Vascularite rhumatoïde : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la vascularite rhumatoïde ?

La vascularite rhumatoïde est un type de vascularite déclenchée par la polyarthrite rhumatoïde.

La vascularite provoque une inflammation de vos vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins sont des canaux qui transportent le sang dans tout votre corps. Ils forment un circuit qui commence et se termine dans votre cœur.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une arthrite qui survient lorsque le système immunitaire de votre corps endommage les tissus de vos articulations.

La vascularite rhumatoïde, la PR et d’autres types de vascularite sont toutes des maladies auto-immunes. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque votre système immunitaire attaque accidentellement votre corps au lieu de le protéger.

Quelle est la fréquence de la vascularite rhumatoïde ?

La vascularite rhumatoïde est rare. Aux États-Unis, moins de 50 personnes sur un million en sont atteintes.

Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer une vascularite rhumatoïde, mais cela reste rare. Les experts estiment qu’elle touche moins de 300 personnes de plus de 50 ans sur 1 million aux États-Unis.

La vascularite rhumatoïde était plus courante dans le passé, mais le nombre de cas a diminué depuis que les chercheurs et les prestataires de soins de santé ont développé des traitements plus efficaces contre la polyarthrite rhumatoïde.

Quels sont les symptômes de la vascularite rhumatoïde ?

Certains des symptômes les plus courants de la vascularite rhumatoïde comprennent :

• Plaies (ulcères) sur votre peau, en particulier sur ou à proximité du bout des doigts.
• Des éruptions cutanées ou des bosses sur votre peau.
• Décoloration ou ecchymose.
• Douleur dans les mains, les doigts, les pieds ou les orteils.
• Engourdissement ou picotement (généralement dans les mains et les pieds).
• Faiblesse musculaire.

Les cas graves de vascularite rhumatoïde peuvent provoquer d’autres symptômes, notamment :

• Douleur abdominale (estomac).
• Toux.
• Perte d’appétit.
• Perte de poids.
• Douleur thoracique.
• Fièvre.
• Fatigue (se sentir fatigué tout le temps).

Quelles sont les causes de la vascularite rhumatoïde ?

La vascularite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Cela se produit lorsque votre système immunitaire attaque vos vaisseaux sanguins.

Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde (PR) sévère depuis longtemps (généralement plus de 10 ans), votre système immunitaire peut commencer à endommager vos vaisseaux sanguins, en particulier ceux de vos mains et de vos pieds. Les vaisseaux sanguins affectés gonflent et s’épaississent, ce qui rend plus difficile la circulation du sang à travers eux. Au fil du temps, l’inflammation peut endommager les vaisseaux sanguins affectés et la peau à laquelle ils se connectent.

Facteurs de risque

Toute personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde peut développer une vascularite rhumatoïde, mais certaines personnes atteintes de PR présentent un risque plus élevé, notamment celles qui :

• PR sévère.
• PR dans de nombreuses articulations (polyarthrite).
• Souffrait de PR depuis longtemps (10 ans ou plus).
• Syndrome de Felty (une complication de la PR qui provoque une hypertrophie de la rate et un faible nombre de globules blancs).
• Nodules rhumatoïdes (bosses juste sous la surface de votre peau, près des articulations atteintes de PR).
• Vous avez fumé des cigarettes ou utilisé d’autres produits du tabac.

Quelles sont les complications de la vascularite rhumatoïde ?

La vascularite rhumatoïde peut entraîner de graves complications si elle n’est pas diagnostiquée et traitée. Ces complications sont rares, mais peuvent inclure :

• Nécrose (mort des tissus) de la peau autour des vaisseaux sanguins affectés.
• Crises cardiaques.
• Coups.

Comment diagnostique-t-on la vascularite rhumatoïde ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera la vascularite rhumatoïde à l’aide d’un examen physique et de quelques tests. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et sur la date à laquelle vous les avez remarqués pour la première fois. Dites à votre médecin depuis combien de temps vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde et comment vous la gérez.

Votre médecin peut utiliser quelques tests pour diagnostiquer la vascularite rhumatoïde, notamment :

• Des analyses de sang.
• Rayons X.
• Tomodensitométries (tomodensitométrie).
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Angiographies.
• Électromyographie (EMG).
• Biopsies.

Vous aurez probablement besoin de consulter un rhumatologue, un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des maladies inflammatoires.

Comment traite-t-on la vascularite rhumatoïde ?

Votre prestataire vous proposera des traitements pour gérer vos symptômes. Ils vous aideront à trouver des traitements qui préviennent les dommages causés à vos vaisseaux sanguins et à vos organes. La gestion des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peut souvent également traiter la vascularite rhumatoïde. Discutez avec votre médecin des traitements contre la PR que vous utilisez actuellement et s’il suggère de les modifier.

Si vous avez besoin de traitements spécifiques contre la vascularite rhumatoïde, votre médecin peut vous suggérer des médicaments sur ordonnance, notamment :

• Corticostéroïdes.
• Immunosuppresseurs ou produits biologiques.
• Inhibiteurs de l’ECA.

Arrêter de fumer (et d’autres produits du tabac) peut réduire la gravité de la vascularite rhumatoïde. Cela pourrait également prévenir la vascularite rhumatoïde avant qu’elle ne se développe. Discutez avec votre fournisseur des options d’abandon du tabac. Ils vous aideront à trouver des moyens d’arrêter de fumer de manière sûre et efficace.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de vascularite rhumatoïde ?

Vous devez vous attendre à gérer la vascularite rhumatoïde pendant une longue période, peut-être pour le reste de votre vie. Même si vous ne présentez pas de symptômes graves, vous devrez consulter régulièrement un prestataire pour surveiller tout changement dans vos vaisseaux sanguins. Demandez à votre prestataire à quelle fréquence vous avez besoin de rendez-vous et de tests de suivi.

Comment puis-je prévenir la vascularite rhumatoïde ?

Vous ne pouvez pas prévenir la vascularite rhumatoïde, car vous ne pouvez pas prévenir la polyarthrite rhumatoïde (PR) qui la déclenche habituellement. Il n’y a aucun moyen de savoir si (ou quand) quelqu’un le développera.

Si vous souffrez de PR, sa prise en charge réduira votre risque de développer une vascularite. Si vous fumez, arrêter de fumer peut également diminuer votre risque de vascularite rhumatoïde.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Surveillez vos symptômes et suivez tout changement que vous remarquez. Suivez le plan de traitement sur lequel vous avez travaillé avec votre prestataire. N’hésitez pas à leur rendre visite si vous pensez qu’un traitement ne fonctionne pas (ou n’est plus aussi efficace qu’avant).

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre médecin si vous remarquez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes s’aggravent.

Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous aurez besoin de rendez-vous de suivi réguliers, de tests ou de dépistages supplémentaires.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Quels vaisseaux sanguins sont touchés ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Vais-je devoir modifier mes traitements contre la polyarthrite rhumatoïde ?