Tube Sengstaken-Blakemore

Une sonde de Sengstaken-Blakemore (sonde SB) est un dispositif que les prestataires de soins de santé placent dans votre nez ou votre bouche pour contrôler temporairement les veines enflées de la muqueuse de l’œsophage (varices œsophagiennes) ou de l’estomac (varices gastriques) pouvant entraîner une hémorragie interne ou d’autres saignements de l’estomac ou de l’œsophage (hémorragie).

Les chirurgiens l’utilisent en cas d’urgence en dernier recours, lorsque d’autres options ne sont pas disponibles ou ne fonctionnent pas. Elle est rarement utilisée aujourd’hui, car nous savons que l’endoscopie et les médicaments sont plus efficaces pour contrôler les hémorragies potentiellement mortelles.

Comment fonctionne un tube Sengstaken-Blakemore ?

Un tube SB est un tube long et flexible doté d’un ballon gastrique et œsophagien à une extrémité et de trois ports ou canaux à l’autre extrémité. Les ports ont chacun une fonction unique :

• Un port de ballon gastrique gonfle le ballon dans votre estomac
• Un port pour ballon œsophagien gonfle le ballon dans votre œsophage
• Un port d’aspiration aspire ou élimine le liquide de votre estomac

Placement du tube SB

Votre prestataire insère les extrémités contenant les ballons dans votre nez ou votre bouche et dans votre œsophage. Ils utiliseront des rayons X pour s’assurer que le tube est au bon endroit.

À partir de là, votre prestataire remplit le ballon gastrique via l’orifice du ballon gastrique alors qu’il se trouve à l’intérieur de votre estomac. De même, ils remplissent le ballon œsophagien via le port du ballon œsophagien.

Les deux ballons remplis agissent en exerçant une pression sur les vaisseaux sanguins de votre estomac ou de votre œsophage qui saignent. Votre prestataire peut également ajouter un poids supplémentaire au tube, ce qui ajoute une pression supplémentaire. Cette pression a pour effet d’arrêter le saignement. L’orifice d’aspiration élimine le liquide et le sang de votre estomac.

Le ballon SB reste en place jusqu’à l’arrêt du saignement. Cela peut prendre plusieurs heures. Ensuite, votre prestataire retire lentement l’air des ballons et retire le tube. Il y a 50 % de chances que le saignement recommence une fois que votre prestataire aura retiré le tube SB. Votre prestataire sera préparé à un autre traitement pour arrêter le saignement si cela devait se produire.

Quels sont les inconvénients de l’utilisation d’un tube Sengstaken-Blakemore ?

L’un des inconvénients des tubes SB est qu’ils peuvent être difficiles à positionner. Une complication possible est que votre prestataire puisse insérer accidentellement le tube dans votre trachée, ce qui affectera votre capacité à respirer. Les prestataires de soins évitent ce risque en insérant dans votre gorge un tube qui vous aide à respirer (intubation).

Les autres complications liées à une insertion incorrecte du tube SB sont :

• Pneumonie par aspiration
• Obstructions des voies respiratoires
• Rupture de l’œsophage
• Ulcères ou escarres sur votre œsophage

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, votre prestataire ne doit pas utiliser de sonde SB :

• Un œsophage rétréci ou bloqué
• Chirurgie récente à l’estomac ou à l’œsophage

Quels sont les avantages d’un tube Sengstaken-Blakemore ?

Même si les tubes SB constituent une option de dernier recours pour les prestataires de médecine d’urgence, ils constituent l’une des rares méthodes permettant d’arrêter les hémorragies œsophagiennes.