentes peuvent rendre les tissus génitaux plus fragiles et susceptibles de se déchirer. Si vous avez une déchirure dans ou autour du vagin, il est important d’en déterminer la cause pour éviter toute récidive.