Vaccinations pour voyager en Inde (recommandé par le CDC)

Un grand nombre de voyageurs visitent des pays en développement, comme l’Inde. Des études montrent que 50 à 75% des voyageurs dans les régions tropicales et subtropicales (y compris l’Inde) signalent un problème de santé pendant leur séjour ou après avoir quitté le pays qu’ils ont visité, bien que la plupart des problèmes de santé soient mineurs et seulement environ 5% nécessitent des soins médicaux. attention et moins de 1% nécessite une hospitalisation ( 1 ). Les maladies infectieuses sont le principal responsable des problèmes de santé des voyageurs. Mais ils causent rarement la mort des voyageurs.

 

C’est votre médecin personnel (ou immunologiste ou infectologue) qui vous indiquera les vaccins dont vous avez besoin avant de voyager et si la vaccination est sans danger pour vous. Si vous voyagez en Inde, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin 4 à 6 semaines avant le voyage, car pendant cette période, la plupart des vaccins entrent en vigueur ( 2 ).

Les vaccinations (vaccination) des voyageurs peuvent être classées en trois catégories:

a) Vaccinations de routine

Les vaccins de routine tels que la grippe, la varicelle, la polio, la rougeole / oreillons / rubéole (ROR) et la diphtérie / coqueluche / tétanos (DTC), également pour le rotavirus, sont pour les enfants et pour les doses de rappel de vaccins pour adultes et ceux-ci sont indépendamment des voyages exigences ( 2 ).

b) Vaccinations requises

Vaccination contre la fièvre jaune

La fièvre jaune est causée par le virus de la fièvre jaune et transmise aux humains par la piqûre de moustiques infectés. Les symptômes d’une infection bénigne durent de 3 à 4 jours et comprennent de la fièvre, des douleurs musculaires, des maux de tête , des nausées et des vomissements. Chez certains patients, après quelques jours de convalescence, une phase toxique avec saignements du nez, de la bouche et des yeux, des problèmes cardiaques, une jaunisse, une diminution de la miction et un choc avec conscience altérée peut suivre et peut être fatale. Aucun traitement contre la fièvre jaune n’est actuellement disponible.

Une entrée en Inde nécessite la vaccination contre la fièvre jaune pour les voyageurs en provenance de certains pays où la fièvre jaune est endémique (certains pays d’Afrique, d’Amérique du Sud et des Caraïbes). Les voyageurs d’Europe, d’Amérique du Nord, d’Australie et d’Asie continentale n’ont pas besoin d’être vaccinés contre la fièvre jaune pour pouvoir entrer en Inde. Le vaccin contre la fièvre jaune est destiné au pays (dans ce cas l’Inde) afin que la fièvre jaune ne soit pas introduite en Inde ( la fièvre jaune est absente en Inde ).

Vaccin contre la fièvre jaune . Une personne qui doit être vaccinée contre la fièvre jaune doit consulter un médecin au moins 10 jours avant le voyage. Une dose unique de préparation de virus vivant atténué (affaibli) prend effet par voie sous-cutanée dans les 10 jours ( 4 ); l’immunité dure au moins 10 ans. Après la vaccination, tout le monde doit attendre 30 minutes à la clinique, afin qu’une éventuelle réaction allergique (rare) puisse être traitée.

La vaccination est obligatoire pour tous les voyageurs entrant en Inde en provenance de pays d’endémie (arrivée ou transit par une zone d’endémie au cours des 6 jours précédents), à l’exception des enfants de moins de 6 mois.

La vaccination contre la fièvre jaune est généralement efficace et sûre, mais des contre-indications et des effets secondaires doivent être pris en compte.

Les contre- indications du vaccin contre la fièvre jaune sont:

  • Âge inférieur à six mois
  • Maladie du thymus récente ou thymus retiré
  • Allergie aux œufs
  • Immunité altérée : les patients atteints du SIDA (les personnes séropositives sans symptômes peuvent être vaccinées s’il y a un risque élevé d’infection), ceux qui reçoivent une chimiothérapie ou une radiothérapie, une leucémie, un lymphome et d’autres maladies à faible immunité

Les femmes enceintes doivent éviter les vaccinations contre la fièvre jaune, car les effets indésirables sur le fœtus ne sont pas connus. Si les exigences de voyage international sont la seule raison de la vaccination, une femme enceinte doit obtenir une lettre de renonciation du médecin du voyageur pour éviter la vaccination.

Les effets secondaires du vaccin contre la fièvre jaune sont rares et peuvent inclure:

  • Maux de tête légers, myalgie, fièvre légère, commençant dans les jours suivant la vaccination et durant de 5 à 10 jours
  • Complications neurologiques (rares): encéphalite (observée uniquement chez les premiers receveurs, principalement des nourrissons), syndrome de Guillian-Barré et encéphalomyélite aiguë disséminée ( 5 )
  • Maladie viscérotrope associée au vaccin contre la fièvre jaune (YEL-AVD), une réaction dangereuse affectant les organes internes
  • Réaction allergique avec éruption cutanée, démangeaisons, difficulté à respirer, étourdissements

Si les voyageurs de certains pays n’ont pas été vaccinés contre la fièvre jaune, ils risquent d’être renvoyés dans leur pays ou ils seront vaccinés au point d’entrée et mis en quarantaine pendant 6 jours. La période d’incubation de la fièvre jaune est de 3 à 6 jours et la réglementation internationale accepte la quarantaine comme la période d’incubation la plus longue pour cette maladie particulière, dans ce cas la fièvre jaune et elle est de six jours.

À propos de la vaccination contre le choléra

Le choléra  est une maladie diarrhéique aiguë causée par la bactérie Vibrio cholerae . Il provoque généralement une légère diarrhée, mais peut occasionnellement provoquer une diarrhée sévère entraînant la mort par déshydratation, si la personne infectée n’est pas réhydratée rapidement. Les sources courantes d’infection sont l’eau contaminée ou les fruits de mer crus ou mal cuits, les fruits et légumes crus. Toute personne perdant une grande quantité de liquide à cause de la diarrhée doit consulter immédiatement un médecin pour être correctement hydratée. L’azithromycine antibiotique peut être utilisée pour raccourcir l’évolution de la maladie ( 6 ).

Les vaccins anticholériques actuellement disponibles n’empêchent pas la transmission de l’infection. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) ne recommande plus la vaccination contre le choléra pour les voyages à destination ou en provenance des zones infectées par le choléra .

Selon les Centers of Disease Control and Prevention (CDC) et l’ Organisation mondiale de la santé (OMS) , actuellement aucun pays n’exige officiellement la vaccination contre le choléra pour les voyageurs arrivant en vertu du Règlement sanitaire international. Cependant, les agents des frontières de certains pays peuvent parfois demander une preuve de vaccination s’ils arrivent de zones infectées ( 3 ).

c) Vaccinations recommandées (par CDC)

Les vaccinations pour l’Inde recommandées par le CDC (Centre de contrôle et de prévention des maladies) sont les vaccinations qu’un voyageur doit prendre avant d’entrer dans un pays, bien qu’elles ne soient pas obligatoires. Ceux-ci sont pour la sécurité du voyageur et fortement recommandés.

Vaccin typhoïde

La fièvre typhoïde , causée par la bactérie Salmonella typhi , est une infection fébrile potentiellement mortelle, acquise par voie fécale-orale. La vaccination contre la typhoïde est recommandée pour ceux qui prévoient de voyager dans les petites villes et les zones rurales. Oral vivant atténué, en capsule, dose 1 capsule un jour sur deux pour quatre doses, doit être pris une semaine avant l’exposition (seulement après 6 ans), l’immunité dure 5 ans. Polysaccharide capsulaire typhoïde Vi, une injection intramusculaire unique doit être prise au moins deux semaines avant l’exposition (seulement après l’âge de 2 ans), l’immunité dure 2 ans. REMARQUE: les vaccins contre la typhoïde ne sont efficaces qu’à 50-80%, donc les mesures de prévention concernant les aliments doit être gardé à l’esprit.

Vaccin contre l’hépatite

L’hépatite A , causée par le virus de l’hépatite A, est une infection fécale-orale du foie, entraînant généralement une fièvre de quelques semaines, des nausées, des urines foncées et une jaunisse. Un  vaccin contre l’hépatite A (intramusculaire) doit être pris deux semaines avant le voyage (seulement après l’âge d’un an). Un  vaccin combiné contre l’hépatite A / B (seulement après 18 ans) se compose de 3 doses intramusculaires à 0, 1 et 6 mois. La vaccination après la vaccination contre l’hépatite dure de 5 à 12 ans. Les voyageurs de moins d’un an ou allergiques au vaccin doivent recevoir une dose unique d’ immunoglobuline (0,02 ml/kg), qui offre une protection contre l’hépatite A jusqu’à 3 mois. Les effets secondaires, le cas échéant, sont légers.

Vaccin contre la rage

La rage est une encéphalite mortelle causée par les virus de la rage. Après une période d’incubation (1 à 3 mois), une paralysie musculaire progressive et la mort s’ensuivent. Le vaccin contre la rage  est recommandé aux voyageurs prévoyant de participer à des activités de plein air comme le camping ou le vélo, où l’exposition aux morsures d’animaux transmettant la rage comme les ratons laveurs, les mouffettes, les chauves-souris, les renards, les chats, les bovins et les chiens est augmentée. Trois doses intramusculaires aux jours 0, 7, 21 ou 28 doivent être administrées. Les effets indésirables du vaccin antirabique sont généralement bénins. Le vaccin contre la rage ne peut pas provoquer la rage. Le vaccin post-exposition peut être administré indépendamment de l’intervalle entre la morsure de l’animal. Dans ce cas, l’immunoglobine antirabique (RIB) doit également être toujours administrée. Une dose de rappel est conseillée tous les 2 ans, si nécessaire.

Vaccin contre l’encéphalite japonaise

L’ encéphalite japonaise est causée par le virus de l’encéphalite japonaise transmis par les moustiques; le risque d’exposition se situe principalement dans les zones rurales. Après une période d’incubation de 5 à 15 jours de fièvre, des symptômes gastro-intestinaux et des maux de tête apparaissent généralement, suivis d’une faiblesse généralisée, de troubles du mouvement ou de convulsions. Le vaccin contre l’encéphalite japonaise se compose de 3 doses sous-cutanées à 1 semaine d’intervalle, l’immunité dure de 12 à 18 mois. La réaction allergique au vaccin est rare mais peut être forte, donc une observation pendant 30 minutes après l’injection est nécessaire.

Vaccin contre la poliomyélite

La poliomyélite , causée par le poliovirus, est une infection aiguë affectant le tractus gastro-intestinal et le système nerveux central, principalement chez les enfants. Il est acquis par transmission fécale-orale ou orale. La vaccination contre la poliomyélite  est recommandée à toutes les personnes non vaccinées, y compris les nourrissons, après l’âge de 6 semaines. La vaccination est généralement sûre (aucun effet secondaire grave connu) et efficace.

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Lors d’un voyage en Inde, un voyageur doit garder à l’esprit certaines choses sur l’Inde. Étant un pays en développement et près du tropique, l’Inde a un lourd fardeau de maladies infectieuses. Les maladies infectieuses comme le paludisme, la dengue, la typhoïde et la paratyphoïde, les maladies diarrhéiques, l’hépatite virale, la tuberculose, le choléra, la diphtérie, etc., sont endémiques en Inde. Des maladies comme la peste, les maladies d’origine hydrique, l’encéphalite japonaise ne sont pas rares non plus ici. Un voyageur étranger en visite en Inde doit se rappeler quelle maladie est endémique dans quelle région. Si une personne se rend à Calcutta ou dans les régions voisines de l’Inde orientale, elle doit se rappeler que ces régions sont endémiques de maladies telles que le choléra, la fièvre typhoïde, le paludisme, la filaria et d’autres infections. Dans le nord de l’Inde, la dengue (transmise par le moustique aedes) et l’amibiase sont répandues.

Vaccination contre le rotavirus pour les enfants

En raison de la diarrhée à rotavirus , environ un demi-million d’enfants meurent chaque année dans le monde et 2 millions d’enfants supplémentaires sont hospitalisés. Administrer la première dose de vaccin antirotavirus (par voie orale) entre 6 et 12 semaines, pas avant l’âge de 6 semaines et au plus tard 12 semaines. La deuxième dose est administrée 4 à 10 semaines après la première dose. Et la dose finale 4 à 10 semaines après la deuxième dose, avant 32 semaines et jamais après 32 semaines. Les données de sécurité ne sont pas suffisantes au-delà de cette plage de 6 à 32 semaines.

Précautions pour la diarrhée du voyageur

La diarrhée du voyageur (DT) est principalement causée par Escherichia coli entérotoxigène (ETEC) ( 1 ). Il est observé parmi 20 à 50% des voyageurs des pays développés vers les pays en développement. Les symptômes de la diarrhée du voyageur comprennent une apparition soudaine, une augmentation de la fréquence et du volume des selles.

Il peut y avoir plus de quatre selles aqueuses par jour. D’autres symptômes comprennent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des crampes abdominales et des ballonnements. Le TD se résout généralement dans les 2-3 jours même s’il n’y a pas de traitement. Les habitants des pays en développement, dont l’Inde, sont déjà à l’abri d’une exposition fréquente et reçoivent rarement la DT.

Certaines des mesures préventives qui peuvent être prises par les voyageurs comprennent l’évitement des aliments et des boissons insuffisamment cuits des vendeurs ambulants, etc. Un voyageur doit peler les fruits comme les bananes et les oranges par lui-même. Un voyageur doit également avoir sa propre eau potable ou toujours boire de l’eau minérale de marque.

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