Occlusion intestinale ou occlusion intestinale : causes, facteurs de risque, symptômes, signes, traitement, investigations

L’occlusion intestinale ou l’obstruction intestinale est une condition médicale où il y a un blocage dans les intestins, ce qui empêche la nourriture ou le liquide de passer dans l’intestin grêle ou le gros intestin (côlon). La cause de l’obstruction intestinale peut être des bandes fibreuses de tissu dans l’abdomen (adhérences), une diverticulite, des hernies ou des tumeurs. Si le traitement n’est pas fait immédiatement, les régions bloquées de l’intestin meurent (nécrose) causant de graves problèmes. Avec des soins médicaux immédiats, l’obstruction intestinale peut être traitée avec succès.

• Adhérences intestinales (bandes de tissu fibreux) qui se forment après une chirurgie abdominale ou pelvienne dans la cavité abdominale.
• Hernies où des parties de l’intestin poussent dans une autre partie du corps.
• Tumeurs de l’intestin grêle.
• Maladies intestinales inflammatoires, par exemple la maladie de Crohn .
• Torsion de l’intestin connue sous le nom de volvulus.
• Intussusception qui est le télescopage de l’intestin.

• Cancer du côlon.
• Diverticulite .
• Torsion du côlon (volvulus).
• Excréments impactés.
• Rétrécissement du côlon dû à l’inflammation et à la cicatrisation (rétrécissement).

L’iléus paralytique est une affection qui peut provoquer des signes et des symptômes d’obstruction intestinale sans obstruction physique réelle.

• Chirurgie abdominale.
• Chirurgie du pelvis.
• Infection.
• Certains médicaments tels que les antidépresseurs et les analgésiques, qui affectent les muscles et les nerfs.
• Troubles des muscles et des nerfs tels que la maladie de Parkinson.

• La chirurgie abdominale ou pelvienne peut provoquer des adhérences entraînant une occlusion intestinale.
• La maladie de Crohn provoque un épaississement des parois intestinales, entraînant ainsi un rétrécissement du passage.
• Cancer de l’abdomen, en particulier après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur abdominale ou une radiothérapie.

• Douleurs abdominales intermittentes, crampes .
• Nausée.
• Vomissement.
• Diarrhée.
• Constipation.
• Incapacité à aller à la selle.
• Incapacité à faire passer les gaz.
• Distension abdominale ou gonflement.

Le traitement dépend de la cause et nécessite généralement une hospitalisation.

• Les liquides sont administrés par voie intraveineuse (IV) dans la veine.
• Pour soulager le gonflement abdominal, un tube NG est inséré dans le nez et dans l’estomac pour aspirer l’air et les liquides.
• Le cathéter est placé dans la vessie pour drainer et recueillir l’urine pour les tests.
• En cas d’obstruction partielle, certains aliments et liquides peuvent passer et le patient peut ne pas nécessiter de traitement supplémentaire jusqu’à ce qu’il soit stabilisé. Un régime spécial pauvre en fibres est recommandé par le médecin, il est donc facile à digérer. Si l’obstruction ne disparaît pas d’elle-même, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Dans l’obstruction mécanique complète, rien ne peut traverser l’intestin ; et la chirurgie est le traitement de choix pour soulager le blocage. L’intervention chirurgicale pratiquée dépend de la cause de l’obstruction et de la partie de l’intestin qui est affectée. La chirurgie consiste généralement à retirer l’obstruction ainsi que toute partie de l’intestin endommagée ou décédée.
• Au lieu d’une intervention chirurgicale, le médecin peut traiter l’obstruction à l’aide d’un stent métallique auto-expansible. Ce stent aide à forcer l’ouverture du côlon afin que l’obstruction soit éliminée. Généralement, ces stents sont utilisés pour traiter les personnes atteintes d’un cancer du côlon ou pour les patients qui présentent un risque élevé de chirurgie d’urgence. Une fois que ces patients sont stables, ils peuvent encore nécessiter une intervention chirurgicale.
• Traitement de l’iléus paralytique : si les signes et les symptômes du patient sont causés par un iléus paralytique, le médecin peut surveiller l’état du patient pendant quelques jours à l’hôpital. L’iléus paralytique est une affection généralement temporaire qui s’améliore d’elle-même. Si ce n’est pas le cas, le médecin peut prescrire des médicaments qui provoquent des contractions musculaires et aident à déplacer les aliments et les liquides dans les intestins. Si la cause de l’iléus paralytique est une maladie ou un médicament, le médecin traitera d’abord la maladie sous-jacente ou arrêtera le médicament à l’origine du problème.

• Les antécédents médicaux et l’examen physique révèlent un abdomen enflé ou sensible ou une masse, le cas échéant, dans l’abdomen. Le médecin peut également écouter les bruits intestinaux avec un stéthoscope.
• Les tests d’imagerie tels que la radiographie abdominale ou la tomodensitométrie aident à confirmer le diagnostic. Les tests aident également à déterminer si l’obstruction provient d’un iléus paralytique ou s’il s’agit d’une obstruction mécanique partielle ou complète.