La thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsqu’un caillot sanguin se forme dans les veines profondes de votre corps, généralement dans vos jambes. Le caillot bloque la veine, ralentissant ou obstruant le flux sanguin. S’il n’est pas traité, le thrombus peut se déloger et se diriger vers vos poumons, provoquant une embolie pulmonaire, qui peut être fatale.
- La TVP est un caillot sanguin (ou « thrombus ») qui se forme dans l’une des veines profondes de votre corps, généralement dans les jambes.
- L’une des conséquences les plus alarmantes d’une TVP est une embolie pulmonaire (EP). La bonne nouvelle est que l’EP est évitable.
- Tout facteur provoquant la coagulation du sang ou ralentissant le flux sanguin dans la veine profonde de la jambe peut entraîner une TVP.
- Les anticoagulants peuvent empêcher votre sang de coaguler, mais comportent un risque de saignement, nécessitant des contrôles réguliers.
- La chirurgie est la prochaine étape si vous ne répondez pas à un traitement médical adéquat et à des changements de style de vie.
Qu’est-ce qui cause la TVP ?
Tout facteur qui rend votre sang plus susceptible de coaguler ou ralentit le flux sanguin dans la veine profonde de votre jambe peut entraîner une TVP. Les facteurs de risque les plus courants sont :
| Chirurgie récente | Un alitement prolongé, une activité physique réduite ou des dommages à la paroi vasculaire peuvent provoquer une accumulation de sang dans les veines de vos jambes, augmentant ainsi le risque de TVP. |
| Âge avancé | Une mobilité physique réduite et une augmentation des facteurs de coagulation peuvent rendre votre sang plus susceptible de coaguler avec l’âge. |
| Rester assis longtemps | Comme lors d’un long vol en avion. |
| Avoir une maladie veineuse | Surtout les varices. |
| Cancer actif | L’activation des facteurs de coagulation, les dommages causés aux veines par un cancer qui s’est propagé et la chimiothérapie peuvent tous augmenter vos chances de contracter une TVP. |
| Obésité | L’obésité augmente la tendance à développer des caillots sanguins, conduisant ainsi à la TVP. |
| Avoir des antécédents familiaux de maladies de la coagulation | Des antécédents de troubles de la coagulation dans votre famille peuvent entraîner une TVP. |
| Infection ou inflammation | Certaines infections ou inflammations peuvent améliorer le risque de contracter une TVP à l’avenir. |
| Maladies auto-immunes | Des troubles comme le syndrome des antiphospholipides et le lupus érythémateux disséminé augmentent également la tendance de votre sang à coaguler. |
| La grossesse, ainsi que la période suivant l’accouchement | Pendant la grossesse, le risque de développer des caillots sanguins augmente, ainsi qu’un déclin des processus qui bloquent la coagulation du sang. De plus, la pression de l’utérus en croissance empêche le retour veineux vers le cœur, provoquant une accumulation de sang dans les veines de vos jambes. |
| Utiliser des méthodes hormonales de contraception | Les contraceptifs, principalement ceux contenant des œstrogènes, comportent un risque de thrombose multiplié par deux à six. |
Quels sont les symptômes de la TVP ?
Pour certains patients, les symptômes peuvent être très légers ou passer inaperçus. D’autres peuvent éprouver des symptômes suffisamment graves pour susciter des inquiétudes. Les symptômes de la TVP comprennent :
- Douleur lancinante ou crampe dans le mollet ou la cuisse touchés.
- Sensibilité confinée au mollet affecté ou le long des veines profondes de la cuisse.
- Gonflement du mollet ou de la cuisse touché.
- Sensation de chaleur près de la zone touchée.
- Peau rouge ou décolorée près de la zone douloureuse (due à l’engorgement et au blocage de la veine).
- Veines proéminentes, raides ou enflées qui sont sensibles au toucher
Certaines personnes peuvent ne pas ressentir de symptômes ou rechercher un traitement jusqu’à ce qu’elles aient l’une des conséquences les plus mortelles de la TVP, l’embolie pulmonaire (EP). Cette condition se produit lorsque le caillot sanguin (thrombus) se détache et se déplace dans votre circulation sanguine pour obstruer les artères de vos poumons. Les symptômes de l’EP comprennent :
- Essoufflement intermittent.
- Douleur thoracique aiguë et localisée qui s’aggrave à mesure que vous inspirez.
- Tousser du sang.
Comment les médecins testent-ils la TVP ?
Lorsque vous présentez des signes et des symptômes de TVP, votre médecin effectuera une évaluation physique pour aider à détecter le risque de TVP. Ensuite, votre fournisseur exécutera des tests spécifiques pour confirmer ou exclure la TVP. Les tests les plus fréquents pour la TVP comprennent :
Dosage sanguin des D-dimères – Toute condition dans laquelle des caillots se forment provoque une augmentation des taux de D-dimères, y compris une TVP sévère.
Échographie duplex – C’est le test non invasif de référence pour diagnostiquer la TVP. La procédure ressemble à une simple échographie, mais contrairement à une simple échographie, elle permet également d’évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins de vos jambes, ce qui aide à révéler le site des blocages.
Quel est le traitement de la TVP ?
La TVP est une maladie potentiellement grave qui nécessite une attention médicale urgente. Si vous ressentez des symptômes de TVP, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences.
Les principaux objectifs du traitement de la thrombose veineuse profonde sont les suivants :
- Empêcher le caillot existant de se développer.
- Soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
- Prévenir ou réduire le risque de développer une embolie pulmonaire (EP) ou toute autre complication.
- Empêchez la formation de nouveaux caillots sanguins.
Plusieurs options existent pour traiter la TVP. Votre médecin décidera quel traitement vous convient le mieux.
Médicaments
Médicaments anticoagulants, comme :
- héparine
- énoxaparine (Lovenox)
- fondaparinux (Arixtra)
- Warfarine (Coumadin)
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Ces médicaments agissent en entravant la capacité de votre sang à coaguler. Ils ralentissent également la croissance des caillots actifs et minimisent les risques de développer davantage de caillots.
Bas de compression graduée
Votre médecin peut également vous recommander de porter des bas de contention. Ces bas exercent le plus de pression sur votre cheville, et la pression diminue progressivement près du haut de la chaussette. La légère compression de votre jambe empêche le sang de s’accumuler dans les veines de vos jambes et atténue l’enflure et l’inconfort.
Votre professionnel de la santé mesurera avec précision le diamètre de votre membre et vous prescrira les bas qui conviennent le mieux à votre membre.
Opération
Les médecins préfèrent la chirurgie au traitement médical pour la TVP lorsque :
Vous avez une forme sévère de TVP qui ne répond pas à un traitement médical adéquat.
Vous développez des symptômes post‐thrombotiques. Ces symptômes post-thrombotiques comprennent la douleur, l’enflure, la pigmentation de la peau ou des ulcères sur la jambe affectée. La recherche montre que plus de 50 % des patients prenant des médicaments peuvent encore développer des symptômes post-thrombotiques à long terme.
Vous développez une EP ou d’autres complications de TVP, justifiant une action corrective urgente.
Il existe différentes options chirurgicales pour traiter la TVP.
Thrombolyse
La thrombolyse est une procédure qui aide à briser le caillot sanguin à l’intérieur du vaisseau sanguin. Dans cette procédure, le chirurgien vasculaire injecte un médicament anti-caillot via un tube (cathéter) dans le caillot. La thrombolyse comporte un risque plus élevé de saignement et d’accident vasculaire cérébral qu’un traitement médical seul. Néanmoins, cela peut aider à dissoudre des caillots plus étendus.
Thrombectomie
Les chirurgiens utilisent la thrombectomie pour retirer un caillot situé dans l’une des veines profondes lorsque les autres méthodes ne fonctionnent pas. Cette procédure consiste à pratiquer une incision dans un vaisseau sanguin pour se débarrasser du thrombus. Ainsi, cela vous expose à un risque plus élevé de complications graves, y compris l’EP.
Filtre de la veine cave inférieure
L’insertion d’un filtre de veine cave inférieure est le traitement de choix si vous n’êtes pas un bon candidat pour les anticoagulants. Votre médecin passera un filtre en forme de parapluie dans la veine cave inférieure (VCI). La VCI est une veine principale de votre abdomen. Il aide à transporter le sang veineux de votre estomac et de vos membres inférieurs vers votre cœur.
Le filtre IVC fonctionne pour capturer le thrombus qui se détache avant qu’il ne puisse atteindre vos poumons et provoquer une EP. Cela dit, les filtres IVC ne traitent ni la TVP ni l’EP une fois qu’elle s’est développée.
