Traitement de la douleur faciale cervicogène

La douleur faciale cervicogène est un inconfort, des picotements, un engourdissement ou une douleur, qui surviennent en raison de disques bombés dans la colonne cervicale. Il a été décrit avec des détails pertinents dans « des picotements au visage ou des douleurs causées par des disques bombés dans la colonne cervicale ». L’extrait suivant traite du diagnostic et du traitement de cette condition.

Le diagnostic de la douleur faciale cervicogène en est un d’exclusion. Cela signifie que des troubles comme l’épilepsie et la névralgie du trijumeau sont relativement courants, nous devons donc d’abord nous assurer qu’une personne n’a pas une variante de ces maladies. Si aucune maladie ne peut être attribuée à la cause de la douleur ou de l’engourdissement du visage, on peut considérer que le disque bombé est une cause de la douleur. La raison principale de cette approche est que les disques bombés sont également fréquemment présents chez les individus normaux.

Le schéma dans lequel la douleur se produit est également caractéristique de la douleur cervicogène du visage. La douleur survient généralement lors de l’extension du cou (comme en regardant vers le haut). Parfois, regarder en arrière avec des mouvements latéraux extrêmes du cou peut également entraîner des douleurs faciales ou des picotements et des engourdissements. Il est assez courant d’avoir une raideur de la nuque due à la désuétude des muscles du cou, à cause de la douleur associée aux mouvements du cou.

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Image 1: Disque bombé dans le cou en IRM

(Source: Wikimedia Commons )

Les investigations telles que l’IRM de la colonne cervicale ( photo 1 ), l’EEG et la tomodensitométrie du cerveau sont normalement effectuées pour évaluer et exclure d’autres causes et n’ont donc pas besoin d’être répétées. Les études de conduction nerveuse peuvent être utiles pour établir un diagnostic précis. Le blocage des racines nerveuses cervicales par des agents anesthésiques peut être utilisé en cas de doute. L’abolition complète de la douleur même aux mouvements extrêmes du cou confirme le diagnostic de douleur cervicogène faciale.

Les modalités de traitement efficaces dans cette maladie visent la colonne cervicale, qui est à l’origine de la douleur ou de l’engourdissement. La chirurgie n’est pas nécessaire dans tous les cas, mais l’instillation chirurgicale de stéroïdes dans la région cervicale est très utile pour soulager durablement les symptômes. Les catégories de médicaments efficaces dans cette condition sont

  • Antidépresseurs – Venlafaxine, Duloxetine
  • Antiépileptiques – carbamazépine, gabapentine, topiramate
  • Relaxants musculaires – Tizanidine, Thiocolchicoside
  • Botox Type A (en cours d’évaluation)

Des mesures chirurgicales telles que la fusion vertébrale, la discectomie ou la laminectomie sont rarement nécessaires pour un soulagement durable de la douleur et pour ceux qui souhaitent une solution terminale au problème. Cependant, dans la majorité des cas, un traitement médical avec des médicaments associé à une thérapie physique est suffisant pour un contrôle adéquat des symptômes.

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