Douleur à l’aine : types, symptômes, causes, traitement, investigations

• Aiguë/Traumatique : La douleur aiguë survient en raison d’une blessure spécifique telle que des foulures musculaires, des contusions, une subluxation ou une luxation de la hanche, une pathologie intra-articulaire ou une fracture.
• Chronique/surutilisation : la douleur chronique se caractérise par une apparition graduelle de la douleur, principalement observée chez les athlètes de compétition. La douleur est généralement musculaire et/ou tendineuse, bursite, inguinale comme dans une hernie, une ostéite pubienne , un claquement de hanche ou une fracture de fatigue.
• Douleur inguinale dégénérative : Cela est dû à des conditions dégénératives telles que l’arthrose .
• Douleur inguinale congénitale/anatomique : Cela se voit dans des conditions telles que l’épiphyse fémorale capitale glissée, la dysplasie de la hanche et le conflit fémoroacétabulaire.
• Douleur à l’aine référée : La douleur inguinale ou à l’aine est référée ou irradiée en raison de conditions médicales dans d’autres parties du corps, par exemple des conditions liées à l’appareil gastro-intestinal telles que l’appendicite , la diverticulose et les maladies inflammatoires de l’intestin. Conditions GU comme UTI, prostatite et néphrolithiase. Affections neuroradiculaires telles que des problèmes d’articulations sacro-iliaques ou une pathologie du disque lombaire. Toutes ces conditions peuvent faire rayonner la douleur dans la région inguinale.
• Douleur unilatérale à l’aine : La douleur ou l’inconfort survenant d’un côté de l’inguinal est une douleur unilatérale à l’aine. Cela peut être dû à un calcul urétéral, une lymphadénite chronique, des kystes vaginaux infectés, des ulcères péniens ou des tumeurs.
• Douleur bilatérale à l’aine : la douleur ou l’inconfort survenant des deux côtés de l’aine est une douleur bilatérale à l’aine. Elle peut être causée par une lymphadénite chronique, des kystes vaginaux infectés, des ulcères péniens ou des tumeurs.

Des changements dégénératifs ou une inflammation chronique de l’articulation de la hanche peuvent provoquer des douleurs à l’aine. Les lésions du muscle, du tendon ou de l’enthèse provoquent également des douleurs à l’aine. Les changements présents dans l’os pubien et autour de la symphyse pubienne manifestent la quantité de stress exercé en raison d’un sport ou d’autres activités physiques intenses. Cependant, ces changements peuvent ne pas être un signe définitif de pathologie, mais pourraient également être le signe d’une réaction de réparation. Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) dans l’articulation de la hanche peut être causé par une variété de dysplasie liée à l’acétabulum et par des croissances anormales de l’os. Cela peut avoir été perpétré pendant la puberté ou en raison de charges excessives liées au sport. Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI), les traumatismes ou la surutilisation sont quelques-unes des causes des lésions intra-articulaires du labrum, du cartilage et du ligament rond.

D’autres symptômes peuvent accompagner la douleur inguinale en fonction des causes sous-jacentes, par exemple une douleur inguinale ou à l’aine due à une infection est accompagnée de fièvre, de rougeur et de chaleur autour de la zone touchée.

• Un renflement ou une grosseur dans la région de l’aine ou du scrotum.
• Difficulté avec des activités comme la course, la natation, etc.
• Des symptômes comme la fatigue, la fièvre, les maux de gorge, les maux de tête, la toux, etc.
• Perte d’appétit.
• Lombalgie .
• Douleur ou démangeaison dans la région génitale.
• Douleur à la miction.
• Douleur pelvienne .
• Douleur dans le bas-ventre .
• Écoulement du rectum ou du vagin.
• Gonflement des ganglions lymphatiques de l’aine ou d’autres régions.
• Difficulté à se déplacer.
• Faiblesse des muscles de la hanche.

• Sang dans les urines et les selles.
• Écoulement rectal anormal.
• Confusion ou altération de la conscience.
• Difficulté à respirer ou dyspnée.
• Vertiges.
• Ulcère génital.
• Forte fièvre.
• Changements urinaires.
• Douleur abdominale aiguë.
• Nausées avec ou sans vomissements.
• Rougeur avec chaleur dans la région inguinale.
• Gonflement dans le scrotum.
• Écoulement jaune du pénis ou du vagin.
• Gonflement et ecchymose dans la région de l’aine.
• Douleur sourde ou aiguë dans la région de l’aine qui est intermittente ou constante et qui s’aggrave avec l’activité.

La douleur à l’aine peut résulter de diverses raisons telles qu’un processus infectieux, un traumatisme, un cancer ou d’autres anomalies. La douleur à l’aine résultant de problèmes dans d’autres régions est appelée “douleur à l’aine référée”. Il existe des cas dans lesquels la douleur à l’aine peut être le symptôme d’une maladie grave et le patient doit consulter un médecin immédiatement.

• Arthrite ou fracture de la hanche.
• Traumatisme au bassin ou blessure à la hanche.
• Trauma à l’aine pour inclure les testicules.
• Traction musculaire/ligamentaire/tendineuse.

• Abcès.
• Infections cutanées.
• Inflammation du testicule.
• Infection dans les jambes.
• MST comme la chlamydia, la gonorrhée, etc.

• Réactions allergiques.
• Arthrite de la hanche.
• Cancer des testicules ou lymphome.
• Réaction médicamenteuse.
• Calculs rénaux.
• Blessure au bas du dos.
• Nerf pincé.
• Interventions chirurgicales.
• Torsion testiculaire.

• Le traitement dépend de la cause sous-jacente et des résultats du bilan. Lorsqu’une raison évidente telle qu’une hernie est présente, le traitement est la réparation de la hernie. La douleur peut être due au piégeage des nerfs, en particulier avec une hernie et est traitée par la réparation de la hernie, cependant, si la douleur persiste, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
• La physiothérapie (PT) avec étirements et renforcement est efficace dans le traitement des tensions ligamentaires et musculaires impliquant le muscle adducteur et le tendon, ou tension psoas iliaque.
• Si les souches du tendon adducteur continuent et deviennent chroniques, le traitement consiste à libérer le tendon adducteur et à réparer le plancher pelvien avec un patch herniaire.
• Le traitement peut également inclure de la glace et des médicaments non stéroïdiens.
• Les injections locales de stéroïdes soulagent des affections telles que l’ostéite pubienne.
• La réparation d’une hernie inguinale ouverte ou laparoscopique peut être effectuée dans les hernies sportives. La chirurgie implique le placement d’un polypropylène ou d’un maillage biologique sur la zone de la souche ou du défaut conduisant à soulager la pression et à améliorer l’inflammation.
• Les syndromes de compression nerveuse peuvent être traités par des blocs nerveux.
• Le traitement RICE implique le repos, la glace, la compression et l’élévation.
• L’exercice, le massage et la manipulation aident à soulager la douleur à l’aine, mais cette méthode de traitement ne répare pas les ligaments relâchés et/ou blessés et n’est pas utile pour soulager la douleur chronique.
• Les injections de cortisone et les anti-inflammatoires procurent un soulagement à court terme de la douleur, mais entraînent une perte de fonction à long terme et une augmentation de la douleur chronique en raison de la lenteur de la guérison des tissus mous et de la dégénérescence accrue du cartilage. L’utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner de l’arthrose et d’autres affections dégénératives.

• Antécédents médicaux et examen physique.
• Analyse d’urine pour identifier les problèmes urologiques.
• Tests sanguins tels qu’une numération globulaire complète (CBC) ou un test différentiel sanguin.
• Radiographies standard de la hanche pour identifier les anomalies osseuses ou articulaires comme cause de la douleur.
• Échographie de provocation pour la détection d’une éventuelle hernie occulte.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) aide à identifier les anomalies du muscle tendon adducteur, les foulures de l’iliopsoas, les tendinites, les bursites, les fractures par avulsion, les ostéites pubiennes et les fractures de stress.
• Arthrographie IRM pour l’évaluation de la pathologie du labrum acétabulaire.
• Ultrasons pour détecter les fractures par avulsion.
• La scintigraphie osseuse est également utile pour détecter la cause de la douleur à l’aine.