Thrombocytopénie : symptômes, stades et traitement

Qu’est-ce que la thrombocytopénie ?

La thrombocytopénie (prononcée « THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah ») survient lorsque votre moelle osseuse ne produit pas suffisamment de plaquettes. Les plaquettes sont des cellules sanguines qui forment des caillots sanguins pour aider à arrêter les saignements. Si vous souffrez de thrombocytopénie, vous risquez de saigner abondamment et il peut être difficile d’arrêter le saignement.

La thrombocytopénie affecte souvent les personnes souffrant de certaines conditions médicales, comme une maladie auto-immune ou qui prennent certains médicaments. Les prestataires de soins de santé traitent généralement la thrombocytopénie en traitant l’affection sous-jacente et/ou en modifiant le médicament à l’origine du problème.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Les gens peuvent souffrir de thrombocytopénie sans s’en rendre compte parce que leurs symptômes sont si légers. C’est pourquoi les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement combien de personnes souffrent de cette maladie. Ils connaissent une maladie connexe, la thrombocytopénie immunitaire, qui touche 3 à 4 enfants et adultes sur 100 000. Environ 5 % des femmes enceintes développent une légère thrombopénie juste avant l’accouchement.

Quelles sont les complications de la thrombocytopénie ?

Les personnes atteintes de thrombocytopénie sévère peuvent présenter un risque accru de développer les affections suivantes :

• Hémorragie interne grave: La thrombocytopénie peut provoquer des hémorragies gastro-intestinales ou des hémorragies cérébrales. Le saignement dans votre cerveau est un problème potentiellement mortel.
• Crise cardiaque : la thrombocytopénie peut diminuer le débit sanguin vers votre cœur.

Quels sont les taux normaux de plaquettes ?

Une numération ou un taux normal de plaquettes chez l’adulte varie de 150 000 à 450 000 plaquettes par microlitre de sang. Les niveaux de thrombocytopénie sont :

• Thrombocytopénie légère: Taux de plaquettes compris entre 101 000 et 140 000 par microlitre de sang.
• Thrombocytopénie modérée: Taux de plaquettes compris entre 51 000 et 100 000 par microlitre de sang.
• Thrombocytopénie sévère: Taux de plaquettes compris entre 51 000 et 21 000 microlitres de sang.

Quels sont les symptômes de la thrombocytopénie ?

Certaines personnes présentant des cas légers de thrombocytopénie ne présentent aucun symptôme. Lorsqu’ils le font, l’un des premiers symptômes est une coupure ou un saignement de nez qui n’arrête pas le saignement. Les autres symptômes incluent :

• Saignement des gencives : vous remarquerez peut-être du sang sur votre brosse à dents et vos gencives peuvent paraître enflées.
• Sang dans les selles (selles): Votre caca peut paraître très sombre.
• Sang dans les urines (pipi): Si l’eau des toilettes est rose pâle après avoir uriné, il se peut que vous ayez du sang dans vos urines.
• Sang dans les vomissures : L’hématémèse, ou sang dans les vomissures, est un signe de saignement dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal.
• Menstruations abondantes : si vos règles durent plus de sept jours ou si vous saignez plus que d’habitude, vous pourriez souffrir de ménorragie.
• Pétéchies : ce symptôme apparaît sous la forme de minuscules points rouges ou violets sur le bas des jambes qui ressemblent à une éruption cutanée.
• Purpura : Vous pouvez avoir des taches rouges, violettes ou brunes sur votre peau. Cela se produit lorsque de petits vaisseaux sanguins sous la peau laissent échapper du sang.
• Ecchymoses : Les ecchymoses surviennent lorsque du sang s’accumule sous votre peau. Vous remarquerez peut-être que vous développez des ecchymoses plus facilement que d’habitude.
• Saignement rectal : vous remarquerez peut-être du sang dans l’eau des toilettes ou après vous être essuyé.

Quelles sont les causes de la thrombocytopénie ?

Les causes de thrombopénie appartiennent à l’une des trois catégories suivantes :

• Votre moelle osseuse ne produit pas suffisamment de plaquettes. Cela peut se produire si vous souffrez d’un cancer du sang comme la leucémie ou le lymphome.
• Votre moelle osseuse produit suffisamment de plaquettes, mais votre réserve de plaquettes est faible parce que vous souffrez de maladies qui épuisent votre réserve de plaquettes ou détruisent vos plaquettes.
• Votre rate emprisonne les plaquettes afin qu’elles ne puissent pas circuler dans votre circulation sanguine. Normalement, votre rate stocke environ un tiers de votre réserve de plaquettes.

Les facteurs spécifiques affectant l’approvisionnement en plaquettes comprennent :

• Maladies auto-immunes: Les maladies auto-immunes, comme la thrombocytopénie immunitaire (PTI), le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, qui attaquent votre système immunitaire peuvent détruire les plaquettes.
• Cancers du sang : la leucémie et le lymphome peuvent endommager votre moelle osseuse et affecter sa capacité à produire suffisamment de cellules sanguines, y compris de plaquettes.
• Traitements contre le cancer: Les traitements, notamment la chimiothérapie et la radiothérapie, détruisent parfois les cellules souches qui seraient devenues des plaquettes.
• Purpura thrombocytopénique thrombotique (TPP) : ce trouble sanguin provoque la formation de caillots sanguins dans les petits vaisseaux sanguins de tout votre corps. Les plaquettes forment des caillots sanguins. Votre apport en plaquettes peut être faible si vous souffrez de TPP ou d’une maladie similaire, une coagulation intravasculaire disséminée, qui utilise les plaquettes.
• Infections: Les infections bactériennes et virales peuvent réduire vos taux de plaquettes.
• Trouble lié à la consommation d’alcool :L’alcool ralentit la production de plaquettes. Boire beaucoup d’alcool peut entraîner une baisse de votre taux de plaquettes.
• Produits chimiques toxiques: L’exposition à des produits chimiques toxiques, notamment à l’arsenic, au benzène et aux pesticides, peut affecter votre taux de plaquettes.
• Médicaments: Les antibiotiques qui traitent les infections bactériennes, les médicaments contre les convulsions et les maladies cardiaques, ainsi que l’héparine, un anticoagulant, peuvent affecter les niveaux de plaquettes.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils la thrombopénie ?

Les prestataires de soins procéderont à un examen physique. Ils vérifieront les ecchymoses, les éruptions cutanées et autres symptômes de thrombocytopénie. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux, y compris les médicaments que vous prenez. Ils peuvent effectuer des tests comprenant :

• Formule sanguine complète (CBC): Les prestataires vérifieront vos taux de plaquettes et vos taux de globules blancs et rouges.
• Frottis de sang périphérique : les prestataires examinent vos plaquettes au microscope.
• Test de caillot sanguin: Un test de caillot sanguin mesure le temps nécessaire à la coagulation du sang. Ces tests comprennent le test du temps de céphaline partielle (PTT) et du temps de prothrombine (PT).
• Biopsie de la moelle osseuse : si les analyses de sang révèlent une faible numération plaquettaire, votre médecin peut procéder à une biopsie de la moelle osseuse.

Comment les prestataires de soins traitent-ils la thrombopénie ?

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si une faible numération plaquettaire ne cause pas de problèmes importants. Souvent, les prestataires de soins de santé peuvent améliorer la numération plaquettaire en traitant la cause sous-jacente. Cette approche peut impliquer de changer vos médicaments. Les autres traitements incluent :

• Stéroïdes : ces médicaments peuvent augmenter votre production de plaquettes.
• Transfusion sanguine : si votre taux de plaquettes est très bas, votre médecin peut avoir recours à des transfusions sanguines pour augmenter temporairement vos taux de plaquettes. Les transfusions peuvent augmenter les niveaux pendant environ trois jours.
• Splénectomie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer votre rate. Votre chirurgien peut le faire si les tests montrent que votre rate emprisonne un grand nombre de plaquettes. Les personnes qui subissent une splénectomie courent un risque accru de développer des infections. Ils peuvent recevoir des vaccins pour prévenir les infections.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

De nombreux facteurs peuvent entraîner une baisse de vos taux de plaquettes et entraîner une thrombocytopénie. Par exemple, vous pourriez souffrir d’une maladie auto-immune qui affecte votre taux de plaquettes. Vous pouvez avoir de faibles taux de plaquettes parce que vous buvez beaucoup d’alcool ou êtes exposé à certains produits chimiques toxiques.

En fin de compte, une fois que votre médecin aura découvert pourquoi vos taux de plaquettes sont faibles, il prendra des mesures pour vous aider. Si vous souffrez de thrombocytopénie, demandez à votre médecin quelle est la cause du problème et quel traitement ou changement de mode de vie il recommande.

Si votre médecin recommande un traitement, vous devrez peut-être suivre un traitement continu pour maintenir un taux de plaquettes normal. Votre prestataire surveillera votre état de santé général et vos niveaux de plaquettes.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une thrombocytopénie ?

La chose la plus importante est de comprendre si vous souffrez de problèmes de santé ou si vous prenez des médicaments qui augmentent votre risque de développer une thrombocytopénie. Si c’est le cas, demandez à votre médecin s’il y a des médicaments ou des activités que vous devriez éviter.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de thrombocytopénie, voici quelques suggestions pour prendre soin de vous :

• Apportez des changements à votre mode de vie sain: Si vous fumez, arrêtez. Fumer augmente le risque de caillots sanguins. Si vous buvez de l’alcool, faites-le avec modération. Une consommation excessive d’alcool peut affecter les niveaux de plaquettes. Adoptez une bonne hygiène dentaire pour éviter les traitements dentaires pouvant provoquer des saignements.
• Faites attention avec les médicaments en vente libre (OTC): Certains médicaments en vente libre contiennent de l’ibuprofène ou de l’aspirine qui peuvent rendre votre sang trop fluide. Parlez à votre fournisseur avant d’utiliser des suppléments et des remèdes à base de plantes.
• Évitez les activités pouvant provoquer des ecchymoses et des saignements: La plupart des sports de contact, comme le football ou le basket-ball, augmentent le risque de blessure entraînant un saignement. Demandez à votre médecin quelles sont les activités que vous pouvez faire sans augmenter votre risque de blessure.
• Voyagez en toute sécurité: Portez votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez ou conduisez un véhicule.
• Informez vos prestataires de soins de santé de vos médicaments: Vous pouvez recevoir des médicaments pour fluidifier votre sang. Si vous subissez une intervention chirurgicale ou dentaire, informez vos prestataires de soins de vos médicaments avant votre intervention chirurgicale ou intervention.

Quand dois-je demander des soins ?

Les symptômes de thrombocytopénie peuvent se développer très rapidement ou avec le temps. Cela peut également provoquer des saignements dans de nombreuses parties de votre corps. Consultez un médecin si :

• Vous remarquez des changements dans votre corps qui pourraient être des symptômes de thrombocytopénie, tels que de nouvelles ecchymoses et des saignements inhabituels.
• Vous avez de la fièvre ou d’autres signes d’infection. Si vous avez subi une splénectomie, vous courez un risque accru d’infection.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Pourquoi ai-je eu une thrombocytopénie ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Y a-t-il des risques ou des effets secondaires liés au traitement ?
• Quels changements puis-je apporter pour minimiser les saignements et les ecchymoses ?
• Dois-je surveiller les signes de complications ?