Infections chroniques de l’estomac et de l’intestin – Symptômes, traitement

Problèmes d’estomac dus à des infections chroniques

Les douleurs à l’estomac, les ballonnements, les éructations, les gaz et la diarrhée, qui durent plusieurs semaines ou mois  peuvent résulter d’une infection chronique par des parasites, des bactéries ou, rarement, des virus ou des levures. Il n’y a souvent pas de fièvre dans ces infections.

Parasites

Les parasites intestinaux , comme la Giardia ou  les vers intestinaux , peuvent provoquer des selles molles à long terme avec du mucus ou du sang et des ballonnements abdominaux . La peau pâle et la fatigue   sont dues à une anémie ferriprive causée par une altération de l’absorption du fer due à une inflammation intestinale et à une perte de sang due à des ulcères hémorragiques ou à une aspiration de sang par des vers intestinaux. Le diagnostic est fait en trouvant des parasites par le test d’Ova & Parasites dans les selles. Le traitement par des médicaments antiparasitaires entraîne généralement une guérison complète en quelques jours. L’infection peut réapparaître si elle n’a pas été complètement traitée ou si la source de parasites (animaux domestiques, intoxication alimentaire ou hydrique) existe toujours.

 

Les bactéries

L’infection par la bactérie Helicobacter pylori est courante et apparaît dans le monde entier. Les symptômes comprennent des ballonnements, une sensation de pression dans l’abdomen moyen supérieur, des nausées, une satiété précoce, des éructations et des brûlures d’estomac , mais la personne infectée peut ne présenter aucun symptôme. H. pylori peut provoquer une gastrite chronique (inflammation de la couche interne de l’estomac) ou un ulcère gastro-duodénal dans l’estomac ou le duodénum et donc des douleurs abdominales moyennes supérieures . Diagnosticest réalisé par un test respiratoire à l’urée, un test sanguin ou des selles ou une biopsie réalisée pendant l’endoscopie supérieure. Le traitement consiste en une combinaison d’anti-acides et d’antibiotiques et dure 7 à 10 jours. Les antibiotiques peuvent provoquer de fortes nausées, mais le traitement complet doit être terminé, sinon l’infection peut réapparaître. Le mode de transmission de H. pylori n’est pas encore tout à fait clair.

Une intoxication alimentaire par des bactéries , comme la shigella, peut entraîner une inflammation chronique du gros intestin (colite) avec diarrhée , sang dans les selles , crampes abdominales et  urgence à aller à la selle. Le trouble avec diarrhée sanglante sévère est appelé dysenterie bactérienne et est rare dans le monde occidental. D’autres bactéries, comme Campylobacter peuvent être impliquées. Le diagnostic consiste à trouver des bactéries dans l’échantillon de selles. Le traitement repose sur des antibiotiques.

Une diarrhée associée aux antibiotiques peut apparaître pendant le traitement antibiotique; elle est causée par une prolifération de  bactéries Clostridium difficile dans le côlon. Outre les douleurs abdominales en bas à gauche , la diarrhée et la fièvre, un symptôme typique est une odeur de basse – cour des selles et des gaz. Le diagnostic repose sur la détection de la toxine C.diff dans l’échantillon de selles. Le traitement repose sur des antibiotiques.

Maladie de Whipple

La maladie de Whipple est une infection rare de l’intestin grêle, causée par la bactérie Trophermyma whippleii . Elle affecte principalement les hommes blancs âgés de 30 à 60 ans, vivant en Amérique du Nord et en Europe. Les principaux symptômes sont la diarrhée, les articulations enflammées, le noircissement de la peau et la perte de poids. Le diagnostic repose sur l’examen d’un échantillon de muqueuse duodénale prélevé lors de l’endoscopie supérieure. La maladie est progressive et peut être mortelle si elle n’est pas traitée; le traitement antibiotique réussit généralement ( 1 ). La maladie peut réapparaître.

Fièvre Q

La bactérie Coxiella burnetii provoque une fièvre Q accompagnée d’une forte fièvre dépassant 40 ° C (104 ° F), de la toux et de la diarrhée . La maladie est transmise par les bovins, les moutons et les chèvres – avec leur urine et leurs selles ou liquides pendant la mise bas. Les gens sont infectés par l’inhalation d’air et de poussière contaminés; la maladie peut durer quelques mois. Le diagnostic peut être suspecté à partir de l’historique des travaux à la ferme et confirmé par la découverte d’ anticorps spécifiques dans le sang . Le taux de plaquettes sanguines est souvent abaissé. Des vaccins pour les animaux et les humains sont disponibles. Le traitement repose sur l’antibiotique doxycycline ( 2 ).

Virus et levures (champignons)

Infections liées au SIDA

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Les patients atteints du SIDA sont souvent infectés par la levure Candida albicans , des parasites, le cytomégalovirus ou le virus de l’herpès en raison de leur système immunitaire affaibli . Outre les infections, les médicaments anti-VIH, les antibiotiques et le stress peuvent tous provoquer des diarrhées lors du SIDA.

Thérapie de la diarrhée dans le SIDA:

  • La cause de l’infection doit être trouvée et, si possible, traitée
  • Les médicaments anti-VIH peuvent être modifiés si nécessaire
  • Éviter les graisses, les produits laitiers, les fruits et légumes crus ( 3 )
  • Les probiotiques, comme Saccharomices boulardii, peuvent prévenir la diarrhée

Autres causes d’infections intestinales chroniques

Rarement, les infections qui commencent dans d’autres organes peuvent se propager à l’intestin et causer des problèmes intestinaux chroniques. Mycobacterium tuberculosis (la tuberculose),  coronavirus (en SRAS), le virus de l’ herpès , Candida albicans ,  et plasmodium (paludisme) peut causer la diarrhée chronique tout.

Dans le monde occidental, les infections chroniques de l’intestin touchent principalement les personnes dont l’immunité est diminuée, les patients cancéreux recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie et les patients diabétiques. Dans un monde sous-développé, la diarrhée chronique est un problème majeur, car elle peut entraîner la malnutrition et de nombreux patients meurent.

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