Comment prévenir l’atélectasie post-opératoire ?

Il y a les chirurgies telles que la chirurgie cardiaque, qui entraînent des complications respiratoires chez les patients. La complication la plus fréquente rencontrée par le patient est l’atélectasie. Les autres problèmes peuvent inclure la douleur post-opératoire, le dysfonctionnement nerveux et l’effet des médicaments administrés pendant la chirurgie tels que les anesthésiques ou les sédatifs.

De plus, la sternotomie provoque le changement de la structure mécanique de la paroi thoracique ajoutant plus à la complication.
La science médicale travaille en permanence sur la prévention de tels incidents tout en traitant le patient pour ces troubles. Il existe certaines mesures conseillées par les médecins pour fournir de meilleurs soins à ces patients. Ces mesures peuvent inclure des exercices pour la poitrine et l’utilisation de la spirométrie incitative. Les autres méthodes typiques employées par les professionnels de la santé comprennent la pression positive continue des voies respiratoires et la pression positive des voies respiratoires à deux niveaux. Les complications associées persistent de 3-4 jours à 20-25 jours.

Au cours de la chirurgie cardiaque et abdominale, une atélectasie peut survenir très souvent. Le risque d’atélectasie post-opératoire peut être plus élevé chez les patients obèses et fumeurs . Les patients souffrant de maladies respiratoires telles que l’asthme et les infections pulmonaires doivent bénéficier de soins supplémentaires. L’atélectasie post-opératoire peut survenir dans les 48 heures suivant l’intervention. Cela peut être évité en arrêtant de fumer 6 à 8 semaines avant la chirurgie et le patient est conseillé avec certains exercices de respiration.

Comment prévenir l’atélectasie post-opératoire ?

Généralement, l’atélectasie est la complication la plus importante des chirurgies de la cavité thoracique et abdominale. Divers chercheurs ont écrit sur les mesures préventives pour réduire les risques d’atélectasie. Dans le scénario actuel, les chirurgiens sont susceptibles de prendre des mesures préventives plutôt que de traiter l’atélectasie due à la chirurgie. Voici les mesures qui peuvent être pratiques pour prévenir l’atélectasie post-opératoire :

  1. Modifications du mode de vie : Le patient doit apporter certaines modifications à son mode de vie pour réduire le risque d’atélectasie pendant la chirurgie. Le patient, s’il fume, doit arrêter de fumer au moins huit semaines avant la chirurgie. De plus, se déplacer autour du corps et sortir fréquemment du lit après la chirurgie peut également aider à réduire l’atélectasie. En outre, le patient doit également suivre les conseils du médecin concernant l’exercice, y compris la respiration profonde . La spirométrie incitative est également utilisée comme aide pour éviter l’atélectasie.
  2. Précautions : Des précautions supplémentaires doivent être prises pour les patients souffrant d’inflammation des voies respiratoires et les patients présentant un risque de distension abdominale.
  3. Médicaments : De fortes doses d’anesthésiques et de sédatifs doivent être évitées pendant et après la chirurgie.
  4. Support mécanique : Pour éviter la pause respiratoire, du dioxyde de carbone et de l’oxygène doivent être administrés aux patients. Un système de support mécanique peut être utilisé pour soutenir la respiration.
  5. Durée de la chirurgie : la durée de l’opération doit être aussi courte que possible et la pression sur la poitrine doit être évitée.
  6. Dilatation : La dilatation de l’estomac ne doit être effectuée qu’en cas de besoin.

causes

Survenant dans environ 90 % de toutes les complications chirurgicales, de nombreux facteurs contribuent à la complication respiratoire, notamment l’atélectasie, c’est-à-dire qu’il s’agit d’un phénomène multifactoriel. Outre les causes mentionnées ci-dessous, les patients souffrant d’obésité, de tabagisme, d’une durée de chirurgie plus longue et d’antécédents de maladie respiratoire sont plus à risque que leurs homologues. Voici les causes de l’atélectasie :

  1. Effet de l’anesthésie : L’effet de l’anesthésie utilisée pendant la chirurgie peut provoquer une atélectasie. Pendant l’anesthésie, les sécrétions qui sont sécrétées dans les voies respiratoires ne sont pas poussées par le mouvement ciliaire. Ainsi, ces sécrétions, qui étaient plutôt de nature aqueuse, deviennent épaisses et rigides et forment un bouchon dans le système respiratoire.
  2. Effet des sédatifs : Les sédatifs qui sont administrés pendant la chirurgie peuvent être la cause de l’atélectasie. Ces médicaments peuvent déprimer le centre respiratoire et diminuer la ventilation pulmonaire.
  3. Dysfonctionnement nerveux : La respiration est le phénomène qui est contrôlé par le système nerveux. Tout dysfonctionnement du système nerveux au cours de la chirurgie peut provoquer une atélectasie.
  4. Sternotomie: La sternotomie est le processus de coupe du sternum lorsque la chirurgie est pratiquée dans la région thoracique, comme celle du cœur.
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