Travail provoqué : raisons, procédure, risques et résultats

Qu’est-ce que le déclenchement du travail ?

Le déclenchement du travail (induction du travail) se produit lorsqu’un prestataire de soins de grossesse démarre le travail au lieu de le laisser démarrer tout seul. Les prestataires déclenchent le travail pour accélérer le processus d’accouchement dans les situations où votre santé ou celle du fœtus est en danger, ou lorsque vous avez dépassé la date prévue. Ils peuvent également vous induire si votre travail stagne ou ne progresse pas.

Quelles sont les façons de déclencher le travail ?

Votre prestataire vous examinera et vérifiera votre col de l’utérus avant de décider comment procéder au déclenchement du travail. Ils pèseront les avantages de l’induction par rapport aux risques de l’induction. Tout au long du déclenchement du travail, votre prestataire surveille le fœtus pour s’assurer qu’il tolère bien le travail.

Il existe plusieurs façons pour les prestataires de soins de grossesse de déclencher le travail. Quelques-uns d’entre eux sont :

• Ils vous donnent des médicaments pour adoucir, affiner (effacer) et ouvrir (dilater) votre col afin de le préparer à l’accouchement.
• Ils rompent le sac amniotique ou « vous brisent les eaux ».
• Ils vous donnent des médicaments qui provoquent des contractions. Cela se produit généralement lorsque le travail cesse de progresser tout seul.
• Ils utilisent un ballon de maturation cervicale.

Quelles sont les raisons qui justifient le déclenchement du travail ?

La principale raison pour laquelle les prestataires de soins déclenchent le travail est de protéger votre santé et celle du fœtus. Votre professionnel de la santé peut recommander le déclenchement du travail si :

• Vous avez dépassé votre date d’accouchement de deux semaines ou plus. Une fois que vous atteignez 41 semaines de grossesse, le placenta peut ne plus fonctionner aussi bien. Cela signifie que le fœtus risque de ne pas recevoir l’oxygène ou les nutriments dont il a besoin.
• Votre sac amniotique se brise (vos eaux se brisent), mais vous n’avez pas de contractions. C’est ce qu’on appelle la rupture prématurée des membranes (PROM).
• Vous souffrez d’un problème de santé comme le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle ou la prééclampsie.
• Le fœtus cesse de grandir.
• Vous souffrez d’oligoamnios (pas assez de liquide amniotique).
• Le placenta se sépare de votre paroi utérine (décollement placentaire).
• Vous avez une infection de l’utérus (chorioamnionite).
• Vous avez des antécédents d’accouchement rapide (travail précipité).
• Vous êtes en travail, mais ça n’avance pas. Cela peut signifier que vous êtes légèrement dilaté (ouvert) et effacé (mince), mais que vous avez besoin d’une aide supplémentaire pour progresser davantage.

Qui peut avoir besoin du déclenchement du travail ?

Le déclenchement du travail peut aider à réduire le risque de complications liées à certaines conditions médicales. Votre médecin peut également recommander le déclenchement du travail si vous avez des antécédents de mortinaissance ou d’autres complications pendant l’accouchement.

En quelle semaine le déclenchement du travail a-t-il lieu ?

Le moment du déclenchement du travail varie en fonction de l’état de santé de votre grossesse. Les prestataires de soins de grossesse évaluent les risques et les avantages du déclenchement du travail. Idéalement, elles attendent 39 semaines de grossesse pour déclencher le travail. Cependant, si la santé du fœtus est menacée, déclencher le travail avant 39 semaines peut être l’option la plus sûre.

À quoi puis-je m’attendre si je suis induit ?

Cela dépend de la méthode d’induction utilisée par votre prestataire. Cela dépend également de la douceur (ou de la maturité) de votre col. La maturation fait référence à l’ouverture (dilatation) et à la finesse (effacement) de votre col. Avant de déclencher le travail, votre prestataire examinera votre col pour voir à quel point il est « mûr ».

Si votre col est dur et fermé, la première étape pour déclencher le travail consiste à faire mûrir votre col. Si votre col commence déjà à mûrir, cela pourrait changer la façon dont votre prestataire aborde l’induction.

Comment provoquer le travail ?

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander une ou plusieurs méthodes parmi plusieurs pour déclencher le travail. Cela dépend de la douceur de votre col et si vous êtes dilaté ou effacé.

Si votre col n’est pas effacé ou dilaté, votre prestataire peut utiliser l’une des méthodes suivantes pour faire mûrir votre col en premier :

• Décapage des membranes : votre prestataire passe un doigt ganté sur les membranes reliant le sac amniotique à votre utérus. Cette action libère certains produits chimiques naturels, appelés prostaglandines. Ces produits chimiques adoucissent votre col et aident les contractions à démarrer. Cela ne fonctionne pas pour tout le monde, mais c’est une bonne première tentative pour démarrer le travail.
• Prostaglandines : Les prostaglandines sont des substances qui agissent comme des hormones dans votre corps. Ils aident à adoucir et à faire mûrir votre col. Votre prestataire peut vous administrer des prostaglandines sous forme de pilule ou de suppositoire dans votre vagin pour déclencher le travail. Les deux prostaglandines les plus courantes pour le déclenchement du travail sont le misoprostol (Cytotec®) et la dinoprostone (Cervidil®).
• Cathéter à ballonnet: Votre prestataire place un petit tube avec un ballon au sommet dans votre col. Ensuite, ils remplissent le ballon de solution saline pour qu’il se dilate. Cette pression peut faire mûrir votre col et l’aider à s’élargir.

Une fois que votre col est mûr, votre prestataire peut vous recommander les méthodes suivantes pour augmenter l’intensité de vos contractions utérines. Les contractions aident à pousser votre bébé dans le canal génital.

• Amniotomie : votre médecin insère un petit crochet en plastique dans votre col pour briser votre sac amniotique. Votre col doit être partiellement dilaté et effacé pour cette procédure. Ce n’est pas douloureux.
• Ocytocine (Pitocin®): L’ocytocine est l’hormone de votre corps qui provoque des contractions. Votre prestataire peut vous administrer de l’ocytocine artificielle (synthétique) pour démarrer ou accélérer les contractions du travail. L’ocytocine est administrée par voie intraveineuse (par voie IV).

Combien de temps dure un déclenchement du travail ?

Ça dépend. Certaines personnes réagissent très rapidement au déclenchement du travail, tandis que d’autres mettent plusieurs heures à réagir. Il n’y a pas de règles sur la durée du travail ou sur le temps nécessaire jusqu’à l’accouchement. Cependant, la majorité des personnes progressent vers un travail « actif » dans les 24 heures suivant le déclenchement. Le travail actif se produit lorsque votre col atteint environ 6 centimètres (cm).

Quels sont les avantages de déclencher le travail ?

Un déclenchement du travail réduit le risque de complications liées à la poursuite de la grossesse ou au fait de laisser le travail démarrer ou progresser tout seul.

Quels sont les risques liés au déclenchement du travail ?

Déclencher le travail peut comporter certains risques. Les risques dépendent de la méthode choisie par votre médecin. Cependant, la plupart des prestataires choisissent un déclenchement du travail parce que les avantages l’emportent sur les risques.

Certaines méthodes, comme recevoir trop d’ocytocine trop rapidement, peuvent surstimuler votre utérus. Cette surstimulation peut entraîner des contractions trop fréquentes de votre utérus. Des contractions trop fréquentes peuvent entraîner des complications, notamment des problèmes au niveau du cordon ombilical et du rythme cardiaque du fœtus.

Les autres risques possibles du déclenchement du travail comprennent :

• Infection.
• Rupture utérine.
• Risque accru de césarienne.

Il existe des raisons pour lesquelles les prestataires ne peuvent ou ne doivent pas procéder à une initiation. Si cela se produit, votre prestataire peut discuter d’un accouchement vaginal assisté ou d’un accouchement par césarienne.

La récupération après un déclenchement est-elle différente d’un accouchement normal ?

Dans la plupart des cas, se remettre d’un déclenchement du travail équivaut à se remettre d’un travail qui a commencé tout seul.

Quel est le moyen le plus rapide de déclencher le travail ?

Ça dépend. Souvent, il s’agit d’une combinaison de méthodes qui fonctionnent le plus rapidement pour déclencher le travail – par exemple, briser vos eaux et vous administrer du Pitocin par voie intraveineuse. Seul votre prestataire de soins de grossesse peut décider ce qui vous convient le mieux en fonction de votre situation.

Le déclenchement du travail est-il douloureux ?

La douleur du déclenchement du travail dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Si vous avez reçu une péridurale ou une autre anesthésie pour réduire ou bloquer votre douleur.
• Quelle méthode d’induction votre prestataire utilise-t-il.

Le retrait des membranes se produit généralement tard dans la grossesse comme première tentative pour relancer le travail. Cela peut être un peu inconfortable et vous pouvez commencer à avoir des crampes ou des spottings peu de temps après.

Si votre prestataire vous fait perdre les eaux, vous pourriez ressentir une sensation de tiraillement ou de claquement suivie d’un flot ou d’un filet de liquide provenant de votre vagin. Cela ne devrait pas être douloureux.

La prise de médicaments pour le déclenchement du travail peut provoquer des douleurs, car les médicaments intensifient les contractions utérines. Les contractions du travail peuvent être très douloureuses et ressembler à de très fortes crampes menstruelles.

Cependant, selon le moment du déclenchement du travail, vous avez peut-être déjà eu une péridurale (le médicament contre la douleur le plus courant lors de l’accouchement). Dans ce cas, vous ne ressentirez peut-être rien. Votre prestataire peut également suggérer une péridurale une fois que les douleurs du travail deviennent trop intenses.

Quelles sont les méthodes naturelles pour déclencher le travail ?

Il n’est pas prudent d’essayer de déclencher le travail par vous-même en prenant des médicaments ou des suppléments. Certaines personnes disent qu’avoir des relations sexuelles ou stimuler vos mamelons peut vous aider à déclencher le travail. Mais aucune étude ne l’a prouvé. Si vous êtes anxieuse à l’idée de rencontrer votre bébé, il est préférable d’en parler à votre prestataire. Ils peuvent avoir des idées sur les choses que vous pouvez faire pour aider à démarrer le processus de travail.