Toiles œsophagiennes : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une toile œsophagienne ?

Une toile œsophagienne est une fine membrane qui se développe à l’intérieur de la partie supérieure de votre œsophage. La plupart des gens ne savent pas qu’ils ont des toiles œsophagiennes car elles ne provoquent généralement pas de symptômes. Mais dans les cas graves, ce tissu peut bloquer partiellement ou complètement votre œsophage, ce qui rend la déglutition difficile.

La plupart des personnes atteintes de cette maladie n’ont qu’une seule « toile », mais il est possible d’en avoir plusieurs. Il est également possible que la sangle réapparaisse (récidive) après le traitement, bien que ce soit rare.

Les toiles œsophagiennes surviennent le plus souvent chez les personnes atteintes d’anémie ferriprive grave et non traitée. Cela survient également chez les personnes atteintes du syndrome de Plummer-Vinson, une maladie caractérisée par trois symptômes caractéristiques, notamment l’anémie ferriprive, la dysphagie (difficulté à avaler) et la sangle.

Quelle est la fréquence des toiles œsophagiennes ?

Il est difficile de dire exactement combien de personnes ont des toiles œsophagiennes, car elles ne provoquent généralement pas de symptômes. Les prestataires de soins détectent généralement une sangle œsophagienne lors des tests pour des raisons indépendantes.

Environ 5 à 15 % des personnes qui consultent leur médecin pour une dysphagie (difficulté à avaler) ont des toiles œsophagiennes.

Web œsophagien ou anneau

Les toiles œsophagiennes sont similaires aux anneaux œsophagiens (anneaux de Schatzki). Les deux conditions provoquent un rétrécissement de votre œsophage et peuvent gêner la déglutition. La différence réside dans l’endroit où ils se produisent : des toiles se forment dans la partie supérieure de votre œsophage et des anneaux se forment dans la partie inférieure de votre œsophage. Les toiles et les anneaux sont des types de sténoses œsophagiennes (zones rétrécies de votre œsophage).

Certaines personnes naissent avec des toiles et des anneaux œsophagiens. Mais la plupart du temps, ils se développent plus tard, parallèlement à d’autres conditions. Les toiles et les anneaux œsophagiens ne causent pas de problèmes la plupart du temps. Mais s’ils rendent la déglutition douloureuse, un traitement peut aider.

Quels sont les symptômes des toiles œsophagiennes ?

La plupart des personnes atteintes de toiles œsophagiennes ne présentent aucun symptôme. Si vous ne présentez aucun symptôme, vous n’avez probablement pas besoin de traitement.

La difficulté à avaler des aliments et des liquides est le symptôme le plus courant des toiles œsophagiennes. Parfois, la nourriture peut même rester coincée. Lorsque cela se produit, cela peut être douloureux ou comme si quelque chose était coincé dans la gorge.

Si vous avez des sangles associées au syndrome de Plummer-Vinson, les symptômes peuvent inclure une langue douloureuse et des fissures aux coins de la bouche.

Quelles sont les causes des toiles œsophagiennes ?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause les toiles œsophagiennes. Si vous êtes né avec cette maladie, cela peut être dû à la façon dont votre œsophage s’est formé au cours du développement fœtal. Si vous l’avez acquis plus tard dans la vie, cela pourrait être le résultat d’une autre maladie.

Facteurs de risque de la toile œsophagienne

Les toiles œsophagiennes ont tendance à apparaître le plus souvent chez les personnes présentant :

• Maladies thyroïdiennes auto-immunes (comme la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Basedow)
• Maladies cutanées vésiculeuses (comme le pemphigus)
• Maladie coeliaque
• Reflux acide chronique/RGO
• Maladie du greffon contre l’hôte
• Anémie ferriprive
• Psoriasis
• Polyarthrite rhumatoïde

Comment les toiles œsophagiennes sont-elles diagnostiquées ?

Les prestataires de soins de santé utilisent ces tests pour diagnostiquer les toiles œsophagiennes :

• Œsophagogramme (test de déglutition barytée). Ce test d’imagerie capture une vidéo de ce qui se passe lorsque vous avalez. Il peut indiquer à votre prestataire si vous avez une toile œsophagienne ou un autre type de sténose.
• Endoscopie supérieure. Un prestataire utilise une lunette pour examiner la paroi interne de votre œsophage. Si vous avez une toile œsophagienne, votre prestataire pourra le voir lors de ce test.

Comment les toiles œsophagiennes sont-elles traitées ?

Le traitement des affections sous-jacentes peut éliminer la sangle œsophagienne. Les prestataires de soins de santé utilisent des médicaments, des traitements en cabinet et des interventions chirurgicales. Ils adapteront un plan de soins à vos besoins spécifiques.

Médicaments

Par exemple, si vous souffrez d’anémie ferriprive, vous aurez besoin de suppléments ou de perfusions de fer. Si vous souffrez de RGO, vous aurez besoin de médicaments contre le reflux comme des anti-H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons.

Ces traitements pourraient suffire à modifier la structure de votre œsophage et à soulager vos symptômes.

Traitements en cabinet

Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin pourrait recommander une dilatation de l’œsophage. Les prestataires de soins de santé le font lors d’une endoscopie supérieure. Ils utiliseront un ballon chirurgical ou une série de dilatateurs chirurgicaux pour étirer la section rétrécie de votre œsophage.

Chirurgie

La plupart des personnes portant une sangle n’auront pas besoin de chirurgie. Mais si vous souffrez d’une sangle œsophagienne sévère, vous pourriez avoir besoin d’une électrocautérisation pour retirer le tissu affecté. Ce processus utilise la chaleur pour couper la sangle.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de toiles œsophagiennes ?

Les perspectives sont excellentes avec le traitement. Pour la plupart des gens, les symptômes disparaissent après une dilatation de l’œsophage. Mais certaines personnes peuvent avoir besoin de dilatations répétées dans les cas graves, car il existe un faible risque que la sangle revienne.

Peut-on prévenir les toiles œsophagiennes ?

Vous ne pouvez pas empêcher les toiles œsophagiennes. Mais vous pourrez peut-être réduire votre risque en gérant des affections connexes telles que l’anémie ferriprive et le reflux acide.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Informez votre médecin chaque fois que vous présentez des symptômes de toiles œsophagiennes, comme des difficultés à avaler. Ils devront trouver une cause afin de pouvoir recommander un traitement approprié.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez une toile œsophagienne, voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin :

• Ai-je besoin d’un traitement ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Ai-je des conditions sous-jacentes associées aux toiles œsophagiennes ?
• Vais-je devoir prendre des médicaments ?
• Y a-t-il des choses que je peux faire pour réduire mes symptômes ?