Pour les cancers à un stade précoce, ce qui signifie que le cancer est contenu dans le col de l’utérus lui-même, la chirurgie peut suffire. (En d’autres termes, un chirurgien peut exciser ou découper le cancer et vous êtes alors considéré comme guéri – une très bonne nouvelle !) Et il existe plusieurs approches chirurgicales différentes pour ce type de cancer. Encore une fois, les médecins déterminent le meilleur type de chirurgie en fonction de l’étendue du cancer, y compris s’il s’est propagé ou non au-delà de votre col de l’utérus.

Biopsie du cône (conisation)

Plus une procédure qu’une chirurgie traditionnelle en soi, la biopsie conique peut être le seul traitement dont vous aurez besoin pour le cancer du col de l’utérus aux tout premiers stades. Vous pouvez le faire faire dans le bureau de votre gynécologue et votre fertilité ne sera probablement pas affectée, selon les recherches .

Le médecin enlève la couche de cellules anormales de la muqueuse du col de l’utérus à l’aide d’une boucle métallique chauffée par un courant électrique (procédure LEEP), d’un scalpel (biopsie au couteau froid) ou d’un faisceau laser. Cette procédure peut aider à diagnostiquer, traiter et, dans certains cas, même guérir votre cancer, car elle peut éliminer toutes les cellules cancéreuses. Tant que le cancer ne s’est pas propagé trop profondément dans le col de l’utérus ou au-delà, cette procédure vise à éliminer complètement le cancer.

Après une biopsie conique, vous pouvez généralement quitter le cabinet de votre médecin après vous être reposé pendant quelques minutes après la procédure, puis reprendre votre routine normale dans quelques jours, selon la clinique Mayo . Mais ne mettez rien dans votre vagin jusqu’à ce que votre col de l’utérus soit guéri, et vous devrez attendre quelques semaines avant de soulever des objets lourds ou de faire des exercices vigoureux.

Vous pouvez subir une biopsie conique au stade I si les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées trop profondément dans la muqueuse de votre col de l’utérus ou n’ont pas atteint vos ganglions lymphatiques. Si les cellules vont plus loin qu’une biopsie ne peut en retirer, vous pouvez subir une autre biopsie ou subir une trachélectomie radicale (voir ci-dessous).

Hystérectomie simple

Cette chirurgie, pratiquée sous anesthésie générale, enlève le col de l’utérus et l’utérus, mais laisse intacts les ovaires, le vagin et les ganglions lymphatiques pelviens, qui filtrent et drainent le liquide lymphatique du bassin. Bien que vos ovules puissent toujours être récoltés et mélangés avec du sperme dans un tube à essai pour créer un embryon, l’embryon résultant devrait être porté par une mère porteuse. Maintenir une grossesse dans votre ventre n’est plus possible, selon l’ ACS.

Il existe plusieurs types d’hystérectomie simple. Tous les types d’hystérectomie, quelle que soit la voie, nécessitent 6 semaines complètes de repos pelvien (pas de levage de plus de 10 à 15 livres, pas de squat, pas de rapports vaginaux, pas de tampons et pas de douches vaginales). Les différentes méthodes comprennent :

• Abdominale . Le chirurgien enlève l’utérus par une incision pratiquée dans l’abdomen. Ce type de chirurgie nécessite généralement trois à cinq jours à l’hôpital.
• Vaginal . Le chirurgien enlève l’utérus par le vagin. Cette chirurgie nécessite une hospitalisation d’un à deux jours.
• Laparoscopique . Le chirurgien fait de minuscules incisions dans l’abdomen et insère de petits outils à travers les ouvertures. Le chirurgien utilise des outils spéciaux pour couper autour de l’utérus sans faire une grande incision dans l’abdomen. L’utérus est ensuite retiré par une autre petite incision dans le vagin. Comme l’hystérectomie vaginale, cette chirurgie nécessite une hospitalisation d’un à deux jours.

Vous pouvez subir une hystérectomie simple au stade I si le cancer n’a pas atteint vos ganglions lymphatiques voisins et que vous ne vous souciez pas du maintien de votre fertilité.

Hystérectomie radicale

Si le cancer s’est propagé dans vos vaisseaux sanguins ou vos vaisseaux lymphatiques, ce qui peut se produire même à un stade précoce, vous pourriez avoir besoin d’une hystérectomie radicale, selon le MD Anderson Cancer Center . Cette chirurgie enlève l’utérus, le col de l’utérus, la partie supérieure du vagin et les tissus entourant l’utérus.

Le chirurgien enlève également quelques ganglions lymphatiques pelviens pour les vérifier pour le cancer. Les ovaires, cependant, restent intacts, donc, encore une fois, vos ovules peuvent toujours être récoltés et utilisés pour la FIV (c’est-à-dire la fécondation dans un tube à essai) et l’implantation dans une mère porteuse. Dans une hystérectomie radicale modifiée, le chirurgien prend moins de vagin et de tissu autour de l’utérus, si c’est tout ce qui est nécessaire pour enlever tout le cancer.

Une hystérectomie radicale est généralement une chirurgie ouverte, ce qui signifie qu’un chirurgien enlève l’utérus par une large incision dans l’abdomen. Vous resterez à l’hôpital pendant cinq à sept jours et aurez besoin de quatre à six semaines pour un rétablissement complet. La chirurgie laparoscopique, qui est moins invasive, peut être possible. Mais cette méthode comporte un risque plus élevé de récidive du cancer, selon une étude publiée dans le Journal of Medical Oncology .

Trachélectomie

Pour la chirurgie de trachélectomie , les médecins retirent le col de l’utérus par le vagin, par une incision dans l’abdomen ou par laparoscopie. Après la procédure, vous pourrez peut-être encore tomber enceinte. Le chirurgien n’enlève que le col de l’utérus et la partie supérieure du vagin, puis attache l’utérus fermé. (C’est parce que le col de l’utérus le maintient généralement fermé.) Ils enlèveront également certains ganglions lymphatiques pelviens, par laparoscopie.

Cette chirurgie s’adresse aux femmes qui souhaitent pouvoir tomber enceinte après le traitement. Il est possible de mener une grossesse à terme et d’accoucher par césarienne. Cependant, les femmes qui ont subi cette intervention ont tendance à faire une fausse couche plus souvent que celles dont les organes reproducteurs sont entièrement intacts. Selon la revue Gynecologic Oncology , environ 14 % des femmes qui tombent enceintes après une trachélectomie font une fausse couche au premier trimestre et 8 % au second. Il y a aussi un risque plus élevé d’accouchement prématuré. Les médecins peuvent prendre des précautions particulières et traiter ces grossesses comme à haut risque afin de réduire le risque de fausse couche et de naissance prématurée.

Exentération pelvienne

Les chirurgiens utilisent cette procédure pour des cas très spécifiques de cancer du col de l’utérus qui sont réapparus après les procédures précédentes. La procédure enlève tous les mêmes organes et tissus qu’une hystérectomie radicale, ainsi que les ganglions lymphatiques pelviens. Et, selon l’endroit où le cancer s’est propagé, le chirurgien peut également avoir besoin d’enlever la vessie, le rectum et une partie du côlon. Vous pouvez ou non subir une chimiothérapie et une radiothérapie avec cette chirurgie.

Cela peut prendre six mois, voire un an, pour vous sentir à nouveau pleinement après cette opération, bien que si vous subissez une intervention chirurgicale importante qui affecte vos organes et/ou votre système digestif, vous devrez apprendre à naviguer dans une « nouvelle normalité » et tout cela implique.