Zubsolv vs Suboxone pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes : similitudes et différences

Zubsolv et Suboxone sont des médicaments contenant les mêmes ingrédients actifs – buprénorphine (un agoniste partiel des opioïdes) et naloxone (un antagoniste des opioïdes) – pour traiter les troubles liés à l’usage d’opioïdes.

Le trouble lié à l’usage d’opioïdes se caractérise par un schéma problématique de consommation d’opioïdes, entraînant des problèmes ou de la détresse. Les médicaments opioïdes peuvent inclure l’héroïne, ainsi que les analgésiques sur ordonnance tels que l’oxycodone et la morphine.

À première vue, Zubsolv et Suboxone peuvent sembler identiques car ils contiennent les mêmes principes actifs et ont les mêmes utilisations. Cependant, quelques différences essentielles les distinguent.

Zubsolv et Suboxone : en quoi sont-ils identiques ?

Zubsolv et Suboxone sont tous deux des formulations contenant les ingrédients buprénorphine et naloxone. Ils sont utilisés pour traiter les personnes dépendantes aux opioïdes.

Zubsolv est disponible sous forme de comprimé sublingual (appliqué sous la langue) à dissolution orale.Suboxone est disponible sous forme de film à dissolution orale.

Ces médicaments doivent être utilisés dans le cadre d’un plan de traitement comprenant un soutien psychosocial et des conseils.Zubsolv et Suboxone sont tous deux considérés comme des substances contrôlées de l’annexe III, ce qui signifie qu’ils ont un potentiel de dépendance faible à modéré.

Zubsolv et Suboxone peuvent-ils être utilisés pour soulager la douleur ?
Au cours des dernières années, les prestataires de soins de santé ont peut-être prescrit ces médicaments hors AMM pour soulager la douleur. Les informations actuelles suggèrent que la buprénorphine et la naloxone peuvent soulager la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique qui sont également aux prises avec une dépendance ou une dépendance aux opioïdes.

Comment fonctionnent ces médicaments

La buprénorphine et la naloxone agissent toutes deux pour traiter la dépendance aux opioïdes de différentes manières dans le corps.

La buprénorphine contrôle les récepteurs mu-opioïdes et kappa.Ces récepteurs sont responsables des signaux de douleur dans le corps.

La buprénorphine active partiellement le récepteur mu-opioïde tout en bloquant l’activation du récepteur kappa-opioïde. En tant qu’agoniste partiel, la buprénorphine agit juste assez pour arrêter les fringales et le sevrage sans produire d’effets secondaires comme l’euphorie.

La buprénorphine a également un effet plafond agoniste des opioïdes, ce qui signifie que la prise de doses plus élevées ne produira pas un effet plus important.

La naloxone agit en se liant aux récepteurs opioïdes du corps sans les activer. En empêchant l’activation de ces récepteurs opioïdes, il procure un effet anti-surdosage. Cela atténue les symptômes de sevrage et vous aide à vous sentir plus à l’aise après avoir arrêté de prendre des opioïdes.

Effets secondaires

Zubsolv et Suboxone partagent tous deux les mêmes effets secondaires communs. Les effets secondaires que l’on peut ressentir en prenant l’un ou l’autre médicament comprennent :

• Mal de tête
• Nausées ou vomissements
• Constipation
• Transpiration accrue
• Insomnie

Zubsolv et Suboxone créent-ils une dépendance ?
Zubsolv et Suboxone contiennent tous deux de la buprénorphine. La buprénorphine présente un risque potentiel d’abus et de dépendance, pouvant conduire à une dépendance. En effet, la buprénorphine peut produire des symptômes de sevrage modérés lors de son arrêt brusque. Pourtant, il est peu probable qu’il développe une dépendance à ces médicaments en raison de « l’effet plafond » obtenu par Zubsolv et Suboxone. Cet effet plafond vous empêche de ressentir les effets supplémentaires liés à la prise de doses plus élevées.

Début et durée de l’action

Les formes posologiques à désintégration orale fonctionnent relativement rapidement car elles se désintègrent rapidement dans la salive, libérant rapidement le médicament et le dispersant dans la circulation sanguine.

Puisque Zubsolv est un comprimé à désintégration orale, il agit assez rapidement. Il devrait prendre effet dans les 60 minutes suivant la première prise de la dose et peut même prendre effet plus tôt.

Cela peut prendre 24 à 42 heures pour que la moitié d’une dose unique de buprénorphine quitte le corps, également connue sous le nom de demi-vie du médicament. Cela signifie que la buprénorphine peut prendre cinq à neuf jours pour être complètement éliminée du corps.

Semblable à Zubsolv, Suboxone se désintègre oralement et agit assez rapidement. Suboxone commence à agir dans les 20 à 60 minutes suivant la première dose. Puisqu’il contient également de la buprénorphine, il a la même demi-vie de 24 à 42 heures.

Que signifie « demi-vie » ?
La demi-vie d’un médicament fait référence au temps nécessaire pour que la substance active soit réduite de moitié dans l’organisme. Les médicaments peuvent avoir différentes demi-vies, certaines allant de quelques heures à quelques jours.

En quoi sont-ils différents ?

Certaines caractéristiques de chaque médicament les distinguent les unes des autres.

Par exemple, Zubsolv est disponible sous forme de comprimé à désintégration orale, tandis que Suboxone est disponible sous forme de film oral. De plus, d’autres dosages de Zubsolv sont disponibles.

D’autres différences incluent la biodisponibilité des médicaments et les considérations de coût.

Posologie et livraison

Zubsolv est uniquement administré sous forme de comprimé à désintégration orale. Il a été développé avec du sucralose et du menthol, qui sont utilisés comme édulcorants pour masquer le goût des ingrédients amers. Les gens peuvent trouver plus agréable de prendre le comprimé Zubsolv que le film ou les comprimés Suboxone, car il a un goût moins amer.

Zubsolv est disponible en six dosages différents :

• Buprénorphine 0,7 mg/naloxone 0,18 milligrammes (mg)
• Buprénorphine 1,4 mg/naloxone 0,36 mg
• Buprénorphine 2,9 mg/naloxone 0,71 mg
• Buprénorphine 5,7 mg/naloxone 1,4 mg
• Buprénorphine 8,6 mg/naloxone 2,1 mg
• Buprénorphine 11,4 mg/naloxone 2,9 mg

Suboxone se différencie de Zubsolv en ce sens qu’il est disponible sous forme de film à désintégration orale. Il est disponible en quatre dosages différents :

• Buprénorphine 2 mg/naloxone 0,5 mg
• Buprénorphine 4 mg/naloxone 1 mg
• Buprénorphine 8 mg/naloxone 2 mg
• Buprénorphine 12 mg/naloxone 3 mg

Même si les formes posologiques diffèrent, elles sont prises de la même manière. Vous placez le comprimé ou le film sur un côté de la joue ou sous la langue, lui permettant de se dissoudre complètement dans la bouche. Il est également important de noter que le film et le comprimé doivent être administrés entiers et non coupés, mâchés ou avalés. Le film et le comprimé ne doivent pas être déplacés après la mise en place initiale.

Biodisponibilité

Zubsolv et Suboxone diffèrent également par leur biodisponibilité, ce qui signifie que le corps absorbe Zubsolv et Suboxone à des rythmes différents.

Au fur et à mesure que le comprimé/film se dissout dans la bouche, le médicament pénètre lentement dans la circulation sanguine du corps par les muqueuses. La biodisponibilité de chaque médicament peut expliquer la quantité qui pénètre dans l’organisme. Parce que les deux médicaments se désintègrent par voie orale, ils agissent plus rapidement qu’un comprimé traditionnel que vous avaleriez.

Zubsolv et Suboxone ont tous deux des niveaux de biodisponibilité différents. Ils contiennent un rapport de 4:1 de buprénorphine et de naloxone, ce qui signifie que la buprénorphine (80 %) aura un effet plus important que la naloxone (20 %). 

Grâce à sa formulation, Zubsolv a une biodisponibilité nettement supérieure à celle de Suboxone. Par conséquent, vous auriez besoin d’une dose plus élevée de Suboxone pour égaler la même dose de Zubsolv.

Coût et couverture

Zubsolv n’est actuellement disponible que sous forme de marque, sans option générique. Étant un médicament plus récent, le Zubsolv a tendance à être plus cher que le Suboxone. Le prix d’un approvisionnement d’un mois de la concentration la plus faible de Zubsolv est d’environ 170 $ ou plus, selon votre pharmacie.

Le prix de Suboxone est similaire, cependant, environ 168 $ pour un approvisionnement d’un mois de la dose la plus faible.

Cependant, Suboxone propose une option générique disponible sur le marché, la buprénorphine/naloxone, qui est beaucoup moins chère à 57 $ ou plus. Les prix augmentent avec la concentration du médicament. Bien que la couverture d’assurance varie, les personnes qui n’ont pas de couverture d’assurance peuvent trouver plus abordable de choisir le Suboxone générique. 

Lequel dois-je prendre ?

Zubsolv et Suboxone contiennent les mêmes ingrédients, de la buprénorphine et de la naloxone,les deux se révèlent être des options de traitement efficaces pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes. 

La principale différence entre ces deux produits est que Zubsolv a une plus grande biodisponibilité et un goût moins amer grâce à sa formulation en comprimés. Cependant, Zubsolv ne propose pas d’alternative générique. Le film Suboxone est disponible en version générique. Si le coût vous préoccupe, un générique peut être une option plus abordable.

En fin de compte, c’est à vous et à votre fournisseur de déterminer ce qui vous convient le mieux.

MAT pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes

Zubsolv et Suboxone diminuent le risque de surdosage et traitent la dépendance aux opioïdes chez les adultes. Bien qu’ils jouent un rôle important dans le traitement, ils font partie d’un programme thérapeutique complet. Ce programme comprend des conseils et une thérapie comportementale.

Les programmes de traitement de la toxicomanie (MAT) utilisent des médicaments ainsi qu’une thérapie psychosociale et un soutien pour fournir une approche globale du traitement des troubles liés à l’usage de substances. Bien que les médicaments contre les troubles liés à l’usage d’opioïdes constituent un traitement de première intention, les individus peuvent bénéficier d’une thérapie et d’un soutien psychosociaux supplémentaires.

La durée des programmes MAT peut varier de plusieurs mois à plusieurs années et est déterminée au cas par cas. Dans certains cas, MAT peut être à long terme. La décision concernant la durée du MAT est prise en collaboration entre le patient et son professionnel de la santé. 

Bien que les médicaments pour le MAT soient une approche couramment utilisée, d’autres exemples de MAT incluent la thérapie cognitivo-comportementale et les groupes de soutien par les pairs.

Ligne d’assistance SAMHSA
Si vous ou un de vos proches souffrez de toxicomanie ou de dépendance, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

L’auteur souhaite reconnaître et remercier Sakina Yasmin Naqvi pour sa contribution à cet article.