La maladie rénale touche environ 37 millions de personnes aux États-Unis.¹ Cependant, jusqu’à 90 % ne savent pas qu’elles en sont atteintes jusqu’à ce que les symptômes apparaissent. Une détection et un traitement précoces peuvent retarder la progression de la maladie et prévenir l’insuffisance rénale.
Lorsqu’un néphrologue (médecin du rein) diagnostique une maladie rénale, il identifie son stade en effectuant des analyses de sang et d’urine. Le stade 5 est le dernier stade de la maladie rénale. À ce stade, les lésions rénales sont graves et les options de traitement peuvent être limitées.
Examinons de plus près l’espérance de vie, les symptômes et la gestion de l’insuffisance rénale de stade 5.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale de stade 5 ?
L’insuffisance rénale chronique² (également connue sous le nom d’insuffisance rénale chronique ou IRC) est une affection dans laquelle la fonction rénale diminue avec le temps. Au fur et à mesure que les dommages aux reins progressent, ils perdent la capacité de filtrer correctement les déchets de votre sang. Lorsque les déchets commencent à s’accumuler, vous pourriez faire face à des conséquences telles que :
Goutte (type d’arthrite causée par l’accumulation d’acide urique)
Hyperparathyroïdie secondaire (les glandes parathyroïdes hyperactives ne peuvent pas maintenir le bon équilibre de calcium dans votre sang)
Accumulation de liquide
Maladie des os
Cardiopathie
Anémie (faible nombre de globules rouges)
Dommages aux vaisseaux sanguins
Dégâts nerveux
Les complications de la maladie rénale peuvent se développer lentement avec le temps. C’est pourquoi la détection précoce est essentielle pour prévenir les problèmes de santé graves.
Le test clé qui évalue le stade de votre maladie rénale est un test sanguin qui mesure les niveaux de créatinine. La créatinine est un sous-produit de la créatine, un produit chimique qui fournit de l’énergie à vos muscles. Les reins éliminent la créatinine de votre corps. Lorsqu’ils sont endommagés, les niveaux de créatinine augmentent.
Les médecins utilisent les résultats des tests sanguins et une formule spéciale pour calculer l’étendue des lésions rénales et obtenir un chiffre appelé taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe).
Stades de la maladie rénale
Selon les dommages, votre CKD tombe dans l’une des cinq étapes.
Stade 1 – lésions rénales légères, vos reins fonctionnent normalement et l’eGFR est de 90 ou plus.
Stade 2 – lésions rénales légères, vos reins fonctionnent toujours bien et l’eGFR est de 60 à 89.
Stade 3 (A et B) – lésions rénales légères à graves, vos reins commencent à perdre leur fonction et le DFGe est de 30 à 59.
Stade 4 – lésions rénales graves, vos reins perdent la majeure partie de leur fonction et l’eGFR est de 15 à 29.
Stade 5 – insuffisance rénale sévère, vos reins sont sur le point de perdre leur fonction ou la perdent complètement, et le DFGe est inférieur à 15.
La maladie rénale évolue généralement avec le temps. Si vous êtes diagnostiqué avec l’un des stades initiaux, cela ne signifie pas nécessairement que vous arriverez au stade cinq. Il est impératif de suivre les recommandations des médecins et de contrôler vos lésions rénales.
Maladie rénale de stade 5
Le stade 5 de l’IRC est le dernier stade de l’insuffisance rénale chronique. À ce stade, vos reins cessent de fonctionner ou se rapprochent de l’échec. Lorsque vous souffrez d’insuffisance rénale, vous êtes au stade terminal de la maladie rénale (ESKD).
Si vos reins échouent, vous aurez besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein pour rester en vie. La dialyse (également appelée thérapie de remplacement rénal) est une procédure qui élimine les déchets et l’excès de liquide de votre sang lorsque vos reins ne peuvent plus le faire.
Lorsque vous recevez un diagnostic d’insuffisance rénale chronique de stade 5, vous devez parler à un néphrologue de vos options. Ils peuvent concevoir un plan de traitement efficace.
Symptômes de la maladie rénale de stade 5
Lorsque vous êtes au stade 5 de l’IRC et que votre eGFR est inférieur à 15, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :
Fatigue
Nausée et vomissements
Démangeaisons et peau sèche
Mal de tête
Perte de poids inexpliquée
Petit appétit
Modifications de la couleur de la peau (anormalement foncée ou claire)
Problèmes de concentration
Engourdissement, picotements ou gonflement des mains et des pieds
Soif excessive
Hoquets fréquents
Crampes musculaires
Douleur osseuse
Aménorrhée (manque de règles)
Problèmes de sommeil
Gonflement des jambes ou essoufflement à l’effort
Étant donné que les reins ne peuvent pas éliminer correctement les déchets et les fluides de votre corps, ils s’accumulent dans votre sang et vous rendent malade.
Outre le filtrage des déchets, vos reins ont d’autres fonctions, telles que la régulation de la pression artérielle, la production d’hormones qui fabriquent les globules rouges et l’activation de la vitamine D. La perte de cette fonction entraîne des complications pour la santé.
Options de traitement CKD de stade 5
Lorsque votre médecin vous diagnostique une maladie rénale de stade 5, il peut vous suggérer plusieurs options de traitement.
Dialyse
La dialyse élimine les déchets et les liquides de votre sang lorsque vos reins ne peuvent plus le faire. Les médecins le recommandent lorsque vous perdez environ 85 à 90 % de votre fonction rénale et que l’eGFR tombe en dessous de 15.
De nombreux patients commencent à se sentir beaucoup mieux après le début de la dialyse. Ils mènent une vie normale à l’exception du temps qu’ils doivent consacrer à la procédure.
Il existe deux types de dialyse :
Hémodialyse
L’appareil de dialyse prélève une partie de votre sang, le fait passer à travers une membrane spéciale et le renvoie dans votre corps. Pour accéder à votre sang, le médecin effectue une intervention chirurgicale mineure sur un bras ou une jambe, ce qui crée une petite entrée dans vos vaisseaux sanguins.
Il existe d’autres moyens d’y accéder, notamment :
Joindre une artère à une veine sous votre peau pour créer une fistule (un plus gros vaisseau sanguin)
Utiliser un tube en plastique pour relier une artère à une veine sous votre peau (si vos vaisseaux sanguins sont insuffisants)
Insertion d’un cathéter (un petit tube en plastique) dans une grosse veine de votre cou (il s’agit généralement d’une mesure temporaire)
Dans la plupart des cas, les patients ont besoin d’hémodialyse trois fois par semaine. Chaque procédure dure environ quatre heures.
Dialyse péritonéale (DP)
La PD utilise la paroi interne de votre abdomen ou le « péritoine » comme filtre naturel. Un médecin place un cathéter en plastique dans votre ventre. Pendant la procédure, la solution de dialyse s’écoule à travers le cathéter et reste dans votre corps pour absorber l’excès de liquide et les déchets.
Après plusieurs heures, vous drainez le liquide de votre corps à travers le même cathéter dans un sac spécial. Chaque échange de liquide prend environ 30 à 40 minutes. Vous devez faire PD quatre à six fois par jour.
Greffe du rein
Une greffe de rein est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer votre rein endommagé et à placer un rein sain d’un donneur à l’intérieur de votre corps. Un rein sain peut gérer la fonction de deux reins.
Pour recevoir le rein d’un donneur, vous devez généralement vous inscrire sur une liste d’attente. Dans certains cas, l’attente d’un organe approprié peut prendre des années. Pendant ce temps, vous devez être sous dialyse.
Bien qu’une greffe de rein puisse être un excellent substitut à la dialyse, tout le monde n’y est pas admissible. Certaines conditions de santé peuvent vous empêcher d’obtenir une greffe.
Une fois que vous avez obtenu une greffe, vous devrez prendre des médicaments pour vous assurer que votre système immunitaire ne rejette pas le nouveau rein.
En plus des options de traitement ci-dessus, votre médecin vous recommandera probablement de passer à un régime adapté aux reins, de contrôler votre glycémie, de surveiller votre tension artérielle, de rester actif et d’arrêter de fumer.
Espérance de vie au stade 5 de la maladie rénale
Selon des études³, les personnes sous dialyse sont confrontées au taux de mortalité le plus élevé au cours des six premiers mois suivant le début de la procédure. Ensuite, la mortalité commence à s’améliorer au cours des six mois suivants et augmente à nouveau progressivement au cours des quatre années suivantes.
Le taux de survie à cinq ans des patients sous dialyse à long terme est de 35 %. Pendant ce temps, le taux de survie à cinq ans des receveurs de greffe est de 80 %.⁴
Ces chiffres ne signifient pas qu’il ne vous reste que cinq ans ou moins à vivre après avoir reçu un diagnostic d’IRC de stade 5. Ils reflètent simplement les statistiques des personnes qui ont participé aux études.
Pendant ce temps, selon les données du United States Renal Data System (USRDS),⁵ les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale peuvent vivre plus de 20 ans sous dialyse et plus de 60 ans après une greffe.
L’espérance de vie peut dépendre de nombreux facteurs, notamment :
Âge – les personnes âgées ont une espérance de vie plus courte.
Problèmes de santé – des problèmes de santé tels que les problèmes cardiaques et vasculaires pourraient affecter l’espérance de vie, car la dialyse ne guérira pas ces problèmes et peut même les aggraver.
Sexe – plus de femmes que d’hommes ont une maladie rénale, mais les hommes atteignent l’insuffisance rénale plus rapidement.
Le choix du traitement joue également un rôle majeur. Les personnes qui subissent une transplantation rénale réussie ont une espérance de vie plus longue que celles qui restent sous dialyse.
Quelle est l’espérance de vie en cas d’insuffisance rénale de stade 5 sans dialyse ?
Une fois que vous avez atteint une maladie rénale en phase terminale et que vos reins cessent de fonctionner, la dialyse ou une greffe sont des options. Il existe également l’option de soins conservateurs, qui impliquent des médicaments uniquement pour le soulagement des symptômes.
Généralement, sans dialyse ni greffe, l’espérance de vie peut varier de quelques jours à quelques semaines. Surtout, la dialyse n’est pas curative.
Les soins conservateurs peuvent être plus appropriés pour les patients ayant une mauvaise qualité de vie où leur espérance de vie peut ne pas s’améliorer beaucoup sous dialyse. Ils pourraient préférer passer leur temps à la maison avec leur famille plutôt que d’aller et venir dans un hôpital pour dialyse.
La verité
L’espérance de vie d’une maladie rénale de stade 5 dépend de plusieurs facteurs, notamment votre choix de traitement, votre âge, votre état de santé et votre sexe. L’espérance de vie de cinq ans pour les patients sous dialyse à long terme est de 35 %. Après une greffe de rein réussie, l’espérance de vie de cinq ans est de 80 %.
Travailler avec un néphrologue est la clé pour prolonger votre vie et augmenter sa qualité. Si vous suspectez des problèmes rénaux, contactez votre médecin dès que possible. Pour les patients atteints d’IRC, la détection précoce fait partie intégrante de l’augmentation de l’espérance de vie.
