Une décomposition du mot ostéoporose : Ostéo se rapporte aux os et la porose se traduit par poreux. Mettez tout cela ensemble et vous avez des os poreux . L’ostéoporose est une affection qui survient lorsque vos os perdent leur densité et leur force, devenant potentiellement si cassants, faibles et fragiles qu’ils se cassent (le terme médical est fracture ) à partir d’une très faible pression.
On estime que 10 millions d’Américains souffrent d’ostéoporose et que 44 autres millions ont une faible densité osseuse , ce qui les expose au risque de contracter la maladie. Si vous faites le calcul, cela signifie que 54 millions d’Américains devraient penser à leur santé osseuse, selon la National Osteoporosis Foundation (NOF).
La majorité de votre santé osseuse est déterminée pendant que vous êtes jeune. Vous atteignez votre pic de masse osseuse – c’est-à-dire la plus grande solidité de vos os – vers l’âge de 30 ans. Votre pic de masse osseuse est largement déterminé par votre génétique, mais d’autres facteurs affectent également la solidité et la santé de vos os :
Régime alimentaire (en particulier riche en calcium et en vitamine D)Habitudes d’exercice (les exercices de mise en charge renforcent les os)D’autres facteurs liés au mode de vie (ne pas fumer, boire beaucoup, etc.)Après avoir atteint le pic de masse osseuse, vous continuerez à fabriquer de nouveaux os et vous perdrez de l’os mature (c’est- à-dire la résorption osseuse ). Vos os sont remplis de cellules appelées ostéoblastes et ostéoclastes , qui stimulent respectivement la formation osseuse et décomposent les vieux os. Avec ce cycle continu de perte et de gain, votre densité osseuse globale devrait atteindre le seuil de rentabilité ; cela ne devrait pas beaucoup changer au cours des deux premières décennies après avoir atteint le pic de masse osseuse.
Lorsque vous atteignez l’âge moyen, mais surtout si vous êtes une femme ménopausée, vous pouvez commencer à perdre de l’os un peu plus rapidement. Si le taux de perte osseuse dépasse le taux auquel vous fabriquez de nouveaux os, vous avez ce qu’on appelle une déminéralisation osseuse , une perte de minéraux qui donnent aux os leur force et leur stabilité. En langage médical, c’est le processus physiopathologique qui mène à l’ostéoporose. Hein? En termes simples : c’est la tempête parfaite pour développer l’état des os fragiles.
Alors, quels sont les symptômes de l’ostéoporose ? L’ostéoporose est une maladie assez rusée parce qu’elle est silencieuse. Il n’y a pas de symptômes précoces. Certains peuvent découvrir qu’ils en sont atteints grâce à une analyse de routine de la densité osseuse, mais la majorité des gens ne savent pas qu’ils souffrent d’ostéoporose jusqu’à ce qu’ils se fracturent un os.
Des fractures osseuses spécifiques sont associées à la maladie , et si vous en avez une, c’est comme un grand signe clignotant pour votre médecin que vous faites face à une perte osseuse et éventuellement à l’ostéoporose. Les types de fractures les plus courants associés à l’ostéoporose sont :
Les spécialistes des os l’entendent tout le temps. “Mais je marchais juste, comment ai-je pu me casser un os?” La réponse : Vous aviez un os fragile qui n’avait plus ni force ni élasticité et il s’est simplement cassé. C’est ce que les médecins appellent une fracture de fragilité – lorsque votre os se brise à partir d’une hauteur debout ou moins. Si vous trébuchez et tombez (ce que nous avons tous fait auparavant), des os sains devraient pouvoir encaisser le coup. Mais si vous souffrez d’ostéoporose, un os risque de se casser.
Voici les endroits où les fractures de fragilité ont tendance à se produire :
Poignet (le plus courant), lorsque vous essayez d’amortir votre chute Colonne vertébrale Hanche Cheville Épaule Les symptômes de ces fractures peuvent inclure :
La douleur Gonflement Ecchymoses Si vous ressentez l’un de ces symptômes, rendez-vous chez le médecin pour une radiographie.
Ces petits os de vos vertèbres qui composent votre colonne vertébrale peuvent se fracturer facilement lorsqu’ils sont affaiblis, et lorsqu’ils le font, on parle de fracture vertébrale par compression . Ce type de fracture est extrêmement fréquent avec l’ostéoporose (elle survient toutes les 22 secondes chez les hommes et les femmes de plus de 50 ans dans le monde), et ne résulte pas toujours d’une chute. Les vertèbres cassantes peuvent se fissurer simplement en éternuant, en toussant ou même en se tordant dans le mauvais sens.
Alors, comment sauriez-vous si vous avez une fracture vertébrale par compression ? Au début, il se peut que vous n’ayez aucun symptôme. Mais avec le temps, vous pouvez ressentir des douleurs dans le bas du dos qui s’aggravent lorsque vous vous levez après avoir été assis ou reposé pendant un certain temps. Si cela se produit, appelez votre médecin plutôt que de le sucer. Il peut identifier le problème à l’aide de l’un des outils suivants :
radiographie IRM tomodensitométrie Analyse de la densité osseuse Au fil du temps, les fractures vertébrales dues à l’ostéoporose peuvent également provoquer d’autres symptômes plus visibles :
Rétrécissement : Il est normal de perdre de la taille avec l’âge, grâce à l’aplatissement des disques entre les vertèbres, mais un rétrécissement de plus d’un pouce peut signaler une ostéoporose de la colonne vertébrale. Une perte de taille de deux pouces ou plus peut également survenir avec des fractures de la hanche, selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Densitometry .Mauvaise posture : Si vous vous fracturez les os de la partie supérieure de la colonne vertébrale, c’est-à-dire la colonne vertébrale thoracique , vous pouvez avoir l’air voûté lorsque la colonne vertébrale commence à se courber vers l’avant. Médicalement, cette condition s’appelle la cyphose , mais vous pouvez l’entendre appeler un bossu, une bosse de veuve ou de douairière – toutes des façons très peu PC de décrire la condition défigurante.Bien que les fractures soient les principaux symptômes, il y a certains signes que vous devriez surveiller attentivement, car ils indiquent que vous êtes plus à risque de développer la maladie. N’oubliez pas qu’il ne s’agit pas nécessairement de causes directes, mais plutôt de facteurs de risque d’ostéoporose.
Votre première étape est une visite chez votre médecin traitant. Si vous présentez des symptômes de fracture, votre médecin vous prescrira une radiographie, un scanner ou une IRM pour confirmer si vous avez effectivement affaire à une fracture.
À ce stade, vous serez probablement référé à un médecin spécialisé dans les os, comme un orthopédiste. Les fractures ostéoporotiques se situent généralement dans des zones que vous ne pouvez pas exactement mouler, comme la colonne vertébrale ou le dos. Au lieu de cela, ils nécessitent généralement :
Du repos Médicaments contre la douleur Parfois une attelle (dans le cas de la colonne vertébrale) Chirurgie, dans certains cas, comme une arthroplastie de la hanche Une fois votre fracture traitée, votre médecin traitera probablement votre ostéoporose pour prévenir une autre fracture, un phénomène courant. Des recherches dans la revue Bone évaluent le risque de fracture répétée à 86 %. Quel type de médecin devriez-vous consulter? Bien qu’il n’y ait pas de spécialiste unique de l’ostéoporose, plusieurs types de médecins traitent la maladie. Ils comprennent:
Orthopédistes Endocrinologues Physiatres Gynécologues Docteurs en médecine gériatrique Une fracture de fragilité suffit à elle seule pour poser un diagnostic d’ostéoporose, même sans scanner de densité osseuse, ni absorptiométrie biénergétique à rayons X (dite DXA ou DEXA scan). Mais votre médecin vous en prescrira probablement un pour voir l’étendue de votre perte osseuse.
Si vous n’avez jamais eu de fracture, vous pouvez obtenir votre diagnostic d’ostéoporose par le biais d’une analyse de routine de la densité osseuse effectuée par votre médecin traitant ou votre gynécologue. Une femme peut en avoir un peu de temps après la ménopause, surtout si elle présente d’autres facteurs de risque, mais la recommandation générale est de 65 ans. Pour les hommes, des analyses de routine sont effectuées vers l’âge de 70 ans.
Considérez une analyse de la densité osseuse comme une radiographie de l’ostéoporose : avec un faible niveau de rayonnement, elle mesure la quantité de calcium et d’autres minéraux présents dans vos os, une indication de la faiblesse ou de la force de vos os. Le test d’ostéoporose vous donne un score T, qui mesure la densité osseuse que vous avez par rapport à un homme de 30 ans avec une masse osseuse maximale.
Un score de -2,5 ou moins signifie ostéoporose. -1,0 à -2,4 est une ostéopénie. Comment traite-t-on l’ostéoporose? Une fois que vous avez les résultats de votre test d’ostéoporose, votre médecin peut recommander un traitement pour renforcer ou stabiliser votre densité osseuse afin de prévenir de futures fractures. Un certain nombre de médicaments (médicaments oraux, injections et perfusions IV) peuvent ralentir la perte osseuse, favoriser la croissance de nouveaux os, ou les deux. Les classes les plus populaires de médicaments contre l’ostéoporose comprennent :
Bisphosphonates : Médicaments qui ralentissent la perte osseuse, tels que Binosto et Fosamax (Alendronate)Inhibiteurs de RANKL : injections qui bloquent les ostéoclastes, les cellules qui décomposent les os, comme Prolia et Xgeva (Denosumab)Agents anabolisants : injections qui favorisent la croissance de nouveaux os dans les cas graves, comme Evenity (Romosozumab-aqqg) et Forteo (Tériparatide)
Quel est le pronostic si j’ai un pronostic ? Avec des changements de mode de vie sains pour les os et des médicaments, les personnes atteintes d’ostéoporose s’en sortent généralement très bien. Les médicaments contre l’ostéoporose ne sont pas nécessairement un engagement à vie. Vous aurez une nouvelle analyse de la densité osseuse dans deux ans environ pour suivre vos progrès.
Si votre densité osseuse s’est améliorée ou est restée stable, vous pourrez peut-être prendre une pause médicamenteuse. Et les injectables qui renforcent les os ne peuvent être utilisés que pendant un à deux ans, selon le médicament, en raison de leurs effets secondaires potentiels.
L’objectif est d’éviter d’évoluer vers un état plus sévère d’ostéoporose et de souffrir de multiples fractures. Si vous tenez bon, considérez-vous comme une réussite : votre médecin le fera !
