Syndrome du côlon irritable (IBS) : classification et types, physiopathologie, étiologie, facteurs de risque, symptômes, signes, traitement, investigations

Différents patients présentent différents signes et symptômes du syndrome du côlon irritable et ils ressemblent souvent à d’autres conditions médicales. Il y a des moments où les signes et les symptômes s’accélèrent et des moments où ils s’améliorent ou même disparaissent complètement. S’il y a des changements persistants dans les habitudes intestinales ou les symptômes du SCI, ils pourraient indiquer une affection potentiellement grave telle qu’une infection ou un cancer du côlon. Par conséquent, une attention médicale immédiate doit être recherchée.

• Douleur abdominale
• Crampes abdominales
• Sensation de ballonnement ou de gaz
• Gaz (flatulences)
• Diarrhée
• Constipation
• Parfois, alternance d’épisodes de constipation et de diarrhée
• Mucus dans les selles

• Nouvelle apparition de symptômes du syndrome du côlon irritable après 50 ans
• Perte de poids
• Saignement du rectum
• Anorexie
• Des nausées ainsi que des vomissements
• Gêne abdominale, non soulagée par les selles
• Diarrhée persistante provoquant des troubles du sommeil.

Comme la cause du SCI n’est pas définitive, l’objectif principal du traitement est le soulagement des symptômes afin de permettre à une personne de mener une vie normale.

• Changements de style de vie : De nombreux patients sont capables de contrôler avec succès les signes ou symptômes légers du SCI en apportant des changements alimentaires et en gérant le stress de manière appropriée.
• Suppléments de fibres : Les suppléments de fibres comme Metamucil ainsi que les liquides aident à lutter contre la constipation.
• Médicaments pour contrôler la diarrhée : Les médicaments en vente libre comme Imodium aident à contrôler la diarrhée.
• Éliminer les aliments riches en produits produisant des gaz : pour les personnes qui ont des ballonnements et qui transmettent d’énormes quantités de gaz, ils doivent alors éviter les boissons gazeuses, les salades, les fruits crus, le chou-fleur, etc.
• Médicaments anticholinergiques : ces médicaments affectent certaines activités du système nerveux autonome et favorisent le soulagement des spasmes intestinaux douloureux et des épisodes de diarrhée chez les personnes ; cependant, il a tendance à aggraver la constipation.
• Médicaments antidépresseurs : Lorsqu’une personne souffre de douleur et de dépression, un antidépresseur tricyclique ou un ISRS est administré. Si les patients ont de la diarrhée ainsi que des douleurs abdominales mais ne souffrent pas de dépression, une dose plus faible que la dose habituelle d’antidépresseurs tricycliques peut être administrée.
• Lubiprostone (Amitiza) : La lubiprostone est un activateur des canaux chlorés qui doit être pris deux fois par jour. Il aide les patients en augmentant la sécrétion de liquide dans l’intestin grêle pour faciliter le passage des selles. Les effets secondaires courants de ce médicament sont les nausées, la diarrhée et les douleurs abdominales. À l’heure actuelle, ce médicament n’est prescrit qu’aux patients qui n’ont pas bénéficié d’autres traitements.
• Incorporer des fibres dans l’alimentation : les patients atteints du syndrome du côlon irritable ont des résultats mitigés avec les fibres alimentaires. Il aide à diminuer la constipation, mais il augmente également les gaz et les crampes. La meilleure façon est d’augmenter lentement les fibres dans l’alimentation. Certains aliments contenant des fibres sont les céréales, les fruits et les haricots. Dans certains cas, les patients bénéficient d’une limitation des fibres alimentaires et prennent plutôt des suppléments de fibres qui provoquent moins de gaz et de ballonnements.
• Éviter les aliments problématiques : Chez certains patients, certains aliments ont tendance à aggraver leurs symptômes. Ils devraient éviter ces aliments. Les aliments courants qui peuvent être problématiques sont : l’alcool, les boissons contenant de la caféine, les médicaments contenant de la caféine, les produits laitiers, etc. Les aliments susceptibles d’aggraver les symptômes de la flatulence sont les haricots, le chou, le chou-fleur et le brocoli.
• Manger des repas plus petits : Les patients souffrant de diarrhée ont intérêt à manger de petits repas fréquents.
• Éviter les produits laitiers : Les patients intolérants au lactose devraient prendre du lait caillé au lieu du lait. Ils peuvent également utiliser des produits enzymatiques pour favoriser la dégradation du lactose.
• Boire des liquides en abondance : Il est conseillé aux patients souffrant d’IBS de boire généreusement des liquides comme de l’eau. L’alcool et les boissons contenant de la caféine doivent être évités car ils ont tendance à stimuler les intestins et à aggraver la diarrhée. Les boissons gazeuses produisent du gaz.
• Exercice régulier : Il est bénéfique pour soulager la dépression et aide à lutter contre le stress. Il aide également à stimuler les contractions normales des intestins et aide généralement les patients à se sentir mieux dans leur peau.

• Acupuncture : Certains patients bénéficient de l’utilisation de la technique d’acupuncture pour détendre les spasmes musculaires et améliorer les fonctions intestinales.
• Herbes : La menthe poivrée est un antispasmodique naturel qui aide à détendre les muscles lisses des intestins. Il peut apporter un soulagement à court terme des symptômes du syndrome du côlon irritable. Les patients doivent utiliser une capsule à enrobage entérique. Il peut augmenter les brûlures d’estomac et les patients doivent consulter leur médecin avant de le prendre.
• Hypnose : L’hypnose aide à diminuer les douleurs abdominales et les ballonnements.
• Probiotiques : Ce sont des bactéries de « bon type » qui vivent dans les intestins et sont également présentes dans certains aliments comme le lait caillé et les compléments alimentaires. Des études ont montré que les probiotiques peuvent aider à soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable.
• Yoga, massage et méditation : Ce sont des moyens efficaces pour soulager le stress.

• Antécédents médicaux complets et examen physique.
• Tests de selles pour rechercher des infections ou des problèmes d’absorption.
• La sigmoïdoscopie flexible examine la partie inférieure du côlon avec un sigmoïdoscope flexible.
• Coloscopie : Un tube flexible est utilisé pour examiner toute la longueur du côlon.
• tomodensitométrie
• Tests d’intolérance au lactose.
• Des analyses de sang.