Les implants mammaires sont des dispositifs médicaux prothétiques implantés sous le tissu mammaire ou le muscle thoracique pour augmenter la forme ou la taille du sein ou pour remplacer le tissu du sein. L’implantation mammaire est une procédure standard, avec environ 35 millions de personnes ayant des implants mammaires dans le monde. Cependant, la chirurgie des implants mammaires comporte des risques.
- Il existe deux types d’implants mammaires : remplis de solution saline et remplis de silicone.
- L’espérance de vie d’un implant est de dix ans. À mesure que l’implant vieillit, le risque de fuite augmente également.
- Il y a des risques avec les implants mammaires. Celles-ci vont de l’inconfort mineur à la déformation en passant par le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL).
- La maladie des implants mammaires est un groupe de symptômes qui apparaissent après l’implantation et disparaissent après le retrait de l’implant.
- Toute association entre le cancer du sein et les implants mammaires n’a pas encore été prouvée.
Types d’implants mammaires
Il existe deux types d’implants mammaires, remplis de solution saline et remplis de silicone. La Food and Drug Administration (FDA) approuve les deux implants mammaires pour une utilisation aux États-Unis. Bien qu’ils soient approuvés pour une utilisation, ces implants comportent toujours des risques. Avant de décider de toute intervention chirurgicale, les risques doivent être pris en compte.
Implants mammaires remplis de solution saline
Les implants mammaires remplis de solution saline sont des coques en silicone remplies de solution saline. Le plus souvent, ces implants sont remplis de solution saline après les avoir placés dans la poitrine mais peuvent être remplis avant la mise en place. Les implants mammaires remplis de solution saline ont tendance à avoir une forme plus uniforme.
Ce type d’implant mammaire, lorsqu’il est utilisé pour une augmentation mammaire, est approuvé pour les personnes de 18 ans ou plus. Pour la reconstruction mammaire, les implants mammaires remplis de solution saline sont approuvés pour tout âge.
Un implant mammaire salin structuré est un type d’implant mammaire rempli de solution saline. Ce type contient toujours une solution saline mais contient une structure interne. On pense que cet implant mammaire est plus naturel que l’implant mammaire rempli de solution saline sans structure interne.
Implant mammaire rempli de silicone
Les implants mammaires remplis de silicone ont une coque externe en silicone, comme l’implant mammaire rempli de solution saline, mais sont remplis de gel de silicone. Ces implants sont remplis avant d’être placés dans la poitrine. Les implants mammaires en silicone sont généralement plus naturels que l’option remplie de solution saline.
Là encore, les implants mammaires remplis de silicone sont approuvés pour toute personne ayant besoin d’une reconstruction mammaire. Quant à l’augmentation mammaire, ce type d’implant mammaire est approuvé pour les personnes âgées de 22 ans ou plus.
Les implants mammaires à forme stable – ou gummy bear – sont une forme de type silicone. Ils sont appelés oursons gommeux car ils conservent leur forme comme des oursons gommeux. La consistance du gel de silicone à l’intérieur est plus épaisse, ce qui donne des implants plus fermes.
Type de coques d’implants mammaires
Chacun des deux types d’implants mammaires a une coque externe en silicone. Ces coquilles elles-mêmes peuvent également être différentes.
Coquilles lisses
Les coquilles lisses sont les plus fines des deux types de coquilles. Parce qu’ils sont minces, ils se sentent plus naturels. Ils bougent également plus librement, se comportant comme un sein naturel pendant l’activité.
Coquilles texturées
Une coque texturée est plus épaisse et peut être grossière au toucher. Ils sont aussi plus fermes. La coque texturée a un but fonctionnel que la coque lisse n’a pas. La texture aide à maintenir l’implant en place. Cela les rend moins susceptibles de se déplacer et de tourner.
Risques des implants mammaires
Il existe des risques à court et à long terme associés aux implants mammaires. Les risques à court terme sont ceux associés à la chirurgie et disparaissent généralement peu de temps après la chirurgie. Ces risques sont les incisions et la douleur. Les risques à long terme surviennent après la chirurgie.
Les implants mammaires ne sont pas destinés à durer éternellement. Ils durent une dizaine d’années. Plus une personne a des implants depuis longtemps, plus le risque de chirurgie pour retirer ou remplacer l’implant augmente. Les raisons de la chirurgie peuvent être:
- Poitrine dégonflée
- Implant qui fuit
- Déplacement ou rotation de l’implant
- Maladie des implants mammaires
- Enlèvement de tissu cicatriciel
Rupture ou fuite
Lorsqu’un implant mammaire rempli de solution saline fuit, la solution saline s’écoule de la coque et est absorbée par le corps. Ces fuites sont perceptibles lorsque le sein devient visiblement plus petit et dégonflé.
Un implant mammaire en silicone ne se dégonflera pas en cas de fuite. Le gel de silicone restera dans l’enveloppe de l’implant ou dans la poche de l’implant mammaire. Les signes d’une fuite de silicone peuvent être une douleur, un gonflement ou un changement de forme.
Lorsqu’un implant mammaire fuit, il est retiré chirurgicalement. Un nouvel implant mammaire peut généralement être placé dans la même procédure.
Les causes de rupture peuvent inclure :
- Compression pendant une mammographie
- Contracture capsulaire
- Dommages lors de procédures telles que la biopsie
- Vieillissement de l’implant
- Implant rempli de solution saline sur ou sous-remplissage
- Placement à travers un site d’incision non approuvé par la FDA
- Trop de manipulation pendant la chirurgie
Contracture capsulaire
La contracture capsulaire est une affection dans laquelle le tissu cicatriciel modifie la forme du sein. Du tissu cicatriciel se forme autour de l’implant et le comprime. Cela se traduit par des changements de forme du sein. Cette condition peut entraîner une intervention chirurgicale lorsque le sein devient déformé, ferme et douloureux.
La cause réelle de la contracture capsulaire est inconnue. Il semble être plus fréquent en cas d’infection, d’hématome ou de sérome. La corrélation entre ces événements et la condition est encore à l’étude.
Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL)
Il n’y a pas eu d’association prouvée entre les implants mammaires remplis de solution saline ou de silicone et le cancer du sein ou les maladies du tissu conjonctif. Il y a encore beaucoup de recherches en cours sur le sujet.
Il existe une possibilité faible mais accrue d’être diagnostiqué avec un lymphome anaplasique à grandes cellules. Dans ce cas, il devient BIA-ALCL. Il s’agit d’un type de lymphome qui se développe dans les tissus autour des implants mammaires.
Au fur et à mesure que les chercheurs continuent d’en apprendre davantage sur cette condition, il semble qu’elle survienne plus fréquemment dans les cas d’implants avec des coques texturées.
Maladie des implants mammaires
La maladie des implants mammaires est une accumulation de symptômes ressentis après la chirurgie des implants mammaires et disparaît lorsque l’implant est retiré. Ces symptômes comprennent :
- Fatigue
- Douleur articulaire
- Perte de mémoire
- Éruption cutanée
- Brouillard cérébral
Ce ne sont pas les seuls risques associés aux implants mammaires. Les autres risques peuvent inclure :
- froissement
- Diminution de la production de lait pendant l’allaitement
- Impossible d’allaiter
- Amincissement et rétrécissement de la peau
Les implants mammaires sont courants dans le monde entier. Il existe deux types d’implants mammaires dont l’utilisation est approuvée aux États-Unis : remplis de solution saline et remplis de silicone. Chaque type de ceux-ci comporte des risques. Ces risques vont des risques à court terme, tels que la cicatrisation des plaies, à la douleur post-chirurgicale, aux risques à long terme, tels que les fuites et les maladies. Les risques à long terme peuvent entraîner le retrait de l’implant mammaire avec ou sans remplacement. Avant de décider d’une chirurgie d’implant mammaire, il est essentiel d’être informé à la fois des avantages et des risques.
