Qu’est-ce que le syndrome de la maladie euthyroïdienne: causes, symptômes, traitement, pronostic, pathphysiologie, complications, épidémiologie

La glande thyroïde est une glande endocrine en forme de papillon sans conduit qui se trouve à la base du cou sous la proéminence du larynx ou la pomme d’Adam. La  glande thyroïde libère des hormones qui aident à réguler les fonctions vitales du corps humain. Il contrôle le métabolisme, ainsi que la croissance et le développement de base du corps. La glande thyroïde aide à réguler la respiration, la fréquence cardiaque, le système nerveux, la force musculaire, le poids corporel, le taux de cholestérol, la température corporelle, le cycle menstruel, etc.

Les deux principales hormones libérées par les glandes thyroïdiennes, appelées T3 et T4, régulent le fonctionnement de l’organisme. Toute augmentation ou diminution des taux de T3 et T4 entraîne une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie, qui ont toutes deux des effets indésirables sur le corps. Dans la plupart des cas, un niveau anormal d’hormone T3 ou T4 dans le corps est dû à un fonctionnement anormal de la glande thyroïde. Cependant, dans certains cas, il a été remarqué qu’il existe une constatation anormale au test de la fonction thyroïdienne sans dysfonctionnement réel des glandes thyroïdiennes. Cette condition est connue sous le nom de syndrome euthyroïdien.

L’euthyroïde est un terme médical utilisé pour définir un état dans lequel les glandes thyroïdiennes fonctionnent dans les limites normales. Le syndrome de la maladie euthyroïdienne est une affection caractérisée par des résultats anormaux aux tests de la fonction thyroïdienne en l’absence de dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire et de la glande thyroïde. Ces résultats anormaux dans le test de la fonction thyroïdienne sont généralement associés à des conditions telles que :

  • Maladies systémiques sous-jacentes telles que les maladies rénales, les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, les maladies gastro-intestinales, etc.
  • Troubles métaboliques
  • Maladie chronique comme le diabète
  • Conditions inflammatoires
  • Jeûne et famine
  • Traumatisme
  • Brûlures et septicémie
  • Infarctus du myocarde
  • Stress
  • Tumeurs malignes
  • Les chirurgies telles que la greffe de moelle osseuse.

Le syndrome de la maladie euthyroïdienne imite très souvent l’ hypothyroïdie . C’est une condition dans laquelle le patient présente généralement des signes et des symptômes d’hypothyroïdie tels que:

  • Fatigue ou fatigue excessive
  • Gain de poids
  • Troubles du sommeil ou insomnie
  • Sécheresse de la peau
  • Dépression  et changements d’humeur
  • Augmentation du niveau d’anxiété
  • Fatigue surrénale.

Épidémiologie du syndrome de la maladie euthyroïdienne

Comme mentionné précédemment, le syndrome euthyroïdien atteint les personnes atteintes de maladies aiguës et chroniques. Il est courant chez les patients atteints de maladies graves. Elle affecte jusqu’à 70% des patients hospitalisés atteints des conditions mentionnées ci-dessus, en particulier dans les USI.

Pronostic du syndrome de la maladie euthyroïdienne

Le pronostic du syndrome euthyroïdien est bon. La condition est généralement réversible et traitable. Les anomalies se normalisent une fois que la condition sous-jacente est traitée.

Causes et facteurs de risque du syndrome de l’euthyroïdie

Le syndrome de la maladie euthyroïdienne est généralement associé à des conditions médicales sous-jacentes, qui peuvent être de nature aiguë ou chronique. Il est couramment associé au jeûne, à la famine, à l’anorexie, à la pneumonie , à un traumatisme, aux cas critiques en USI, au stress, au pontage post-cardiopulmonaire, à l’insuffisance rénale, à l’acidocétose diabétique, à la cirrhose du foie , à la septicémie, etc.

Physiopathologie du syndrome de l’euthyroïdie

La pathogenèse réelle du syndrome euthyroïdien est encore inconnue et de nombreuses recherches sont en cours. La théorie la plus acceptée affirme que le syndrome euthyroïdien est causé par une diminution de la conversion périphérique de T4 en T3. Il y a une diminution de la clairance de la T3 inverse qui a été générée par la T4 et également une diminution de la liaison des hormones thyroïdiennes au TBG (globuline liant la thyroxine). Des études ont prouvé que les cytokines telles que le facteur de nécrose tumorale –alpha, IL-1 jouent un rôle vital dans le développement du syndrome euthyroïdien malade.

Complications du syndrome de la maladie euthyroïdienne

Le syndrome de la maladie euthyroïdienne peut souvent être mal diagnostiqué par l’hypothyroïdie. En tant que tel, cette condition n’a pas de complications spécifiques. Cependant, il peut y avoir des complications en fonction de la gravité de la condition sous-jacente. Si le facteur causal n’est pas correctement diagnostiqué et traité, des complications secondaires peuvent y être associées.

Le diagnostic du syndrome de la maladie euthyroïdienne comprend des travaux de laboratoire approfondis pour déterminer les taux sériques d’hormones thyroïdiennes. L’individu affecté peut avoir un niveau de TSH légèrement élevé, bas ou normal en fonction de l’intensité de la maladie. Les niveaux totaux de T3 et T4 sont généralement modifiés avec un T3 inverse au-dessus des limites normales. Le T3 libre est en dessous des limites normales et dans les cas extrêmes, le T4 libre est également en dessous des limites normales. Le syndrome de la maladie euthyroïdienne est fréquemment associé au syndrome TACITUS et, par conséquent, ces patients peuvent également présenter une hyperprolactinémie et une augmentation des taux de cortisol et d’hormones de croissance.

Traitement du syndrome de la maladie euthyroïdienne

La planification du traitement du syndrome euthyroïdien est effectuée par un médecin expérimenté ou un endocrinologue. La planification du traitement implique l’identification du trouble systémique sous-jacent causant le syndrome euthyroïdien et son traitement. Le remplacement de l’hormone thyroïdienne n’est pas toujours indiqué; Cependant, sur la base des résultats de laboratoire, un traitement à court terme de certains médicaments spécifiques à la thyroïde  peut aider à gérer la maladie et à inverser la situation. Des suppléments spécifiques peuvent être donnés pour la gestion de la fonction surrénalienne, du stress et d’autres conditions symptomatiques. Dans certains cas, l’administration de vitamines intraveineuses est recommandée. On peut également envisager une modification du mode de vie et un traitement avec des médicaments alternatifs, l’  acupuncture et même la  massothérapie pour le syndrome de maladie euthyroïdienne.

Conclusion

Le syndrome de la maladie euthyroïdienne est une affection qui affecte généralement les personnes atteintes d’autres affections aiguës et chroniques. Elle est plus fréquente chez les patients admis en unité de soins intensifs. Le syndrome de la maladie euthyroïdienne est caractérisé par un test sanguin thyroïdien anormal mais avec un fonctionnement normal des glandes thyroïdiennes. C’est une condition réversible et le traitement implique le traitement de la condition sous-jacente. Des médicaments spécifiques pour la thyroïde peuvent être administrés en fonction de la gravité de la maladie, mais dans la plupart des cas, il a été constaté qu’elle se normalise d’elle-même sans traitement définitif.

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