Quel est le traitement de premier choix pour le SSPT ?
Le traitement de premier choix pour le SSPT ¹ n’est en fait pas un médicament. Au lieu de cela, il s’agit d’une thérapie axée sur les traumatismes (décrite ci-dessous).
En général, les études indiquent que la thérapie est plus efficace pour traiter le SSPT² que les médicaments. Cependant, certaines personnes atteintes de SSPT bénéficient également de médicaments sur ordonnance.
Il y a encore beaucoup d’inconnues sur la façon dont le SSPT affecte le corps et le cerveau, ce qui rend plus difficile le développement d’options de traitement efficaces, en particulier les médicaments.
Certaines études³ ont montré que les personnes atteintes de SSPT ont une signalisation accrue par certains produits chimiques du cerveau qui activent la réponse de combat ou de fuite. Cela conduit le cerveau à devenir excessivement réactif aux menaces potentielles.
Le traitement est généralement axé sur la réduction des signaux de menace du cerveau. Cela peut être accompli avec une thérapie et/ou avec des médicaments.
Médicaments pour le SSPT
Bien que la thérapie soit généralement préférée comme traitement de première intention du SSPT, les médicaments peuvent également être utiles pour certains patients. Une seule classe de médicaments est approuvée par la FDA pour le traitement du SSPT, bien que d’autres médicaments puissent être utilisés dans les cas où ils sont inefficaces.
ISRS (antidépresseurs) pour le SSPT
Une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS, s’est avérée efficace pour le SSPT. Ces médicaments sont communément appelés antidépresseurs. Ils augmentent les niveaux d’une substance chimique du cerveau appelée sérotonine, qui peut réduire les sentiments de dépression et d’anxiété chez de nombreuses personnes. Les ISRS les plus couramment utilisés pour le SSPT comprennent :
Fluoxétine (vendu sous le nom de marque Prozac)
Paroxétine (vendu sous le nom de marque Paxil)
Sertraline (vendu sous le nom de marque Zoloft)
Par rapport aux personnes recevant un placebo (une pilule inactive utilisée à des fins de comparaison), il a été démontré que les patients recevant un ISRS⁴ présentaient moins de symptômes tels que la réapparition, l’hyperexcitation et l’évitement.
Une diminution des taux de rechute⁵ a également été constatée chez les patients prenant des ISRS. Ces médicaments sont généralement considérés comme sûrs, avec un faible risque d’effets secondaires graves et constituent l’option médicamenteuse préférée des personnes atteintes de SSPT.
Bien que les ISRS fonctionnent tous de la même manière, certains patients peuvent mieux répondre à l’un d’entre eux qu’à d’autres. La réponse à certains ISRS varie d’une personne à l’autre et peut être influencée par divers facteurs.
Par exemple, certaines personnes présentent des variations génétiques⁶ qui empêchent certains ISRS de pénétrer dans le cerveau. Si vous essayez un ISRS et qu’il n’est pas efficace ou qu’il a des effets secondaires, votre médecin peut essayer de vous prescrire un ISRS différent pour voir s’il fonctionne mieux pour vous.
Autres médicaments pour le SSPT
Actuellement, les ISRS sont les seuls médicaments approuvés par la FDA pour le SSPT. Ces médicaments sont généralement essayés en premier si les médecins prescrivent un traitement pharmaceutique pour le SSPT. Cependant, d’autres options de médicaments peuvent être prescrites si elles ne fonctionnent pas bien pour un patient particulier.
Ceux-ci comprennent d’autres types d’antidépresseurs (tels que la venlafaxine, vendue sous le nom de marque Effexor, et la duloxétine, vendue sous le nom de marque Cymbalta) ainsi qu’un groupe de médicaments connus sous le nom d’antipsychotiques atypiques (dont la quétiapine, vendue sous le nom de marque Seroquel , et olanzapine, vendu sous le nom de marque Zyprexa).
Thérapies pour le SSPT
La thérapie axée sur les traumatismes est généralement considérée comme l’option de traitement la plus efficace pour le SSPT. L’Organisation mondiale de la santé⁷ recommande que la thérapie soit utilisée comme option de traitement de première intention pour le SSPT, des médicaments étant proposés si la thérapie est inefficace. Il existe différents types de thérapies qui peuvent être utilisées.
Thérapie de traitement cognitif
Cette forme de thérapie cognitive se concentre sur la façon dont le cerveau interprète mal les signaux de l’environnement et les considère comme des menaces.
Essentiellement, avec le SSPT, il y a une augmentation de la signalisation dans certains circuits du cerveau, ce qui conduit à l’activation de la réponse de combat ou de fuite et provoque une réponse hyperactive aux menaces.
La thérapie de traitement cognitif fonctionne en vous aidant à identifier et à modifier la mauvaise interprétation des signaux par votre cerveau, afin qu’ils n’activent pas la réponse de combat ou de fuite.
Thérapie d’exposition prolongée
Dans cette forme de thérapie, un thérapeute vous aidera à traverser votre expérience traumatisante.
Ce processus peut être émotionnellement difficile, mais en devant affronter votre traumatisme dans un espace sûr, vous êtes plus en mesure de réaliser que vous êtes en sécurité lorsque votre traumatisme se déclenche dans la vie réelle.
Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires
Il s’agit d’une forme de thérapie axée sur les traumatismes⁸ où, au fur et à mesure que l’événement est rappelé, il y a une stimulation physique rythmique des deux côtés du corps, qui peut inclure des mouvements oculaires, des tapotements ou des tonalités.
On pense que cela aide à traiter pleinement l’expérience du traumatisme et à modifier la réponse du cerveau à la mémoire. Ensuite, lorsque la mémoire sera déclenchée, vous vous souviendrez que vous êtes maintenant en sécurité et la réponse traumatique sera réduite ou éliminée.
Thérapie cognitivo-comportementale
Il a été constaté que, pour les patients atteints de SSPT, l’attachement à l’âge adulte⁹ est souvent difficile. Les personnes atteintes de SSPT peuvent avoir du mal à créer et à maintenir des relations. Les relations de soutien sont cruciales pour la santé mentale, il est donc très important de régler ce problème.
Cela peut être accompli grâce à des interventions visant à renforcer la sécurité de l’attachement, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).¹⁰
La TCC peut aider en modifiant le système de croyance sur la façon dont vous réagissez lors d’un événement traumatisant. Souvent, les propres actions d’une personne traumatisée pendant l’événement peuvent être une source de honte. Par exemple, vous pourriez penser que l’événement ne se serait pas produit si vous aviez fait quelque chose de différent.
Au cours de la TCC, le thérapeute vous aidera à prendre conscience de vos croyances sur l’événement traumatisant et à les remplacer par des croyances plus saines. Cela peut aider à réduire les sentiments de honte et de culpabilité, ce qui facilite les relations avec les autres.
Traiter le SSPT et les affections concomitantes
Les personnes atteintes de SSPT éprouvent souvent des conditions telles que la dépression et l’anxiété, qui peuvent être liées à l’événement traumatique et à ses effets. Il est important de s’attaquer à ces problèmes pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du SSPT.
Tout comme le SSPT lui-même, la dépression et l’anxiété peuvent être traitées soit par une thérapie comme la thérapie cognitivo-comportementale – pour traiter la réflexion autour de l’événement qui conduit à la dépression et à l’anxiété – soit par des interventions pharmaceutiques comme les antidépresseurs.
La verité
Le SSPT est un trouble complexe que nous ne comprenons pas encore entièrement. Cependant, l’utilisation d’interventions médicinales et thérapeutiques contribue à réduire l’effet du SSPT sur les individus.
Ceux-ci comprennent à la fois les antidépresseurs et les thérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale.
La thérapie, par rapport à l’intervention médicale, est généralement considérée comme le traitement préféré pour une personne atteinte de SSPT, bien que les médicaments puissent également être utiles.
Le traitement et le rétablissement sont possibles si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez de SSPT. La première étape vers la guérison consiste à consulter un professionnel de la santé.
