La maladie de Basedow est une maladie auto-immune caractérisée par une hyperstimulation de la glande thyroïde. C’est la principale cause d’hyperthyroïdie, qui résulte d’un excès d’hormones thyroïdiennes.
Environ 40 % des personnes diagnostiquées avec la maladie de Basedow développent des problèmes oculaires¹ tels que gonflement, rougeur et, dans certains cas, perte de vision.
Cette affection est appelée ophtalmopathie de Graves ou maladie oculaire thyroïdienne. Il résulte d’une inflammation des tissus entourant les yeux, probablement due au fait que le système immunitaire cible par erreur ces tissus.
La plupart des gens ne développeront qu’une ophtalmopathie de Graves légère, dont les thérapies de soutien ou naturelles peuvent être bénéfiques jusqu’à ce que la maladie se résolve avec le temps. Cependant, dans certains cas, des symptômes plus graves se développent qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Symptômes oculaires avec la maladie de Basedow
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Graves ne présentent que de légers symptômes oculaires, tels que gonflement et rétraction des paupières, rougeur, yeux secs et granuleux , sensibilité à la lumière et douleur lors du mouvement des yeux.
Cependant, environ une personne sur 10 développera des symptômes plus graves, notamment :
Yeux exorbités ou saillants causés par un gonflement important des paupières
Double vision, qui se produit lorsque les yeux sont mal alignés
Lésions du nerf optique
Perte de vision ou cécité
Traitements conventionnels de l’ophtalmopathie de Graves
Pour l’ophtalmopathie de Graves modérée à sévère, les stéroïdes sont la première ligne de traitement pour réduire l’enflure des tissus autour des yeux.
Cela peut être couplé à la radiothérapie, surtout si les stéroïdes ne fonctionnent pas. Les deux ont des effets secondaires, qui doivent être discutés avec votre médecin.
Les agents biologiques, tels que le teprotumumab, sont désormais de plus en plus utilisés. Dans les maladies oculaires menaçant la vue, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.
Traitements de soutien pour l’ophtalmopathie de Graves
Environ les deux tiers des patients atteints d’ophtalmopathie de Graves légère s’améliorent spontanément dans les six mois.² La maladie bénigne est souvent surveillée et, en général, seule une thérapie de soutien est nécessaire.
Voici les traitements de soutien utilisés pour la condition.
Compléter l’apport en sélénium
Envisagez de demander à votre médecin si vous devriez essayer un supplément de sélénium. Le sélénium est un oligo-élément présent dans l’eau, le sol et les aliments tels que les noix, le poisson, le bœuf et les céréales.
Une étude en Europe a montré que la prise de 100 μg de suppléments de sélénium deux fois par jour entraînait une progression plus lente de la maladie³ et une amélioration des mouvements oculaires.
Cependant, il n’est pas certain que ces patients européens aient initialement de faibles niveaux de sélénium dans le sang, car on pense que le sol européen est pauvre en sélénium.
Il n’est pas clair si le sélénium peut être utile aux patients américains, où nous avons un sol riche en sélénium, et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
On ne comprend pas non plus encore comment le sélénium peut aider à réduire les symptômes de l’ophtalmopathie de Graves.
Des précautions doivent être prises lors de l’utilisation du sélénium, car il peut devenir toxique à des niveaux élevés et peut entraîner des effets secondaires tels que fatigue, nausées, diarrhée et douleurs articulaires.
Prendre de la vitamine D
La recherche sur la vitamine D et l’ophtalmopathie de Graves⁴ est un domaine en pleine évolution. Les dernières études montrent que les personnes carencées en vitamine D⁵ et atteintes de la maladie de Graves sont plus susceptibles de souffrir de la maladie oculaire de Graves que celles qui ont des niveaux normaux de vitamine D.
Une supplémentation en vitamine D peut aider à réduire le risque de développer une ophtalmopathie de Graves et des lésions oculaires persistantes.
Éviter l’exposition au tabac
Le tabagisme est un contributeur majeur à la gravité de la maladie⁶ et il a été démontré qu’il multiplie par sept à huit le risque de développer des problèmes oculaires. Cela aggrave également vos réponses⁷ au traitement.
Si vous fumez, arrêter de fumer est la meilleure mesure que vous puissiez prendre pour aider à réduire les symptômes de l’ophtalmopathie de Graves.
La fumée secondaire endommage également la cornée (la partie avant transparente de l’œil) et le film lacrymal et peut perturber la lubrification naturelle.
Arrêter de fumer et éliminer l’exposition à la fumée secondaire préviendra une irritation supplémentaire des yeux.
Méthodes de traitement externe pour le soulagement des yeux
Dans les cas bénins d’ophtalmopathie de Graves, vous pouvez utiliser des remèdes simples et non invasifs pour aider à trouver un soulagement.
L’objectif principal des thérapies externes est de réduire la sécheresse oculaire et de prévenir les dommages à la cornée. Les remèdes typiques incluent :
Gouttes oculaires lubrifiantes
Ceux-ci peuvent lubrifier les yeux granuleux et favoriser un clignotement approprié. Les gouttes sans conservateur offrent un traitement plus naturel et réduisent les risques d’irritation.
Compresse froide
Une compresse froide peut aider à minimiser la douleur et l’enflure des yeux.
Taper les yeux fermés pour dormir
Taper les yeux au coucher peut prévenir la sécheresse qui résulte de l’exposition prolongée de l’œil interne à l’air (dans les cas où le gonflement des paupières empêche les yeux de se fermer). Demandez à votre médecin comment vous bander les yeux correctement.
Position de la tête surélevée la nuit
Des oreillers plus hauts ou plusieurs oreillers sont utiles la nuit. Dormir avec la tête dans une position surélevée peut aider à évacuer les fluides du visage et à réduire l’enflure.
Des lunettes de soleil
Les lunettes de soleil protègent les yeux devenus sensibles à la lumière. Les variétés enveloppantes protégeront également de l’irritation causée par le flux d’air à travers la surface de l’œil.
Verres à prisme de Fresnel
Ce sont des prismes en plastique qui se collent à l’avant des lunettes pour aider les porteurs à gérer la vision double. Cependant, ceux-ci ne corrigent la vision que lorsque vous portez des lunettes.
Thérapie visuelle
Il s’agit d’une pratique effectuée sous la direction d’un professionnel de la santé. Des exercices sont complétés qui recyclent les voies cerveau-œil et améliorent les compétences visuelles.
La verité
Bien que les traitements de soutien puissent soulager les symptômes mineurs ou modérés de l’ophtalmopathie de Graves, vous devez toujours rechercher des traitements conventionnels pour empêcher la progression de la maladie.
Cela inclurait en particulier les cas où vous avez des difficultés de vision, car cela peut entraîner la cécité à moins que vous ne receviez rapidement des soins médicaux.
Les traitements de soutien peuvent être extrêmement utiles pour certains mais pas pour d’autres, et les avantages dépendront des caractéristiques spécifiques de la maladie d’une personne. Votre médecin peut vous aider à trouver le plan de traitement qui vous convient.
