Anatomie de l’articulation du poignet : os, mouvements, ligaments, tendons – abduction, flexion

L’articulation du poignet soutient le mouvement de la main et de l’avant-bras. Le sport et le travail manuel impliquent des activités compliquées et coordonnées de l’articulation de la main et du poignet. L’articulation du poignet est la deuxième articulation la plus active après l’articulation de la cheville. L’articulation du poignet est un motif géométrique parfait qui correspond à la forme convexe des os du carpe avec une surface d’articulation concave du rayon. L’os cubital n’est pas en contact avec l’os carpien au repos, mais lors de la supination et de la pronation, l’os carpien se lie à l’ulna pour optimiser la rotation.

L’articulation du poignet est une articulation flexible et implique 15 os pour former trois sections de l’articulation du poignet.

Articulation proximale du poignet – L’articulation proximale du poignet est une articulation pivot formée par le radius et le cubitus. La tête de l’extrémité distale de l’ulna repose contre l’encoche ulnaire de l’os du radius. Le lien entre le cubitus et le radius est recouvert de cartilages lisses. L’articulation est couverte par la capsule synoviale. La capsule est laxiste autour de l’articulation, ce qui permet une semi-rotation de l’articulation pendant la pronation et la supination.

Articulation intermédiaire du poignet – L’articulation intermédiaire du poignet forme deux liens comme suit –

• Le premier lien se situe entre le Radius et l’Ulna avec une rangée proximale de 3 os du carpe. Les trois os du carpe de la rangée proximale sont le scaphoïde, le lunaire et le triquetrum. L’articulation est également connue sous le nom d’articulation ellipsoïde. L’extrémité distale de l’ulna entre en contact avec le triquetrum lors de la déviation ulnaire ou du mouvement d’adduction de l’articulation du poignet.
• Le deuxième lien se situe entre la rangée proximale et distale des os du carpe, également appelée articulation inter-carpienne du poignet. Le trapèze, le trapèze, le capitate, l’hamate et le pisiforme forment des rangées distales d’os carpiens et sont liés aux 3 os carpiens proximaux pour former une articulation intermédiaire du poignet.

Articulation distale du poignet – Rangée distale des os du carpe Le trapèze, le trapèze, le capitate, l’hamate et le pisiforme sont liés à cinq os métacarpiens.

Capsule de membrane synoviale – La membrane synoviale est un tissu conjonctif mince. La membrane synoviale produit un fluide lubrifiant visqueux. La synovie couvre les trois sections de l’articulation du poignet. La capsule synoviale laxiste permet de suivre les mouvements de l’articulation du poignet.

• Mouvement de flexion du poignet ou flexion vers l’avant de l’articulation du poignet. Plier la paume vers le bas vers le poignet s’appelle la flexion du poignet
• Mouvement d’extension du poignet ou flexion vers l’arrière de l’articulation du poignet. Plier la paume vers le haut avec les doigts tournés vers le ciel s’appelle l’extension du poignet.
• Mouvement d’abduction du poignet (déviation radiale) ou flexion latérale de l’articulation du poignet. Plier le poignet loin du corps du côté du pouce alors que la paume est tournée vers le haut est appelé abduction du poignet ou déviation radiale.

• Mouvement d’adduction du poignet (déviation ulnaire) ou flexion latérale de l’articulation du poignet. Plier le poignet vers le corps alors que la paume est tournée vers le haut s’appelle l’adduction du poignet ou la déviation ulnaire.

Il existe plusieurs ligaments entre le radius, le cubitus, les os du carpe et les métacarpiens.

• Support – Les ligaments de l’articulation du poignet soutiennent l’articulation du poignet et maintiennent le lien entre les os de l’articulation du poignet.
• Les ligaments du poignet maintiennent le lien entre les os – Le ligament de l’articulation du poignet fixe les os adjacents liés les uns aux autres en tant qu’articulation.
• Fonction des ligaments du poignet dans la résistance à la luxation – Les ligaments de l’articulation du poignet sont des tissus fibreux résistants et résistent à la luxation de l’articulation du poignet.
• Les ligaments du poignet empêchent le déplacement des tendons – Nerfs et vaisseaux sanguins – Les ligaments du poignet situés sur la surface palmaire (avant) et dorsale (arrière) de l’articulation du poignet sont connus sous le nom de rétinaculum. Le rétinaculum maintient et empêche le déplacement des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
• Nomenclature des ligaments de l’articulation du poignet – Les ligaments sont identifiés ou nommés en fonction de leur attachement à deux os.

• Rétinaculum des fléchisseurs – Le rétinaculum des fléchisseurs se trouve du côté palmaire devant l’articulation du poignet.
• Rétinaculum des extenseurs – Le rétinaculum des extenseurs se trouve à l’arrière du poignet.
• Fonctions du rétinaculum de l’articulation du poignet –
  1. Le rétinaculum confine les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons contre l’articulation du poignet.
  2. Le rétinaculum empêche la flexion ou le glissement du tendon, du nerf ou des vaisseaux sanguins.
  3. Le rétinaculum empêche la forme en corde d’arc du tendon, des vaisseaux sanguins et des nerfs.
• Syndrome du canal carpien – L’hypertrophie ou l’épaississement du rétinaculum des fléchisseurs provoque un pincement des nerfs médians qui entraîne des symptômes tels que des picotements, un engourdissement, une faiblesse de la main Le rétrécissement du canal carpien peut provoquer des modifications ischémiques de la main en raison d’une obstruction partielle du flux sanguin vers la main et les doigts.

Les tendons sont un faisceau solide de tissu fibreux qui ancre les muscles aux articulations et aux os. Les muscles se terminent par un tendon. La contraction musculaire tire le tendon vers les muscles qui se contractent. Le tendon tire l’articulation ou l’os vers les muscles qui se contractent. Les mouvements articulaires observés au niveau de l’articulation du poignet sont la flexion, l’extension, l’abduction et l’adduction.

Les tendons et les muscles soutenant les mouvements de l’articulation du poignet sont les suivants-

Abduction (déviation radiale) de l’articulation du poignet – L’abduction est un mouvement de la main autour de l’articulation du poignet vers le pouce tandis que la paume est tournée vers le plafond.

• Extenseur radial du carpe long
• Le ravisseur de Pollucius Longus
• Long fléchisseur du pouce
• Fléchisseur radial du carpe
• Long fléchisseur du pouce

Adduction (déviation ulnaire) de l’articulation du poignet – L’adduction est un mouvement de la main autour de l’articulation du poignet vers l’auriculaire tandis que la paume est tournée vers le plafond.

• Extenseur Carpe Ulnaire
• Fléchisseur ulnaire du carpe
• Extenseur Digitorium
• Extenseur du petit doigt

Flexion de l’articulation du poignet – La main est inclinée autour de l’articulation du poignet vers la surface palmaire de l’avant-bras.

• Long fléchisseur du pouce
• Fléchisseur profond des doigts
• Fléchisseur superficiel des doigts
• Fléchisseur ulnaire du carpe
• Fléchisseur radial du carpe

Extension de l’articulation du poignet – La main est inclinée autour de l’articulation du poignet vers la surface dorsale ou le dos de la main.

• Long extenseur du pouce
• Extenseur des doigts
• Extenseur radial du carpe
• Extenseur Carpi Brevis
• Une extension de l’indice
• Extenseur radial du carpe long
• Extenseur du petit doigt
• Extenseur Carpe Ulnaire

La pronation et la supination sont une rotation de l’avant-bras qui implique une rotation mineure du radius sur le cubitus.