Comment l’hypertension artérielle est-elle liée à la dysfonction érectile ?
L’hypertension artérielle¹ (également connue sous le nom d’hypertension) est une condition dans laquelle la lecture de la tension artérielle d’une personne est maintenue à un niveau supérieur au niveau idéal ou attendu à long terme. Bien qu’il n’y ait pas de cause unique, l’hypertension chronique peut entraîner une artériolosclérose (formation de plaques dans les artérioles), causant des dommages aux artères.
Les médecins mesurent la tension artérielle avec deux chiffres :
Pression systolique
Pression diastolique
Les lignes directrices 2017 de l’ACC/AHA² pour la prévention, la détection, l’évaluation et la prise en charge de l’hypertension artérielle chez l’adulte définissent l’hypertension comme une mesure de la pression artérielle systolique égale ou supérieure à 130 mm Hg ou toute mesure de la pression artérielle diastolique égale ou supérieure à 80 mm Hg.
Ceci est comparé à la lecture « normale » moyenne d’environ 114/69 mm Hg.³
La dysfonction érectile (DE) ⁴ implique une incapacité continue à obtenir ou à maintenir une érection. Pour qu’une érection se produise, il doit y avoir un flux sanguin normal dans le pénis et les structures érectiles concernées doivent fonctionner normalement.
De nombreuses études⁵ ont trouvé un lien entre l’hypertension artérielle et la dysfonction érectile. Les personnes souffrant d’hypertension sont deux fois plus susceptibles⁶ d’avoir une dysfonction érectile que les personnes sans cette condition.
Il existe de nombreuses raisons possibles pour le lien entre les deux conditions, mais l’amélioration des facteurs de risque de maladie cardiaque peut réduire le risque de dysfonction érectile.
L’hypertension artérielle peut-elle provoquer des troubles de l’érection ?
Les experts⁷ pensent que l’hypertension artérielle peut causer ou contribuer à la dysfonction érectile. Bien que l’on ne sache pas exactement comment ce processus fonctionne, il existe plusieurs raisons possibles.
L’hypertension artérielle peut être associée à un rétrécissement des artères près du pénis en raison de l’accumulation de plaque, ou elle peut être associée à de légers dommages à l’intérieur de ces artères (dommages endothéliaux).
Cela peut réduire le flux sanguin vers les structures du pénis qui permettent aux érections de se produire. Le dysfonctionnement des muscles lisses pourrait également avoir un rôle à jouer. Le muscle lisse est une partie importante des artères et crucial pour la fonction érectile. Une mauvaise fonction des muscles lisses est une caractéristique de la dysfonction érectile et de l’hypertension artérielle.
Certains médicaments contre l’hypertension artérielle sont connus pour provoquer des troubles de l’érection, en particulier les médicaments traditionnels comme les bêta-bloquants et les diurétiques thiazidiques. Les effets secondaires comme la dysfonction érectile sont une raison très courante pour laquelle les gens arrêtent d’utiliser leurs médicaments contre l’hypertension.
Cependant, il existe de nombreuses options de traitement différentes, qui ne sont pas toutes associées à la dysfonction érectile. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, un médecin peut vous aider à trouver le médicament adapté à vos besoins.
Comment l’hypertension artérielle peut-elle affecter la santé sexuelle des hommes ?
La dysfonction érectile est l’un des principaux problèmes de santé sexuelle auxquels sont confrontés les hommes souffrant d’hypertension artérielle. Cependant, de nombreux autres problèmes potentiels peuvent affecter la vie sexuelle et le bien-être général des hommes.
L’hypertension artérielle est associée à des problèmes de structure des artères en raison de l’accumulation de plaques de cholestérol et d’autres substances. Cela peut affecter les vaisseaux sanguins de la région pelvienne, qui sont essentiels à une érection.
Il a également été démontré que l’hypertension affecte négativement le volume, le nombre et la motilité du sperme, de sorte que les hommes souffrant de ce problème peuvent avoir des difficultés à concevoir un enfant.
Quels médicaments contre l’hypertension peuvent causer des troubles de l’érection ?
Il existe de nombreux types de médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle. Certaines d’entre elles, en particulier les options plus anciennes et plus traditionnelles, sont connues pour avoir l’effet secondaire possible de la dysfonction érectile.
Les principales classes de médicaments qui causent la dysfonction érectile sont les bêta-bloquants et les diurétiques thiazidiques. Cependant, il existe de nombreux médicaments dans chaque classe, et tous les types ne provoquent pas de dysfonction érectile.
Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants⁸ sont un type de médicament utilisé pour abaisser la tension artérielle. Ils agissent en ralentissant le cœur et en réduisant la contractilité du myocarde, réduisant ainsi la tension artérielle.
Il existe de nombreux types de bêta-bloquants. Bien qu’ils bloquent tous les récepteurs bêta et que leur efficacité pour réduire la pression artérielle soit similaire, certains sont plus cardiosélectifs (effet plus important sur le tissu cardiaque que sur les autres tissus) que d’autres. Ils diffèrent également par leur activité sympathomimétique intrinsèque (stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques) et leur capacité à traverser la barrière hémato-encéphalique.
Certains bêta-bloquants peuvent provoquer des troubles de l’érection. Ceux-ci inclus:
Propranolol (Inderal)
Aténolol (Ténormine)
Carvédilol
Pindolol
Métoprolol
Certains bêta-bloquants (cardiosélectifs) agissent uniquement sur le cœur et ne devraient donc pas provoquer de dysfonction érectile, tandis que d’autres (non sélectifs) agissent dans tout le corps, y compris les tissus péniens, et sont donc plus susceptibles de provoquer une dysfonction érectile.
Cela signifie que les bêta-bloquants cardiosélectifs, tels que l’esmolol, le bisoprolol ou le nébivolol, devraient être meilleurs du point de vue de la DE. Il convient de noter, cependant, que certains bêta-bloquants, tels que le métoprolol ou l’aténolol, ont démontré une diminution des niveaux de testostérone in vivo.
Heureusement, certains types de bêta-bloquants sont moins susceptibles de provoquer des troubles de l’érection. La faible incidence et parfois les améliorations de la dysfonction érectile lorsque le nébivolol est utilisé ont été attribuées à des augmentations médiées par le nébivolol de la libération d’oxyde nitrique. Ceux-ci inclus:
Nébivolol (Nebilet, Bystolic)
Bisoprolol (Monocor, Zebeta)
Diurétiques thiazidiques
Les diurétiques thiazidiques sont un autre type de médicament utilisé pour traiter l’hypertension. Ce médicament agit en réduisant le volume plasmatique et la résistance vasculaire (vaisseaux sanguins) pour réduire la tension artérielle. Les diurétiques les plus couramment utilisés sont les diurétiques thiazidiques. Les exemples sont :
Chlorthalidone (Hygroton, Thalitone)
Hydrochlorothiazide (Microzide, HydroDiuril, Oretic)
L’effet des diurétiques sur la dysfonction érectile peut être pire s’ils sont associés à d’autres médicaments comme les bêta-bloquants.
Types de médicaments contre l’hypertension qui ne causent pas de dysfonction érectile
Heureusement, les bêta-bloquants et les diurétiques thiazidiques ne sont pas les seules options. Il existe de nombreux autres médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle qui ne provoquent pas de dysfonction érectile comme effet secondaire courant.
Les médicaments contre l’hypertension qui ne causent généralement pas de dysfonction érectile comprennent :
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II
Alpha-bloquants
Bloqueurs de canaux calciques
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Les inhibiteurs de l’ECA agissent principalement en interférant avec la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, diminuant ainsi la résistance vasculaire périphérique. Cet effet est la relaxation des vaisseaux sanguins, de sorte que la pression artérielle est abaissée. Voici des exemples d’inhibiteurs de l’ECA :
Enalapril (Vasotec)
Captopril (Capoten)
Les experts ont découvert que les inhibiteurs de l’ECA ne sont pas associés⁹ à la dysfonction érectile. En fait, il existe des données¹⁰ suggérant que les inhibiteurs de l’ECA pourraient être bénéfiques dans la dysfonction érectile.
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II¹¹ sont un type de médicament qui bloque les récepteurs de l’angiotensine II et interfère donc avec le système rénine-angiotensine (système associé à la pression artérielle). Le résultat de ceci est la relaxation des vaisseaux sanguins et la pression artérielle réduite.
Des exemples de bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II comprennent :
Losartan (Cozaar)
Telmisartan (Micardis)
Il existe des preuves évidentes¹² que les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II ne provoquent pas de dysfonction érectile. Des études¹³ ont montré que les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II pourraient avoir un effet positif sur la fonction érectile. Il est possible que ces médicaments annulent certains des dommages causés aux structures érectiles par l’hypertension artérielle.
Bloqueurs des canaux calciques (CCB)
Il existe deux types de CCB. Les dihydropyridines, comme la nifédipine et l’amlodipine, sont de puissants vasodilatateurs périphériques. Ils abaissent la tension artérielle en réduisant la résistance vasculaire périphérique totale.
D’autre part, les BCC non dihydropyridines diminuent la conduction AV, ralentissent la fréquence cardiaque et diminuent la contractilité myocardique, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Les exemples comprennent:
Diltiazem
Nifédipine (Adalat, Procardia)
Vérapamil
Il existe des preuves peu claires¹⁴ sur la relation entre les inhibiteurs calciques et la dysfonction érectile. Cependant, sur la base des preuves dont nous disposons, il est fort probable que les inhibiteurs calciques n’affectent pas la fonction érectile.
Comment traiter l’hypertension artérielle sans provoquer de dysfonction érectile
Si elle n’est pas traitée, l’hypertension artérielle peut entraîner de nombreux problèmes de santé différents, y compris des problèmes cardiaques. Cette condition peut s’aggraver avec le temps si elle n’est pas correctement gérée. Par conséquent, il est important que l’hypertension artérielle soit traitée et gérée par un médecin.
Parfois, les médicaments contre l’hypertension peuvent causer des problèmes, y compris la dysfonction érectile, ce qui peut amener les gens à vouloir arrêter de prendre leurs médicaments. Cependant, les médicaments modernes contre l’hypertension ne provoquent généralement pas de dysfonction érectile.
L’hypertension artérielle doit toujours être prise en charge par un médecin. Si vous ressentez des effets secondaires et souhaitez modifier votre traitement, consultez d’abord votre médecin. En particulier, si vous craignez que vos médicaments ne causent des troubles de l’érection ou d’autres problèmes sexuels, vous pourriez envisager d’essayer un ou une combinaison des médicaments suivants :
Inhibiteurs de l’ECA
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II
Bloqueurs de canaux calciques
Parfois, le traitement de l’hypertension artérielle nécessite une combinaison de deux médicaments ou plus. Discutez avec votre médecin de la combinaison de ces médicaments qui peut être prise ensemble en toute sécurité. Il est important de noter que la prise de combinaisons sûres n’augmente généralement pas les risques de développer une dysfonction érectile.
Comment prévenir l’hypertension artérielle sans provoquer de dysfonction érectile
Avoir un mode de vie sain est le meilleur moyen de prévenir l’hypertension. En effet, l’hypertension est causée par une pathologie complexe associée à l’état hypertensif, impliquant des modifications structurelles, un remodelage et une hypertrophie des artérioles de résistance.
L’obésité, un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation sont tous des facteurs de risque pour différents aspects du développement de l’hypertension. Une alimentation « saine pour le cœur » est un moyen efficace de prévenir l’hypertension artérielle. Ceci comprend:
Fruits et légumes
Protéine maigre
Graisses saturées réduites
Consommation de sel réduite
Réduction de la consommation d’alcool
D’autres moyens de prévenir l’hypertension artérielle consistent à arrêter de fumer et à faire de l’exercice régulièrement. De plus, une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent prévenir l’obésité, qui est également liée à la dysfonction érectile.¹⁵
Ces modifications du mode de vie sont susceptibles d’améliorer tout dysfonctionnement érectile existant ou d’empêcher la maladie de se développer. Parfois, des changements de mode de vie sont utilisés dans le cadre d’un plan de traitement de la dysfonction érectile.
Les traitements médicamenteux susceptibles de provoquer des troubles de l’érection ne sont généralement pas utilisés pour la prévention de l’hypertension artérielle, mais uniquement lorsque les personnes reçoivent un diagnostic d’hypertension artérielle par leur médecin.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous avez des problèmes persistants pour obtenir ou maintenir une érection. La dysfonction érectile peut être gênante et affecter votre vie sexuelle, mais elle peut aussi être le signe d’autres problèmes sous-jacents. Il est important qu’un médecin vous évalue pour déterminer le type de prise en charge ou de traitement dont vous pourriez avoir besoin.
Par exemple, la dysfonction érectile pourrait être comorbide avec (existant parallèlement) une hypertension artérielle non traitée, une maladie cardiaque ou un diabète. Avec un traitement, ces conditions peuvent être gérées, et cette gestion pourrait également aider à la dysfonction érectile.
L’hypertension artérielle ne présente généralement aucun symptôme, il est donc important de consulter régulièrement votre médecin pour un contrôle, au cours duquel il vérifiera votre tension artérielle.
La verité
L’hypertension artérielle, également appelée hypertension, est une condition dans laquelle il y a trop de force sur les parois des artères.
Il existe différentes manières dont la tension artérielle peut être associée à la dysfonction érectile. Ceux-ci comprennent un rétrécissement ou des dommages aux artères près du pénis ou des dommages aux muscles lisses impliqués dans l’érection.
Certains médicaments traditionnels contre l’hypertension artérielle sont connus pour provoquer des troubles de l’érection, notamment les bêta-bloquants et les diurétiques. Cependant, les nouveaux médicaments contre l’hypertension comme les inhibiteurs de l’ECA, les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II et les inhibiteurs calciques ne provoquent généralement pas de tels effets secondaires.
L’utilisation de nouveaux traitements pour l’hypertension artérielle peut même réduire le risque de dysfonction érectile en premier lieu. Cependant, les changements de mode de vie sont le meilleur moyen de prévenir l’hypertension artérielle. Ces changements, comme l’amélioration de l’alimentation et de l’exercice, contribueront également à la fonction érectile et à la santé sexuelle.
Consultez régulièrement votre médecin pour vérifier votre tension artérielle et si vous avez eu un dysfonctionnement érectile continu (et non ponctuel), car cela pourrait être le signe d’autres problèmes de santé.
