Tumeurs cardiaques (cancer du cœur et croissance bénigne)

Les tumeurs sont des excroissances anormales et le mot suscite beaucoup de peur chez les gens. Nous avons tous entendu parler de tumeurs de la peau, de l’estomac et des intestins, de la gorge ou des poumons, des os et de la vessie. Nous savons également que les tumeurs peuvent survenir n’importe où dans le corps, mais ce que la plupart des gens ne savent pas, c’est que des tumeurs peuvent même apparaître dans le cœur. Bien que rares, ces tumeurs peuvent avoir des conséquences graves et même s’avérer mortelles.

Que sont les tumeurs cardiaques?

Une tumeur cardiaque est une anomalie de la croissance cellulaire dans le tissu cardiaque. Il peut être bénin (non cancéreux) ou malin(cancéreux). La plupart des tumeurs cardiaques sont bénignes mais dans le cœur, elles sont tout aussi graves que les tumeurs malignes (cancer). Ces tumeurs bénignes peuvent sérieusement affecter la fonction cardiaque même lorsqu’elles sont petites et avec le cœur étant un organe vital, la plus petite des tumeurs bénignes peut mettre la vie en danger. Avec le sang constamment à travers le cœur, une tumeur bénigne peut se rompre et voyager dans la circulation sanguine (embolie) jusqu’à ce qu’elle bloque un vaisseau sanguin plus petit ailleurs dans le corps. Les tumeurs malignes (cancers) détruisent le cœur à mesure qu’il grandit et se propage. Il est également plus susceptible de se rompre, de voyager dans la circulation sanguine et de se loger ailleurs dans le corps où il provoquera le cancer.

 

Localisation des tumeurs cardiaques

Les tumeurs peuvent survenir dans l’une des trois couches du cœur ou du sac autour du cœur:

  1. Endocarde – revêtement interne de la paroi cardiaque, y compris les valves cardiaques.
  2. Myocarde – couche musculaire épaisse au milieu de la paroi cardiaque.
  3. Épicarde – paroi externe plus fine du cœur en contact avec le péricarde (sac tapissant le cœur).
  4. Péricarde – sac à double couche autour du cœur avec la doublure intérieure attachée à l’épicarde.

Les différents types de tumeurs cardiaques bénignes et malignes ont une prédilection à prendre naissance à certains endroits du cœur. Les cancers peuvent être primaires ou secondaires. Les cancers primaires du cœur sont ceux qui proviennent du tissu cardiaque. Les cancers secondaires se produisent lorsque les cellules cancéreuses se propagent d’ailleurs, se logent dans le cœur et continuent de croître dans le cœur. Ces cancers secondaires sont également appelés cancers métastatiques.

 

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Types de tumeurs cardiaques

Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs bénignes sont là où la masse n’est qu’une prolifération de cellules de forme normale. Bien que les tumeurs bénignes soient souvent considérées comme inoffensives à moins qu’elles ne soient très volumineuses, même la plus petite croissance bénigne du cœur peut être grave car elle affecte la fonction cardiaque et la circulation sanguine. Les tumeurs les plus graves sont les tumeurs malignes, communément appelées cancer. Ici, les cellules sont de forme anormale, se développent rapidement et excessivement en détruisant les tissus environnants et peuvent se propager ailleurs dans le corps. Le cancer met la vie en danger.

Tumeurs cardiaques bénignes

 Il existe plusieurs types de tumeurs cardiaques bénignes, notamment:

  • Myxomes
  • Fibroélastomes papillaires
  • Rhabdomyomes
  • Les fibromes
  • Hémangiomes
  • Tératomes
  • Lipomes
  • Paragangliomes
  • Kystes péricardiques

Myxomes

  • Le plus commun des tumeurs cardiaques.
  • Se produit plus fréquemment chez les hommes.
  • Peut bloquer le remplissage des ventricules et augmente le risque d’embolie.
  • Localisation : La majorité se développe dans l’oreillette gauche.

Fibroélastomes papillaires

  • Affectez également les hommes et les femmes.
  • Augmente le risque d’embolie.
  • Localisation : principalement sur les valvules cardiaques – valvules aortiques et mitrales en particulier.

Rhabdomyomes

  • Principalement vu chez les nourrissons et les enfants.
  • Affecte le système de conduction du cœur et peut également entraîner des anomalies de la fréquence et du rythme cardiaques, une insuffisance cardiaque et peut bloquer la circulation sanguine.
  • Emplacement : Septum ou paroi libre du ventricule gauche.

Les fibromes

  • Se produit principalement chez les enfants.
  • Affecter le système de conduction qui peut conduire à un rythme cardiaque irrégulier et même entraîner une mort cardiaque subite.
  • Emplacement : valves cardiaques ou parois séparant les ventricules.

Hémangiomes

  • Tumeurs rares du cœur.
  • Ne provoque des symptômes que chez une minorité de patients.
  • Peut provoquer des battements cardiaques irréguliers (arythmies), une accumulation de sang autour du cœur et même entraîner une mort subite.
  • Emplacement : principalement le ventricule droit.

Tératomes

  • Se produit principalement chez les nourrissons et les enfants.
  • Peut comprimer l’aorte et l’artère pulmonaire.
  • Localisation : Base des grands vaisseaux, principalement à l’avant.

Lipomes

  • Peut affecter n’importe quel groupe d’âge.
  • Peut entraîner des arythmies (rythme cardiaque irrégulier) et obstruer la circulation sanguine.
  • Emplacement : n’importe où dans le cœur.

Kystes péricardiques

  • Sacs remplis de liquide dans le péricarde.
  • Habituellement une anomalie congénitale dans le médiastin moyen.
  • Emplacement : principalement au bon angle cardiophrénique.

Cancer du cœur (tumeurs malignes)

Il existe quelques types de tumeurs cardiaques malignes (cancers du cœur), notamment:

  • Sarcomes
  • Mésothéliome péricardique
  • Lymphomes primaires

Sarcomes

  • Type le plus courant de cancers du cœur.
  • Plusieurs types différents , y compris:
    – angiosarcomes
    – fibrosarcomes
    – rhabdomyosarcome
    – liposarcomes
    – léiomyosarcomes
    – ostéosarcomes
  • Les angiosarcomes sont les plus courants.
  • Se produisent principalement du côté droit du cœur.
  • Risque de propagation aux poumons (métastases) et aux autres tissus environnants.

Mésothéliome péricardique

  • Cancer du cœur rare.
  • Tous les groupes d’âge à risque.
  • Risque de propagation métastatique à la colonne vertébrale et au cerveau en plus des tissus environnants.

Lymphome primaire du cœur

  • Cancer très rare du cœur.
  • Cancer en croissance rapide.
  • Le traitement risque de provoquer des lésions cardiaques importantes.
  • Principalement vu chez les personnes ayant un système immunitaire déprimé comme dans le cas du VIH / SIDA.

 

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Causes des tumeurs cardiaques

La cause des tumeurs cardiaques est dans la plupart des cas inconnue. Le même facteur de risque existe que pour d’autres types de cancers, comme le tabagisme, les antécédents familiaux et l’exposition aux rayonnements. Certaines tumeurs cardiaques sont plus susceptibles de survenir avec certains syndromes, comme le syndrome de Gorlin ou dans le complexe de Carney. Une personne atteinte de ces syndromes est plus susceptible d’avoir une récidive de la tumeur même après un traitement réussi.

Symptômes de tumeurs cardiaques

Les symptômes des tumeurs cardiaques dépendent de nombreux facteurs tels que:

  • Type de tumeur
  • Taille
  • Emplacement
  • Friabilité – probabilité de rupture.

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Les tumeurs bénignes sont plus susceptibles de provoquer:

  • Embole
  • Obstruction de la circulation sanguine
  • Souffles au coeur
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Agrandissement du cœur
  • Les arythmies
  • Insuffisance cardiaque à progression lente

Les tumeurs malignes (cancers) sont plus susceptibles de provoquer:

  • Insuffisance cardiaque soudaine
  • Les arythmies
  • Tamponade – accumulation de liquide ou de sang autour du cœur qui entrave son expansion.
  • Bloc cardiaque

Les symptômes tels que fièvre, perte de poids, malaise (sensation généralisée de malaise), sueurs nocturnes et manque d’appétit sont plus susceptibles d’être observés avec des tumeurs malignes.

Diagnostic des tumeurs cardiaques

  • Échocardiographie qui est une échographie du cœur.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) où les champs magnétiques et les ondes radio permettent de visualiser le cœur.
  • CT (tomodensitométrie) scan où une série de rayons X sont prises sous différents angles pour former une image.
  • Scintigraphie en piscine fermée où un colorant radiocontraste est introduit dans le cœur, puis des images radiographiques sont prises.
  • Biopsie qui est une collecte d’un échantillon de tissu du cœur soit par un cathéter ou une chirurgie ouverte.

Traitement des tumeurs cardiaques

Les tumeurs bénignes impliquent une ablation chirurgicale de la tumeur (excision). Bien que cela soit efficace selon le type de tumeur bénigne, le résultat est généralement médiocre chez les nourrissons. Les tumeurs malignes sont plus compliquées à traiter. Cela peut impliquer:

  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie

Selon la taille et le type de tumeur, ces thérapies peuvent être utilisées pour traiter le cancer ou pour soulager les symptômes (palliation) avec d’autres mesures. La chirurgie n’est généralement pas une option car les cancers envahissent le tissu cardiaque. L’évolution du cancer du cœur est très mauvaise.

Références :

  1. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/cardiac_tumors/cardiac_tumors.html
  2. http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Cardiac-Tumors.aspx
  3. http://cardiacsurgery.ctsnetbooks.org/cgi/content/full/2/2003/1373?ck=nck
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