Types d’hématomes et quand demander des soins en cas d’ecchymose

Un hématome se produit lorsque du sang s’échappe des vaisseaux rompus, créant une poche ou une mare. Selon la localisation et la cause, un hématome peut aller d’une simple ecchymose à un état critique nécessitant des soins d’urgence.

Types d’hématomes

Les types d’hématomes dépendent des parties spécifiques du corps où ils se forment. 

• Abdominal:Ces hématomes peuvent survenir dans l’abdomen (intrabdominal) ou dans la paroi abdominale (généralement à cause d’un saignement des muscles abdominaux). Ils peuvent également provoquer une accumulation de sang dans d’autres organes tels que les reins et le foie.
• Auriculaire: Un hématome dans l’oreille peut affecter l’apport sanguin et provoquer la mort des tissus de l’oreille. Cela peut également provoquer une déformation (« oreille en chou-fleur »).
• Intracrânien :Ces hématomes se produisent dans la tête et il existe plusieurs sous-types (par exemple, péridural, sous-dural).
• Intramusculaire:Ces hématomes se situent dans le tissu musculaire. Ils peuvent être douloureux car ils provoquent une inflammation, un gonflement et une irritation. Si l’apport sanguin dans le muscle est affecté, les nerfs peuvent être endommagés. Ce type d’hématome est souvent observé dans le bas des jambes et dans les avant-bras.
• Septale : Dans cet hématome, le sang s’accumule dans la zone du nez située entre les narines (septum). La couverture du cartilage septal (mucopérichondre) se sépare du cartilage, provoquant une accumulation de sang.Ce type d’hématome est le plus souvent dû à une fracture du nez ou à une complication d’une chirurgie du septum.
• Sous-unguéal :Ces hématomes se produisent lorsque le sang s’accumule sous l’ongle d’un pied ou d’une main et peuvent provoquer une pression et une douleur.
• Sous-cutané : Ces hématomes se situent sous la peau et touchent les veines superficielles. Les personnes qui prennent des médicaments anticoagulants sont les plus susceptibles de contracter ces hématomes. 

Quels hématomes sont les plus graves ?

Un hématome à la tête est généralement plus grave qu’un hématome dans d’autres régions en raison de son association avec un traumatisme crânien.

Les types d’hématomes intracrâniens sont les suivants :

• Intracérébrall’hématome se produit lorsque le sang s’accumule dans le cerveau après une blessure.
• L’hématome péridural ou extradural se produit lorsqu’il y a un saignement entre le crâne et l’enveloppe protectrice du cerveau (la dure-mère).On l’observe dans les fractures du crâne chez les enfants et les adolescents, car leur dure-mère n’est pas aussi fermement attachée au crâne que chez les adultes.
• Le saignement d’un hématome sous-dural provient des veines à la surface du cerveau. Le sang s’accumule entre la surface du cerveau et la dure-mère, la couche la plus externe recouvrant le cerveau.

Les hématomes sous-duraux peuvent être aigus ou chroniques :

• Les hématomes sous-duraux aigus sont dus à une blessure traumatique et surviennent généralement rapidement. 
• Les hématomes sous-duraux chroniques sont petits et surviennent de manière répétée au fil du temps. Ils sont plus fréquents chez les personnes âgées, les personnes qui prennent des anticoagulants et les personnes qui abusent de substances comme l’alcool.

Les hématomes chroniques sont moins susceptibles que les hématomes aigus de provoquer une augmentation rapide de la pression dans le crâne. Au moment où les symptômes sont remarqués, un hématome sous-dural chronique est souvent devenu très gros.

Les hématomes intracrâniens peuvent se développer lentement ou rapidement, mais quelle que soit leur vitesse de croissance, ils peuvent exercer une pression sur le cerveau, ce qui peut conduire au coma et même à la mort si la blessure n’est pas traitée.

Reconnaître les signes d’un hématome

Les hématomes près de la peau provoquent de grandes taches de décoloration, généralement rouge foncé ou noires et bleues, en raison de lésions des tissus mous.

Les hématomes peuvent également provoquer des symptômes tels que :

• Douleur, qui peut être ressentie profondément à l’intérieur du corps
• Gonflement
• Tendresse sur la zone de décoloration de la peau

Signes d’hématomes intracrâniens 

Les signes d’hématomes intracrâniens plus graves peuvent inclure :

• Mal de tête
• Vomissement
• Somnolence
• Vertiges
• Confusion
• Troubles de la parole
• Taille inégale des pupilles 
• Paralysie du côté du corps opposé à l’hématome

La plupart des hématomes intracrâniens se développent rapidement après une blessure et provoquent des symptômes en quelques minutes. Cependant, ils peuvent également apparaître des heures, des jours, voire des semaines plus tard.

Qu’est-ce qui provoque la formation d’un hématome ?

Hematomas are often caused by body injuries, usually a hard impact, which damage blood vessels and cause blood to leak and pool in the area.

Les hématomes intracrâniens surviennent souvent lors de blessures graves à la tête, mais peuvent également résulter de blessures mineures, en particulier chez les personnes présentant des problèmes de coagulation sanguine ou des vaisseaux sanguins affaiblis en raison de l’âge ou d’une consommation excessive d’alcool.

Certains problèmes de santé peuvent vous rendre plus vulnérable au développement d’un hématome, notamment des troubles sanguins comme l’hémophilie et la maladie de von Willebrand (MVW). Cela peut également se produire en cas d’hémophilie acquise. Age also contributes to the risk of an intracranial hematoma with head trauma.

Certains médicaments, suppléments et traitements peuvent augmenter le risque d’hématome. Par exemple, les anticoagulants comme la warfarine, utilisés pour prévenir la formation de caillots, rendent les saignements plus probables.

L’aspirine est également un médicament courant qui peut rendre les saignements plus probables.D’autres types de médicaments peuvent vous rendre plus susceptible de saigner ou d’avoir des ecchymoses, notamment certains antidépresseurs, stéroïdes et certains médicaments utilisés pour traiter le cancer.

Il existe également des herbes et des suppléments naturels qui peuvent augmenter le risque d’ecchymoses ou de saignements, comme l’ail et le ginkgo. Les effets de ces herbes peuvent être plus importants si vous prenez également des médicaments qui fluidifient votre sang (comme l’aspirine).

Tests diagnostiques

Les hématomes moins graves ne nécessitent pas toujours de soins médicaux, bien qu’un médecin puisse généralement les diagnostiquer simplement en examinant la blessure. Certains types d’hématome méritent plus d’attention car ils peuvent entraîner des complications graves, notamment :

• Pulsatile hematomas (which pulse as your heart pumps)
• Hématomes à croissance rapide, ce qui suggère que de grandes quantités de sang s’échappent pour les former
• Hématomes provoquant des lésions tissulaires en raison du syndrome des loges
• Un hématome qui coupe l’apport sanguin à un bras ou une jambe

Les hématomes situés à proximité des principaux organes, en particulier les hématomes intracrâniens, doivent être diagnostiqués à l’aide de la technologie d’imagerie. Les hématomes crâniens sont généralement diagnostiqués par tomodensitométrie (TDM) ou par imagerie par résonance magnétique (IRM). 

Ces analyses aident les prestataires à voir la source du saignement et la gravité de la blessure. Ils peuvent aider à déterminer quel traitement est nécessaire et, dans certains cas, nécessaire pour sauver la vie d’une personne.

Options de traitement

Le traitement d’un hématome simple et léger est similaire au traitement d’autres blessures des tissus mous. L’utilisation de la méthode R.I.C.E (repos, glace, compression, élévation) est recommandée. Appliquez de la glace sur la zone pendant 15 minutes, plusieurs fois par jour.

La douleur et l’enflure des hématomes peuvent être traitées avec des analgésiques en vente libre (OTC). L’aspirine ne doit pas être utilisée si vous avez un hématome, car le médicament peut vous faire saigner plus facilement.

Le traitement des hématomes graves dépend de leur taille, des saignements en cours et d’autres complications. Cela peut aller des premiers secours à une intervention chirurgicale majeure.

Les hématomes intracrâniens peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour permettre au sang de s’écouler et réduire la pression dans le cerveau. Cela peut inclure le forage d’un petit trou dans le crâne ou la réalisation d’une craniotomie pour créer une ouverture plus grande.

Récupération et résultats

Les hématomes légers et les contusions guérissent généralement en cinq jours environ. Un hématome important peut durer des semaines, voire des mois et, à mesure qu’il guérit, il changera de couleur et rétrécira lentement.

Pour les hématomes plus graves, en particulier ceux qui impliquent un traumatisme crânien, les perspectives de guérison dépendent de la gravité de la blessure et de la rapidité avec laquelle elle a été traitée. 

La guérison d’un traumatisme crânien peut prendre plusieurs mois et, dans certains cas, la guérison prend des années. Certains types de lésions cérébrales entraînent des changements durables avec lesquels les personnes doivent apprendre à vivre. 

Comment pouvez-vous réduire vos risques ?

La clé pour prévenir les hématomes est d’assurer la sécurité lors des activités où ils sont susceptibles de se produire, comme le sport. Cela peut signifier quelque chose d’aussi simple que porter un casque lorsque vous faites du vélo ou apporter des modifications à votre maison pour vous aider à éviter les chutes. 

Si vous souffrez d’une maladie ou prenez un médicament qui affecte la coagulation sanguine, consultez votre professionnel de la santé. Discutez de votre risque d’hématome et des mesures préventives en cas de blessure.