Thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) : types et procédure

Qu’est-ce que la thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

La laryngoplastie de médialisation (anciennement connue sous le nom de thyroplastie) est un traitement chirurgical de la paralysie des cordes vocales. Votre chirurgien place un implant dans votre corde vocale paralysée ou faible. L’implant déplace une corde vocale qui ne fonctionne pas vers celle qui fonctionne pour permettre une meilleure voix.

Qu’est-ce que la paralysie des cordes vocales ?

La paralysie des cordes vocales affecte votre boîte vocale (larynx) dans votre gorge. Votre boîte vocale possède deux cordes vocales (également appelées cordes vocales). Ces muscles lisses vous aident à respirer, à parler et à avaler. Lorsque vous parlez ou toussez, l’air circule dans vos poumons, dans votre trachée (trachée) et dans votre boîte vocale. Vos cordes vocales vibrent lorsque l’air les traverse. C’est ce qui produit le son qui se transforme en votre voix.

Lorsque vous souffrez d’une paralysie unilatérale des cordes vocales, une corde vocale ne bouge pas (paralysie). Parfois, le mouvement est très faible. Il est rare que la paralysie des cordes vocales affecte les deux cordes vocales. La paralysie bilatérale des cordes vocales peut être une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins spécialisés de la part d’un chirurgien des oreilles, du nez et de la gorge (ORL).

Quels sont les signes d’une paralysie unilatérale des cordes vocales ?

Les symptômes de la paralysie des cordes vocales comprennent :

• Toux chronique.
• Difficulté à avaler (dysphagie) ou étouffement.
• Raclement de gorge fréquent.
• Enrouement.
• Essoufflement en parlant ou en faisant des activités.

Qui a besoin d’une thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

Certaines personnes ont de légers troubles de la voix avec paralysie des cordes vocales. Ces personnes peuvent répondre à leurs besoins vocaux sans intervention chirurgicale. Votre chirurgien peut recommander une intervention chirurgicale lorsque les symptômes sont graves, perturbent la vie ou mettent potentiellement la vie en danger. Dans l’ensemble, si vous avez du mal à répondre aux exigences vocales de votre travail et de votre vie, la laryngoplastie médicalisée peut être très utile pour restaurer la fonction vocale.

Certaines maladies et procédures médicales peuvent nécessiter une thyroplastie. Ceux-ci incluent :

• Maladies auto-immunes comme la myasthénie grave.
• Des cancers comme le cancer du poumon ou le cancer de la thyroïde.
• Traitements contre le cancer comme la radiothérapie de la tête, du cou ou de la poitrine.
• Conditions neurologiques comme la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux.
• Chirurgie du cou ou de la poitrine.
• Traumatisme au cou ou à la poitrine.
• Tumeurs au cerveau, au cou ou à la poitrine.
• Infections des voies respiratoires supérieures comme la bronchite, le rhume et la grippe.
• Utilisation d’un tube respiratoire (intubation ou ventilation mécanique).

Qui pratique la thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

Un chirurgien du larynx effectue cette procédure. Ce médecin est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections qui affectent votre larynx. La laryngologie est une sous-spécialité des oreilles, du nez et de la gorge (ORL ou oto-rhino-laryngologie).

Que se passe-t-il avant la thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

Vous devez suivre les instructions de votre professionnel de la santé concernant les étapes à suivre avant la procédure. Par exemple, vous devrez peut-être :

• Jeûner (ne pas manger ni boire) pendant une certaine période avant la chirurgie.
• Arrêtez de fumer.
• Arrêtez de prendre des médicaments, des vitamines et des suppléments à base de plantes.

Que se passe-t-il lors d’une thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

La thyroplastie est une intervention chirurgicale qui se déroule en salle d’opération.

Lors d’une thyroplastie pour traiter une paralysie unilatérale des cordes vocales, votre chirurgien :

• Fait une petite incision dans votre cou et localise votre boîte vocale.
• Crée une petite fenêtre dans votre boîte vocale à côté de votre corde vocale.
• Teste votre voix et pose un implant personnalisé qui améliore votre voix.
• Ferme l’incision avec des points solubles.
• Fixe un bandage à votre cou.

Quelle est l’efficacité de la thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

La thyroplastie peut aider à restaurer votre voix et à traiter d’autres symptômes de paralysie des cordes vocales. Les gens constatent souvent une amélioration significative de leur fonction vocale.

Quels sont les risques de la thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

Toute intervention chirurgicale comporte un risque d’infection et de saignement. Vous aurez une petite cicatrice sur le cou à cause de l’incision.

Certains des symptômes qui existaient avant la chirurgie peuvent encore être présents pendant une courte période après la chirurgie, à mesure que votre boîte vocale guérit. Vous pouvez ressentir des douleurs temporaires au cou, un enrouement, des changements vocaux et des difficultés à respirer et à avaler. Ce n’est que dans de rares cas que ces effets secondaires sont permanents.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une thyroplastie (laryngoplastie de médialisation) ?

Vous sortirez le jour même ou passerez la nuit à l’hôpital. Vous devrez reposer votre voix pendant quelques jours, mais un silence complet n’est pas nécessaire.

Lorsque vous reprenez la parole, n’en faites pas trop. Cela signifie pas de cris, de paroles bruyantes ou de longues conversations. Après une semaine, vous pouvez reprendre toute communication normale.

Pour faciliter la récupération :

• Buvez beaucoup de liquides et commencez par des aliments mous si vous avez mal à la gorge.
• Ne vous douchez pas et gardez la zone bandée de votre cou au sec pendant trois jours après la chirurgie.
• Prenez des antibiotiques, des stéroïdes et des analgésiques tels que prescrits par votre professionnel de la santé.
• Évitez de soulever quelque chose qui pèse plus de 15 livres ou de vous livrer à une activité intense comme courir pendant deux semaines. Marcher, c’est bien.
• Participez à une thérapie vocale si votre médecin vous le recommande.

Une thyroplastie est-elle permanente ?

Dans de rares cas, votre médecin devra peut-être retirer ou réviser votre implant. Mais le dispositif est souvent permanent.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Difficulté à respirer.
• Douleur extrême.
• Signes d’infection, tels que fièvre ou écoulement jaune.
• Gonflement (œdème) ou saignement au site de l’incision.