Le rein atrophique, également connu sous le nom d’atrophie rénale, fait référence à une condition dans laquelle un ou les deux reins rétrécissent à une taille plus petite, entravant ainsi le fonctionnement normal.
L’atrophie rénale ne doit pas être confondue avec l’hypoplasie rénale, où la personne naît avec des reins plus petits que la normale. Au lieu de cela, l’atrophie rénale se produit en raison du rétrécissement de ce qui était autrefois des reins de taille normale.
Symptômes du rein atrophique
Vous ne pouvez pas présenter de symptômes immédiatement lorsque vous avez cette condition. Mais vous remarquerez peut-être les symptômes suivants à mesure que la maladie progresse.
Miction plus fréquente
Envie de dormir
Crampes musculaires
Perte d’appétit
La peau qui gratte
Gonflement des mains et des pieds
Douleur abdominale
Causes du rein atrophique
Le rein peut rétrécir pour les raisons suivantes :
Une voie urinaire bloquée entraîne une pression sur les reins et endommage les néphrons
Calculs rénaux non traités
Autres infections rénales de longue durée comme la pyélonéphrite et la néphropathie par reflux
Rétrécissement de l’artère alimentant le rein en sang
Occlusion de l’artère rénale due à un caillot sanguin qui obstrue l’artère qui alimente le rein en sang oxygéné
Maladies auto-immunes chroniques du rein
Comment les médecins diagnostiquent le rein atrophique
Un médecin peut diagnostiquer si vous souffrez d’atrophie rénale en faisant effectuer des tests. En règle générale, les prestataires de soins de santé utilisent des tests sanguins tels que le débit de filtration glomérulaire (DFG)¹ pour vérifier la fonction rénale. Le médecin peut également effectuer un test d’urine pour l’albumine, une protéine qui peut apparaître dans l’urine lorsque le rein est endommagé.
Une fois que ces tests ont établi un problème avec le rein, le médecin peut obtenir une image plus approfondie de vos structures rénales par le biais d’une échographie et d’une tomodensitométrie² pour déterminer si vous souffrez d’atrophie rénale.
Test sanguin pour le DFG
Vous êtes susceptible de présenter l’un des résultats suivants après avoir subi un test sanguin :
Un GFR de 60 ou plus indique généralement que vous êtes dans la plage normale
Un DFG inférieur à 60 peut signifier que vous souffrez d’ une maladie rénale
Une lecture GFR de 15 ou moins indique probablement que vous souffrez d’insuffisance rénale
Si vous avez un DFG inférieur à 60, votre médecin vous prescrira probablement d’autres tests. Cependant, avec un DFG de 15 ou moins, vous aurez déjà besoin d’une dialyse régulière ou d’une greffe de rein.
Le médecin estime votre DFG en mesurant les taux de créatinine dans votre sang. La créatinine est un déchet résultant de la dégradation normale des muscles du corps. Les reins le retirent généralement de votre sang. Cependant, les taux de créatinine dans le sang augmentent à mesure que la maladie rénale s’aggrave.
Test d’urine pour l’albumine
L’albumine est une protéine présente dans le sang. Si vos reins sont en bonne santé, ils ne permettront pas à l’albumine de passer dans l’urine, contrairement à un rein endommagé. Plus d’albumine sanguine signifierait que les reins ne sont pas en bon état.
Le médecin peut tester l’albumine dans votre urine en utilisant l’une des méthodes suivantes :
Test de la jauge
Le médecin place un papier traité chimiquement appelé bandelette réactive dans l’échantillon d’urine que vous fournissez. La bandelette change de couleur s’il y a de l’albumine dans l’urine.
Rapport albumine/créatinine urinaire
Ce test compare les quantités d’albumine et de créatinine dans l’urine. Si vous présentez un résultat d’albumine urinaire de 30 mg/g ou moins, c’est normal. Rien de plus que cela peut être un signe de maladie rénale.
Ces tests peuvent également aider le médecin à déterminer si les interventions de traitement fonctionnent. Cependant, les tests ci-dessus ne permettent pas de conclure à l’atrophie rénale, et le médecin devra prendre une image des reins pour déterminer s’ils sont plus petits qu’ils ne devraient l’être.
Ultrason
L’échographie utilise des ondes sonores pour développer une image de vos organes internes afin de comprendre les processus ou de diagnostiquer des conditions médicales.
Une échographie rénale se concentre sur les zones autour de votre rein et de votre vessie. Le processus est indolore et n’utilise pas de rayonnement, comme c’est le cas avec les rayons X. Vous devrez peut-être observer ce qui suit lors de la préparation d’une échographie rénale.
Buvez environ un quart de gallon d’eau pour obtenir une meilleure image
Évitez les graisses avant le test
Limitez ou évitez les aliments
Vous devriez consulter votre médecin pour déterminer ce que vous devez faire avant le test pour vous assurer d’obtenir les meilleurs résultats.
Il vous sera demandé de vous allonger sur une table d’examen rembourrée pour le test. Le médecin appliquera un gel à ultrasons sur votre abdomen et déplacera le transducteur autour de la zone située entre les os de la hanche et sous le nombril pour prendre des images de vos reins et de votre vessie. Pour obtenir une image claire, votre médecin peut vous demander de vous rouler sur le côté ou sur le dos.
Le gel agit comme un connecteur entre le transducteur et la peau en éliminant les poches d’air retenues par les minuscules poils, permettant ainsi aux ondes ultrasonores de se déplacer directement vers les tissus entre la peau.
Le professionnel de la santé peut vous demander de changer de position ou de retenir votre souffle pour mieux capturer les images.
Vous aurez terminé l’ensemble du test dans les 20 à 30 minutes et attendez les résultats dans les 24 heures. Le médecin discutera des résultats du test et vous aidera à déterminer si vous avez des reins atrophiques.
Tomodensitométrie (TDM)
Le médecin peut également effectuer un urogramme de tomographie informatisée (TDM), une analyse qui image les voies urinaires, qui englobe les reins, la vessie et les uretères. Le scanner utilise des rayons X pour créer des images de la zone sous observation.
Avant l’examen, le médecin injecte un produit de contraste iodé dans une veine de votre bras, qui se dirige ensuite vers les reins et décrit les structures à l’étude.
En plus de diagnostiquer l’atrophie rénale, le scanner peut également aider à diagnostiquer des conditions telles que :
Un cancer
Calculs vésicaux
Tumeurs et kystes
Problèmes structurels
Calculs rénaux
Un scanner peut provoquer une légère réaction allergique au produit de contraste injecté. Cependant, les symptômes de la réaction sont légers et vous pouvez les soulager avec des médicaments. Certains symptômes de la réaction allergique comprennent :
La nausée
Démangeaison
Urticaire
Le rayonnement d’un seul scanner est léger et ne cause pas de cancer, mais plusieurs tests peuvent légèrement augmenter ce risque. Cependant, les risques sont minimes par rapport aux avantages d’un diagnostic précis.
Il serait utile de révéler les détails suivants avant l’analyse.
Si vous êtes allergique à l’iode
Si vous êtes enceinte ou pensez l’être
Si vous avez eu une réaction sévère aux colorants radiologiques
Si vous avez des problèmes de santé tels qu’une maladie cardiaque, de l’asthme, du diabète, des troubles thyroïdiens ou une maladie rénale
Les médecins feront également ce qui suit avant de commencer le test :
Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux
Examinez votre pouls, votre température corporelle et votre tension artérielle
Le médecin vous demandera de vous allonger sur le dos ou sur le côté pendant le scanner. Vos positions peuvent changer tout au long du processus. Ils délivreront ensuite par voie intraveineuse le colorant radiographique dans votre corps, ce qui peut induire une sensation de chaleur et de rougeur et un goût métallique dans la bouche.
Vous serez déplacé à travers la machine, qui prendra les photos. Ensuite, le préposé retirera la ligne intraveineuse de votre bras et habillera le point d’entrée.
Un radiologue est normalement chargé de lire et d’interpréter les résultats de l’image et d’envoyer le rapport à votre professionnel de la santé, qui discutera ensuite des résultats avec vous.
Prise en charge du rein atrophique
Les reins atrophiques peuvent ne pas fonctionner à leur capacité optimale, il est donc important de savoir ce que vous pouvez faire pour alléger le fardeau de vos reins si vous recevez un diagnostic de cette maladie.
Limitez votre apport en protéines
Plus vous consommez de protéines, plus vos reins doivent travailler dur pour éliminer les déchets qui en résultent. Par conséquent, vous devez limiter votre consommation de protéines et opter plutôt pour des aliments qui produisent moins de déchets.
Certaines de ces protéines comprennent les viandes maigres, le poisson et les blancs d’œufs. Par conséquent, vous devez faire attention aux portions que vous consommez en les réduisant au minimum.
Par exemple, une tranche de poisson, 2 à 3 onces de viande et une demi-tasse de haricots, de céréales ou de noix sont quelques-unes des portions que vous devriez envisager de consommer à la fois pour répondre à vos besoins en protéines sans alourdir vos reins.
Réduisez votre consommation de sodium
Un apport élevé en sodium modifie l’équilibre sodique, ce qui oblige le corps à retenir les liquides. Trop de liquide peut entraîner une hypertension artérielle, sollicitant vos reins. Par conséquent, réduire votre consommation d’aliments riches en sodium préservera vos reins de cette souche.
Certaines des stratégies que vous pourriez utiliser incluent :
Consommez des aliments frais plutôt que des aliments emballés ou transformés dans la mesure du possible
Vérifiez la teneur en sodium sur les étiquettes des aliments
Minimisez le sel dans les aliments ou choisissez d’autres assaisonnements
Rincez les aliments en conserve avant de les cuire ou de les servir
Au lieu de manger dans des restaurants et des fast-foods, cuisinez à la maison car vous pourrez alors contrôler les ingrédients.
Choisissez des aliments à faible teneur en phosphore
Les maladies rénales telles que l’atrophie rénale peuvent entraîner une accumulation de phosphore dans votre sang. Il est donc conseillé de consommer des aliments à faible teneur en phosphore.
Certains des aliments à inclure dans votre alimentation comprennent :
Pain, pâtes et riz
Fruits et légumes frais
Céréales à base de riz et de maïs
Lisez les étiquettes des aliments pour connaître la teneur en phosphore des aliments emballés.
Minimiser l’apport en potassium
Il est prudent de réduire la quantité de potassium que vous consommez si vous souffrez d’atrophie rénale, car des reins peu performants ne pourront pas équilibrer ces minéraux, ce qui entraînera une accumulation de potassium dans le sang.
Les aliments à faible teneur en potassium comprennent :
Carottes et haricots verts
Pommes
Pâtes, riz blanc et pain
Vous devez éviter les aliments riches en potassium, tels que :
Des oranges
Bananes
Des haricots
Des noisettes
Produits laitiers
Pommes de terre et tomates
Fruits secs
Du boeuf
Porc
Fruits à noyau (pêches, prunes, avocat)
Traitement du rein atrophique
Les médecins ne peuvent pas inverser l’atrophie rénale, mais ils peuvent traiter la cause sous-jacente du rein atrophique, évitant ainsi d’autres dommages. Connaître la cause exacte de l’atrophie rénale aidera à déterminer l’option de traitement disponible. Par exemple, l’atrophie résultant d’infections urinaires chroniques (UTI) peut être apprivoisée en prenant des antibiotiques.
Contrôler votre tension artérielle et des conditions telles que le diabète maintiendra également votre autre rein fonctionnel et exempt d’atrophie si un seul a été affecté.
Si les deux reins ont perdu leur fonctionnalité en raison de l’atrophie, des séances de dialyse au cours desquelles le sang passe dans un hémodialyseur pour éliminer les déchets contribueront aux fonctions rénales. Cependant, la dialyse n’est pas un remède et peut s’avérer mouvementée car vous auriez besoin de plusieurs séances hebdomadaires pour le reste de votre vie.
L’alternative la plus viable serait d’obtenir une greffe de rein d’un donneur vivant ou décédé. Dans un tel cas, vous devrez prendre des médicaments antirejet pendant la période où vous avez le rein.
Une greffe de rein d’un donneur vivant peut durer jusqu’à 20 ans, tandis que celle d’un donneur décédé peut durer jusqu’à 12 ans. Cependant, ce ne sont pas des chiffres absolus, car d’autres facteurs comme l’âge et l’état de santé entrent également en jeu. Votre médecin est donc la meilleure personne pour vous renseigner sur votre situation.
Une greffe de rein n’est nécessaire que si vous n’avez pas de rein fonctionnel, car vous pouvez vivre une vie normale et saine avec un seul rein fonctionnel. En fait, lorsque vous subissez une greffe de rein, vous n’obtenez qu’un seul rein du donneur, et non deux.
Cependant, vous devrez prendre certaines précautions pour protéger votre rein restant contre les blessures. Une précaution consiste à éviter les sports de contact tels que la lutte, le football, le football, le rugby et le hockey, car leur pratique pourrait entraîner un choc, blessant votre rein. Bien que l’équipement de protection et le rembourrage puissent minimiser le risque de blessure, il ne s’agit pas d’une stratégie à toute épreuve.
Faire attention lorsque vous conduisez une moto, faites de l’escalade et participez à des sports extrêmes comme le parachutisme et le saut à l’élastique peut également protéger vos reins.
Si vous devez boire, faites-le avec modération, car l’insuffisance rénale est susceptible de se produire plus rapidement lorsque vous ne travaillez que sur un seul rein.
Peut-on prévenir les reins atrophiques ?
Bien qu’il n’y ait aucune garantie que vous puissiez prévenir la maladie, vous pouvez maintenir vos reins en bon état de fonctionnement en prévenant ou en gérant des conditions telles que l’hypertension artérielle ou le diabète, car celles-ci peuvent endommager vos reins.
Éviter les aliments riches en sodium ou en sucre, l’alcool et les aliments hautement transformés peut également contribuer grandement à la gestion de la maladie.
Observer un poids santé, faire de l’exercice régulièrement et gérer son taux de cholestérol sont des mesures que vous pouvez prendre pour vivre sainement malgré la maladie.
Complications du rein atrophique
Si elle persiste et affecte les deux reins, l’atrophie peut entraîner une insuffisance rénale, où vos deux reins ne peuvent plus remplir leur fonction. L’augmentation soudaine du taux de potassium due à l’incapacité des reins à filtrer le sang pourrait altérer le fonctionnement de votre cœur et s’avérer mortelle.
L’insuffisance rénale chronique due à l’atrophie rénale peut également entraîner une rétention de liquide dans les poumons, une affection connue sous le nom d’œdème pulmonaire.³ Dans le même temps, vous pouvez également ressentir une diminution de la libido, un dysfonctionnement érectile et une fertilité réduite. L’anémie est également une autre condition que vous pourriez développer.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous manifestez des symptômes d’atrophie rénale. Le médecin procédera ensuite à des tests ou prendra une image de vos reins pour établir un diagnostic. Ils vous examineront régulièrement s’ils découvrent que vous souffrez de la maladie. Des analyses de sang et d’urine peuvent aider à surveiller l’efficacité du traitement.
Si vous vivez actuellement sur un seul rein, vous devriez consulter votre médecin au moins une fois par an pour une évaluation et plus souvent en cas de complications. Le médecin mesurera le DFG et votre tension artérielle, car une tension artérielle élevée pourrait être un marqueur de dysfonctionnement rénal.
La verité
Le rein atrophique fait référence à une condition dans laquelle vos reins autrefois normaux rétrécissent et finissent par perdre leur fonctionnalité si la condition n’est pas traitée immédiatement. Si vous souffrez de cette maladie, vous pouvez ressentir le besoin d’uriner fréquemment, avoir les pieds et les bras enflés, des crampes musculaires, une perte d’appétit et vous sentir somnolent plus souvent.
Le rein atrophique est généralement une conséquence de maladies qui limitent l’apport de sang au rein, entraînant le rétrécissement des structures rénales telles que les néphrons. Les médecins peuvent diagnostiquer de manière concluante la maladie en effectuant des examens d’imagerie tels que des échographies et des tomodensitogrammes.
Des analyses de sang et d’urine peuvent également indiquer des problèmes rénaux en indiquant respectivement le niveau de créatinine et d’albumine. Bien qu’ils ne soient pas concluants pour diagnostiquer l’atrophie rénale, ils peuvent aider à surveiller votre réponse au traitement.
Bien que l’atrophie rénale ne soit pas réversible, elle peut être gérée par de bonnes habitudes alimentaires. Vous pouvez également demander un traitement pour des conditions qui vous exposent au risque de développer la maladie. Si vos deux reins perdent leur fonctionnalité, une dialyse et une greffe de rein sont nécessaires pour assurer la survie.
Vous ne pouvez pas complètement prévenir la maladie, mais surveiller ce que vous consommez et consulter votre médecin lorsque vous ressentez des symptômes peut aider à arrêter l’atrophie rénale avant qu’elle ne s’aggrave.
