Types d’infection du foie : infection virale et non virale du foie

L’infection du foie est causée par différents types d’agents infectieux qui provoquent une inflammation du foie et est connue sous le nom d’hépatite. L’inflammation signifie un gonflement des tissus à la suite d’une blessure ou d’une infection. Si elle n’est pas traitée, l’hépatite provoque des lésions hépatiques et une insuffisance hépatique supplémentaire .

L’infection du foie est de deux types principaux, les infections hépatiques virales et non virales. L’infection virale du foie est l’inflammation du foie causée par les virus de l’hépatite A, B, C, D et E. C’est le type le plus courant et très contagieux. Les infections virales du foie provoquent une cirrhose et une insuffisance hépatique. Une infection hépatique non virale est une inflammation du foie causée par des agents autres que des virus tels que des bactéries, des vers et des parasites. Ce type d’infection du foie a une faible incidence, est moins courant et n’est pas contagieux. Les infections fongiques touchent uniquement les patients immunodéprimés. Laissez-nous comprendre les détails de chaque type et sous-types d’infections hépatiques.

Les cinq principaux types de virus qui causent des infections du foie ou l’hépatite comprennent l’hépatite A, B, C, D et E. Ces virus ne sont pas liés les uns aux autres. L’inflammation virale est principalement causée par les virus de l’hépatite A, B et C. Ces trois types de virus provoquent une hépatite aiguë. Cependant, B et C peuvent provoquer une hépatite chronique qui dure longtemps. Les patients atteints d’une infection hépatique due à l’hépatite B ou C présentent de graves lésions hépatiques dues à la cirrhose. Bien que chaque type soit transmis de manière différente, les symptômes de tous les virus de l’hépatite sont presque similaires, notamment :

• Jaunisse
• Fatigue
• Fièvre
• Nausée
• Perte de poids
• Gonflement abdominal
• Perte d’appétit .

Discutons de chaque type d’hépatite en détail.

Le virus de l’hépatite A (VHA) pénètre dans l’organisme par l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés par les matières fécales d’un patient infecté par l’hépatite A et la consommation d’aliments crus à base de poisson. Ce virus est observé dans les pays en voie de développement où l’assainissement est insuffisant. Il est très probablement contracté lors d’un voyage dans ces pays. Le VHA provoque une inflammation aiguë et à court terme du foie. Il provoque une hépatite légère qui disparaît en deux mois. Dans certains cas rares, il progresse pour provoquer une insuffisance hépatique.

Diagnostic

Le virus de l’hépatite A est détecté par un test sanguin où les anticorps anti-VHA indiquent la présence d’une infection.

Traitement

C’est une maladie de courte durée, donc seul le repos au lit est recommandé. L’infection disparaît d’elle-même en un ou deux mois. Il est conseillé aux patients de se reposer, de boire beaucoup de liquides, d’avoir une alimentation saine et d’éviter la consommation d’alcool.

La prévention

• Le vaccin contre l’hépatite A est capable de prévenir cette infection. Les enfants âgés de 12 à 23 mois sont vaccinés. Le vaccin contre l’hépatite A est disponible pour les adultes. Ce vaccin est administré en deux injections, la deuxième injection devant être prise 6 à 12 mois après la première injection. Il est important de prendre les deux injections pour prévenir l’infection par le VHA. Ce vaccin est capable de prévenir l’infection pendant 10 ans.
• Lors d’un voyage dans les pays en développement, il est nécessaire de se faire vacciner avec le vaccin contre le VHA.
• Il faut boire de l’eau en bouteille dans les pays en développement.
• Maintenir une bonne hygiène est essentiel.

Le virus de l’hépatite B est présent partout dans le monde et est endémique dans les pays d’Asie du Sud-Est. Il est responsable de la plupart des inflammations du foie et des dommages au foie. Il pénètre dans le corps par l’utilisation d’aiguilles contaminées, en raison du contact avec du sang infecté et d’autres fluides corporels tels que les pertes vaginales et le sperme. De plus, le risque est accru lors d’un rapport sexuel non protégé avec un partenaire infecté par le VHB et de l’utilisation de rasoirs et d’aiguilles infectés par le VHB. Il est également transmis de la mère infectée à son bébé. Il provoque des infections hépatiques aiguës et chroniques. L’infection aiguë est à court terme où l’infection dure quelques semaines puisque le corps est capable de combattre l’infection. Les adultes et les enfants en bonne santé peuvent se remettre d’infections par le VHB sans aucun médicament. L’infection chronique est une infection de longue durée et est dangereuse. Il provoque une inflammation sévère qui entrave le fonctionnement normal du foie. Si elle n’est pas traitée, elle entraîne d’autres complications telles que la cirrhose, l’insuffisance hépatique et le cancer du foie.

Diagnostic

Le patient doit subir un examen physique. De plus, les antécédents médicaux du patient et de sa famille sont notés. Des tests sanguins réguliers (tests de la fonction hépatique) sont effectués. Une biopsie hépatique peut être conseillée. L’élastographie L’échographie est effectuée pour déterminer la rigidité du foie en utilisant des ondes sonores. La paracentèse est effectuée lorsque le liquide abdominal est retiré et testé pour déterminer la cause de son accumulation.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’infection aiguë par l’hépatite B. Alors que l’hépatite chronique est traitée avec des médicaments antiviraux. Il existe six options de traitement disponibles pour l’hépatite chronique comme l’interféron alpha, l’interféron pégylé, l’adéfovir, l’entécavir, la telbivudine et la lamivudine. Les interférons sont des formes injectables alors que les médicaments sont à prendre par voie orale. Les médicaments oraux aident à supprimer la croissance du virus. La durée des médicaments diffère selon les patients. La plupart des patients montrent une bonne réponse aux médicaments. Il y a possibilité d’effets secondaires dus à la prise de médicaments.

La prévention

• L’infection par le VHB peut être prévenue en vaccinant les nouveau-nés, les enfants et les adultes avec le vaccin contre le VHB. Les adultes infectés par le VHB peuvent également être vaccinés. De même, le vaccin contre le VHB est sans danger pour les femmes enceintes. Le vaccin contre le VHB confère une protection tout au long de la vie.
• Les gens devraient se faire vacciner avant de voyager dans des pays où l’incidence du VHB est élevée.
• Il faut éviter les contacts sexuels non protégés avec plusieurs partenaires ou avec des partenaires infectés par le VHB.
• Soyez prudent lorsque vous subissez des transfusions sanguines.
• Évitez d’utiliser des aiguilles réutilisées pendant le tatouage, les transfusions sanguines et la consommation de drogues.

Le virus de l’hépatite C provoque à la fois une hépatite aiguë et chronique du foie. L’infection par le VHC est guérissable. L’infection par l’hépatite C reste asymptomatique pendant des décennies. Les patients infectés par le VHA et le VHB sont plus susceptibles d’être infectés par le VHC.

Les symptômes, les facteurs de risque, le diagnostic et la prévention sont les mêmes que ceux de l’hépatite B.

Traitement

Il sera conseillé à un patient atteint d’une infection chronique du foie par l’hépatite C de prendre des médicaments antiviraux tels que l’interféron, avec ou sans l’antiviral ribavirine. Le traitement est basé sur son sous-type (génotype) du VHC. Ces antiviraux suppriment la croissance du virus et sont très efficaces. La durée du traitement diffère selon les patients. Ils guérissent l’infection en 12 à 24 semaines. Ces médicaments sont très chers.

La prévention

Il n’existe pas de vaccin contre le virus de l’hépatite C.

Le virus de l’hépatite D n’est pas répandu dans le monde et n’est présent que dans certains endroits. Il provoque une inflammation du foie. Il infecte les cellules hépatiques uniquement en présence d’une infection par le virus de l’hépatite B. Le virus de l’hépatite D n’a pas d’existence indépendante et nécessite le virus de l’hépatite B pour sa survie.

Elle se propage de la même manière que l’hépatite B. Il provoque une infection aiguë ou chronique ou les deux types d’infection.

Les facteurs de risque, les symptômes, le diagnostic de prévention sont similaires à ceux de l’hépatite B.

Le traitement de l’hépatite D repose sur le peginterféron alpha-2a (Pegsys) associé à des médicaments contre le virus de l’hépatite B.

La prévention consiste à vacciner contre le virus de l’hépatite B. Il n’existe pas de vaccin contre le virus de l’hépatite D.

Le virus de l’hépatite E provoque une hépatite aiguë. Elle se transmet par l’eau ou les aliments contaminés par les matières fécales d’une personne atteinte d’hépatite E. Il se propage également en mangeant du porc ou du cerf insuffisamment cuit. Le virus de l’hépatite E est présent partout dans le monde avec une incidence élevée dans les pays en développement où l’assainissement est médiocre. Les facteurs de risque, le diagnostic et le traitement sont similaires à ceux de l’hépatite A. Il n’existe pas de vaccin contre le virus de l’hépatite E bien que certains rapports mentionnent qu’il est développé et utilisé en Chine.

Les autres virus qui causent l’hépatite sont le cytomégalovirus, le virus d’Epstein Barr (EBV), le virus de l’herpès simplex (HSV).

Certaines bactéries telles que Escherichia coli, les espèces de Salmonella, Staphyloccus aureus peuvent infecter le foie et provoquer une hépatite. Ils provoquent des infections hépatiques non virales aiguës et chroniques. Ces bactéries pénètrent dans le foie par l’eau et les aliments contaminés. Ils provoquent des abcès et des lésions sur le foie. Les symptômes comprennent la fièvre, des douleurs dans le quadrant supérieur droit du foie et l’anoxerie. Le diagnostic comprend des tests de la fonction hépatique et des cultures microbiologiques. Il comprend également des investigations radiologiques ou CT scan. Une CPRE ou une coloscopie est effectuée pour estimer la cause des abcès du foie. Le traitement comprend des antibiotiques (spécifiques au type d’organisme qui en est à l’origine) et le drainage des abcès.

Cela peut être divisé en plusieurs sous-types :

• Abcès amibien du foie : Entamoeba histolytica provoque généralement une infection parasitaire du foie. Il est courant dans les pays d’Asie du Sud-Est. Ce parasite pénètre dans l’organisme sous forme de kyste par l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés. Il pénètre dans la muqueuse gastro-intestinale et accède au foie par le système veineux porte. L’abcès a l’aspect caractéristique de la pâte d’anchois. Les symptômes comprennent de la fièvre, des malaises, une perte de poids et de la diarrhée . La présence d’ictère est occasionnelle. Le diagnostic comprend des tests de la fonction hépatique, une sérologie amibienne et des cultures de l’échantillon de selles. L’investigation de l’infection amibienne est en outre effectuée avec une aspiration à l’aiguille guidée par ultrasons. Le traitement implique l’utilisation d’analgésiques et une bonne nutrition. Une thérapie antimicrobienne telle que le métronidazole est également administrée.
• Maladies hydatiques :Les vers tels que Echinococcus granulosus provoquent une maladie hydatique. Il pénètre dans l’organisme sous la forme d’un kyste par l’ingestion d’aliments contaminés par les excréments d’un chien infecté. Les ovules atteignent l’estomac des humains qu’ils éclosent en raison de conditions favorables et pénètrent dans la paroi de l’intestin et passent au foie par la veine porte. Ensuite, les kystes se développent dans le foie. Les symptômes de l’infection par le ténia comprennent des douleurs dans le quadrant supérieur droit du foie, des démangeaisons cutanées, de la fièvre et une jaunisse. Le diagnostic implique des tests sanguins tels que des tests de la fonction hépatique et l’utilisation de tests sérologiques (en particulier l’immunoélectrophorèse). L’échographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour évaluer la taille et l’emplacement des kystes. La CPRE et la cholangiopancrétographie par résonance magnétique (MRCP) peuvent être utilisées pour diagnostiquer les connexions biliaires. Le traitement comprend la pharmacothérapie et la chirurgie. Des médicaments tels que le mébendazole ou l’albendazole sont utilisés et peuvent traiter avec succès 50 % des cas. La chirurgie est utilisée pour l’élimination complète du parasite et de ses kystes. Généralement, la chirurgie prévient la récidive de cette maladie hydatique.
• Maladie de la douve du foie: Fasciola hepatica, les parasites Ascaris lumbricoides provoquent une maladie de la douve du foie. Le parasite Fasciola pénètre dans le corps sous forme de kyste en mangeant des légumes crus. Ils pénètrent dans la paroi intestinale et migrent vers le foie où ils provoquent une inflammation du foie. Les symptômes comprennent l’apparition soudaine de douleurs dans le quadrant supérieur droit du foie, de la fièvre, des réactions allergiques, la jaunisse et l’anémie. La condition est traitée avec des médicaments tels que l’albendazole ou le bithional ou le praziquantel.

Le foie est infecté par différents types d’agents infectieux tels que les virus, les bactéries, les parasites et les vers. Il est important de reconnaître les symptômes et de commencer le traitement immédiatement pour éviter de graves dommages au foie à l’avenir.