Votre douleur à l’aine est-elle liée au pectineus ?

La douleur pectinée, souvent causée par un étirement excessif lors d’activités comme la course ou les coups de pied, se manifeste par une gêne au niveau de l’aine ou du haut de la cuisse. Un soulagement immédiat peut être obtenu grâce au repos et à la glace, tandis que les soins de longue durée impliquent une thérapie physique et des exercices de renforcement pour prévenir de futures blessures.

Où se trouve exactement votre muscle pectiné ?

La pectineus commence à la ligne pectinée de l’os pubien, également appelée pectine pubienne. Il s’étend vers le bas et sur le côté, s’insérant dans la ligne pectinée du fémur (os de la cuisse).

Le muscle pectiné est un adducteur de la hanche, qui fait partie d’un groupe de cinq gros muscles de l’intérieur de la cuisse qui amènent la jambe vers le corps. C’est le muscle le plus avancé de ces muscles.

Les autres adducteurs de la hanche comprennent :

• Une brève introduction
• Long adducteur
• Un grand dirigeant
• Gracilis

La plupart des adducteurs de la hanche sont stimulés (innervés) par le nerf obturateur et alimentés par le sang principalement via les branches des artères fémorales et obturatrices. Le pectineus reçoit son apport sanguin principal de l’artère fémorale circonflexe médiale et des contributions des artères fémorales et obturatrices.

Semblable au muscle grand adducteur, le pectineus a souvent une double innervation ; la partie antérieure (avant) du muscle est innervée par le nerf fémoral, tandis que la partie postérieure (arrière) est irriguée par le nerf obturateur.

Comment le muscle pectiné soutient-il le mouvement ?

Le muscle pectiné aide à fléchir, à faire des adduits et à faire pivoter la hanche vers l’extérieur. Lorsqu’il se contracte, il tire la cuisse vers l’avant et vers le corps au niveau de l’articulation de la hanche.

Adductionest le mouvement d’un membre ou d’une autre partie vers la ligne médiane du corps ou vers une autre partie.

Flexiondiminue l’angle entre les os (flexion de l’articulation) et amène la cuisse vers l’avant et vers le haut pour fléchir au niveau de l’articulation de la hanche.

La flexion peut déplacer la cuisse jusqu’à un angle de 45 degrés par rapport à l’articulation de la hanche. À ce stade, les fibres musculaires se contractent pour tirer la cuisse vers la ligne médiane du corps, entraînant une adduction.

Pourquoi votre pectineus pourrait-il vous faire mal ?

Les blessures au muscle pectiné se produisent lorsque vous déplacez votre jambe trop loin sur le côté ou vers l’avant. Des étirements excessifs ou des mouvements rapides peuvent en être la cause.

Les activités associées aux blessures pectinées comprennent :

• Changer de direction trop rapidement en courant ou en faisant du sport
• Faire de l’exercice avec des muscles fatigués
• Étirement inadéquat du complexe musculaire adducteur
• Sauter
• Coup de pied
• Jouer au basket-ball, au football ou au football
• En cours d’exécution
• Assis avec les jambes croisées trop longtemps
• Patinage
• Sprint

Souche à l’aine

La cause la plus fréquente de douleur pectinée est une tension à l’aine ou une traction à l’aine. Blessure des muscles de l’intérieur de la cuisse, elle survient lorsque les fibres musculaires sont endommagées ou déchirées.

Il existe trois degrés de souches à l’aine :

• 1re année: Muscle trop étiré ou déchiré, endommageant jusqu’à 5% des fibres musculaires
• 2e année: Dommages plus importants aux fibres musculaires provoqués par une déchirure
• 3e année: Une déchirure de la majeure partie ou de la totalité du muscle ou du tendon

Une souche à l’aine peut affecter les principaux muscles fléchisseurs de la hanche, les muscles adducteurs de la hanche ou une combinaison des deux.

Causes moins courantes

La douleur pectinée peut également être causée par :

• Bursite de la hanche
• Souche de hanche
• Fracture de stress

À quoi ressemble la douleur pectinée ?

Les symptômes les plus courants d’une blessure au muscle pectiné comprennent :

• Douleur
• Ecchymoses
• Gonflement
• Tendresse
• Rigidité

Une tension à l’aine peut provoquer des douleurs à l’avant de la hanche lorsque vous fermez les jambes ou soulevez le genou. Vous pouvez entendre un bruit ou un claquement lorsque la blessure survient. La douleur peut varier de légère à sévère.

Vous pourriez ressentir une douleur pectinée à l’aine, à l’intérieur de la cuisse ou dans le haut de la cuisse. Cela peut aller d’une douleur sourde qui s’aggrave avec le temps à une douleur soudaine et aiguë causée par une blessure. Un muscle tendu ou tiré est la cause la plus fréquente de cette douleur.

Le niveau de douleur et votre capacité à utiliser votre jambe varieront en fonction du degré de tension :

• 1re année: Marcher n’est peut-être pas douloureux, mais courir, sauter ou s’étirer peut provoquer de la douleur.
• 2e année: Vous aurez peut-être besoin de béquilles pour vous déplacer.
• 3e année: Cette blessure peut provoquer immédiatement une douleur intense, un gonflement et des ecchymoses. Vous pourrez peut-être sentir l’espace où les fibres musculaires ont été déchirées. Dans ce cas, il est important d’éviter toute course ou tout saut qui pourrait aggraver la blessure et de consulter immédiatement un médecin.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Consultez immédiatement un médecin si :

• Vous ressentez une douleur ou un gonflement nouveau ou intense au niveau de l’aine.
• Votre aine ou le haut de votre cuisse est froid ou pâle ou change de couleur.
• Vous ressentez des picotements, une faiblesse ou un engourdissement à l’aine ou à la jambe.
• Vous ne pouvez pas bouger votre jambe.
• Vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre jambe.
• Votre état ne s’améliore pas comme prévu après avoir consulté un professionnel de la santé.

Évaluation de la douleur pectinée

La douleur pectinée est évaluée par un examen physique. Votre professionnel de la santé :

• Renseignez-vous sur vos symptômes et comment ils ont commencé, et demandez-vous d’évaluer votre douleur sur une échelle de 1 à 10.
• Examinez la zone à la recherche de signes d’ecchymoses ou de gonflement
• Déplacez votre jambe dans quelques directions pour vérifier l’amplitude de mouvement

Des tests d’imagerie, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l’échographie musculo-squelettique, sont parfois utilisés pour identifier la zone et l’étendue de la blessure. Ces tests montrent les ligaments, les muscles, les nerfs et les tendons là où ils s’attachent aux os.

Approches thérapeutiques

Un muscle pectiné blessé peut mettre du temps à guérir. Une tension légère à modérée à l’aine peut nécessiter trois à six semaines de repos ou plus pour guérir.Une déchirure complète peut nécessiter une intervention chirurgicale (ce qui est rare) et une période de récupération pouvant aller jusqu’à trois mois.

Traitement initial

Au départ, un plan de gestion de la douleur comprendra généralement de l’acétaminophène et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La procédure standard concernant les soins à domicile de ce type de souche peut être rappelée par les initiales P.R.I.C.E :

• Protection
• Repos
• Glace
• Compression
• Élévation

Évitez les mouvements qui pourraient causer des blessures supplémentaires, comme courir et sauter, et minimisez les activités qui sollicitent le muscle pectiné, comme marcher et croiser les jambes.

La glace réduit l’enflure et la douleur. Mettez de la glace ou une compresse froide sur la zone blessée pendant 10 à 20 minutes à la fois toutes les une à deux heures pendant trois jours ou jusqu’à ce que le gonflement soit soulagé. Mettez un chiffon fin entre la glace et votre peau pour vous protéger.

Une fois que le gonflement diminue après les premiers jours, appliquez de la chaleur. Utilisez une bouteille d’eau chaude, un coussin chauffant réglé à basse température ou un chiffon chaud pour appliquer de la chaleur sur la région de l’aine. Ne vous endormez pas avec un coussin chauffant sur la peau, car cela pourrait provoquer des brûlures.

Physiothérapie

Après la période de guérison initiale, votre médecin peut vous orienter vers une thérapie physique. Les exercices de physiothérapie se concentrent sur la force musculaire, l’amplitude des mouvements et les étirements.

La physiothérapie peut également inclure d’autres traitements tels que les ultrasons thérapeutiques, la stimulation musculaire électronique, le massage et la manipulation pratique des tissus.

Un programme d’entraînement actif visant à développer la force et à conditionner les muscles du bassin et les muscles adducteurs est très efficace pour traiter les patients souffrant de douleurs à l’aine de longue date liées aux adducteurs.

Retour à l’activité
La plupart des athlètes souffrant de tensions aux adducteurs peuvent reprendre leur sport avec une douleur minime et une fonction normale après une thérapie physique.

Chirurgie

La plupart des blessures aux muscles pectinés guérissent d’elles-mêmes. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer un muscle de l’aine déchiré.Après la chirurgie, une thérapie physique est généralement nécessaire pour restaurer le plein fonctionnement de la hanche.

Prévention

Les blessures au pectine peuvent souvent être évitées en étirant l’aine avant et après les activités. Les étirements qui aident à maintenir le muscle pectiné en bon état de fonctionnement comprennent :

• Étirement du papillon
• Étirement des jambes croisées
• Étirement des adducteurs debout
• Étirement des adducteurs accroupis