Amiodarone vs adénosine pour SVT – Comparaison

La tachycardie supraventriculaire (TSV) est définie comme un rythme cardiaque anormalement rapide.

Il peut être associé à un certain nombre de conditions médicales, comme les suivantes :

  • grossesse;
  • durcissement des artères;
  • syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ;
  • maladie thyroïdienne;
  • stress émotionnel;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • pneumonie;
  • la consommation de trop de caféine;
  • tabac à fumer;
  • embolie pulmonaire;
  • l’abus d’alcool;
  • abus de cocaïne;
  • certains médicaments;
  • péricardite.

Les symptômes

Les signes de tachycardie supraventriculaire peuvent inclure :

  • évanouissement ou quasi-évanouissement;
  • un battement dans la poitrine ;
  • une sensation de martèlement dans le cou;
  • transpiration;
  • vertiges;
  • étourdissements;
  • essoufflement;
  • rythme cardiaque rapide.

Traitement

Pour certaines personnes, la plupart ou la totalité de leurs épisodes de tachycardie supraventriculaire peuvent cesser d’eux-mêmes, mais d’autres personnes atteintes nécessitent une intervention médicale.

Voici une comparaison entre l’amiodarone et l’adénosine, deux médicaments utilisés pour le traitement des TVS :

Amiodarone

C’est un médicament anti-arythmique puissant qui associe un blocage des canaux calciques, un blocage β et des effets anti-arythmiques de classe III et est utile pour les arythmies ventriculaires et auriculaires-ventriculaires.

C’est un composé contenant de l’iode avec une certaine similitude structurelle avec la thyroxine. Il est vendu sous les marques Nexterone, Cordarone ou Pacerone.

Adénosine

C’est un agent antiarythmique qui a plusieurs effets sur le cœur, notamment une réduction de l’automaticité du nœud sino-auriculaire, une dépression de la conduction au niveau du nœud auriculo-ventriculaire et une diminution de la contractilité auriculaire.

Ce médicament est vendu sous les noms de marque Adenocard et Adenoscan.

Les usages

L’amiodarone affecte le rythme de vos battements cardiaques et est utilisée pour aider à maintenir le rythme cardiaque normal chez les patients atteints de troubles du rythme cardiaque des ventricules potentiellement mortels.

Il est également utilisé pour traiter la fibrillation ventriculaire ou la tachycardie ventriculaire.

L’adénosine est utilisée lors d’une épreuve d’effort du cœur ainsi que pour traiter certains types de battements cardiaques anormaux. Ses effets ne durent que quelques minutes.

Mécanisme d’action

L’amiodarone agit en ralentissant l’influx nerveux dans le muscle cardiaque, affectant et rétablissant ainsi le rythme.

L’adénosine agit en augmentant le flux sanguin et en dilatant les artères du cœur pour aider à identifier les maladies coronariennes.

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles de l’amiodarone comprennent :

  • perte d’appétit;
  • Pression artérielle faible;
  • rythme cardiaque ralenti (bradycardie);
  • mal de crâne;
  • inflammation du pancréas;
  • vertiges;
  • réactions cutanées sévères;
  • posture et marche inconfortables ;
  • lésions nerveuses (lorsqu’elles sont prises pendant de longues périodes);
  • perte de mémoire;
  • problèmes de vision;
  • agitation;
  • inflammation du foie;
  • tremblements et mouvements incontrôlables ;
  • thyroïde hyperactive;
  • troubles du sommeil;
  • augmentation du taux de cholestérol ;
  • faibles niveaux d’hormone thyroïdienne;
  • sensibilité au soleil;
  • fatigue.

Les effets secondaires possibles de l’adénosine comprennent :

  • gonflement de la bouche, du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge ;
  • rythme cardiaque rapide ou lent;
  • enrouement inhabituel;
  • convulsions;
  • problèmes de déglutition;
  • douleur au cou, à la gorge ou à la mâchoire;
  • difficulté à respirer;
  • vertiges;
  • sensation d’oppression dans la poitrine ou la gorge;
  • essoufflement;
  • mal de ventre;
  • respiration sifflante;
  • mal de crâne;
  • rinçage;
  • un rythme cardiaque qui ne semble pas normal ;
  • pression thoracique;
  • peau qui pèle avec ou sans fièvre;
  • douleur thoracique;
  • vision floue;
  • tombant d’un côté du visage;
  • urticaire;
  • difficulté à penser;
  • éruption;
  • changement de vue;
  • s’évanouir.

Dosage

Amiodarone

La dose initiale est de 1000 mg au cours des 24 premières heures de traitement. La dose d’entretien habituelle est de 540 mg sur 18 heures.

Adénosine

La dose intraveineuse recommandée est de 140 mcg/kg/min en perfusion de 6 minutes.

Remarque – la posologie initiale doit être réduite à 3 mg chez les personnes ayant un cœur transplanté, chez celles prenant du dipyridamole ou de la carbamazépine, ou chez les patients recevant le médicament par accès veineux central.

Avertissements et précautions

Amiodarone

Consultez votre fournisseur de soins de santé avant d’utiliser ce médicament si vous :

  • prenez d’autres médicaments;
  • sont sensibles à l’iode;
  • avez une maladie des yeux;
  • avez un trouble thyroïdien;
  • avez une maladie cardiaque;
  • souffrez d’une maladie pulmonaire, telle qu’une bronchite ou de l’asthme.

Adénosine

Ne prenez pas ce médicament si vous avez :

  • hypotension sévère;
  • l’asthme ou toute autre maladie pulmonaire ;
  • autres problèmes médicaux liés à votre cœur ou à votre rythme cardiaque ;
  • a récemment subi une transplantation cardiaque.

Interactions médicamenteuses

L’amiodarone peut interagir de manière négative avec les médicaments suivants :

  • Invirase (saquinavir);
  • procaïnamide;
  • Fortovase (un médicament antirétroviral);
  • Covert (ibutilide);
  • Norvir (ritonavir);
  • Beaucoup de choses (dronédarone);
  • Omnel (itraconazole);
  • Tikosyn (dofétilide);
  • Invicek (télapravir);
  • la famotidine  ;
  • Performeur (formotérol);
  • Sporonax (un médicament antifongique utilisé pour traiter plusieurs infections fongiques);
  • Geodon (ziprasidone);
  • Vfend (voriconazole);
  • Haldol (halopéridol);
  • Nizoral (kétoconazole);
  • Pentam (pentamidine);
  • Diflucan (fluconazole);
  • Nebupent (un médicament antimicrobien);
  • Chalcori (crizotinib);
  • Orap (pimozide);
  • Lupron (leuoprolide);
  • juxtapide (Lomitapide);
  • Lupaneta ;
  • Varicept (nelfinazvir);
  • Eligard (un médicament utilisé pour traiter le cancer du sein, le cancer de la prostate et les fibromes utérins);
  • Gleevec (imatinib);
  • Crixivan (indinavir);
  • Invega (palipéridone);
  • Celexa (citalopram);
  • Seroquel (quétiapine);
  • diphenhydramine  ;
  • Effexor (venlafaxine);
  • Clozaril (clozapine);
  • Pamelor (nortriptyline);
  • Zocor (un médicament hypolipidémiant);
  • Mevacor (lovastatine);
  • Lipitor (atorvastatine);
  • Cipro (ciprofloxacine);
  • Biaxin (clarithromycine);
  • Tresiba;
  • Zithromax (azithromycine).

L’adénosine peut interagir de manière négative avec les médicaments suivants :

  • Zofran (un médicament utilisé pour prévenir les vomissements et les nausées causés par la chimiothérapie anticancéreuse);
  • Haldol (un médicament antipsychotique);
  • Phenergan (médicament neuroleptique et antihistaminique de première génération).

Alcool

Évitez ou limitez la consommation d’alcool pendant que vous prenez ces médicaments .

Est-ce sécuritaire pendant la grossesse ou l’allaitement?

Amiodarone

Évitez ce médicament si vous êtes enceinte. De plus, il faut l’arrêter quelques mois avant la conception car il reste longtemps dans l’organisme. De plus, évitez ce médicament si vous allaitez.

Adénosine

L’utilisation de ce médicament pendant la grossesse n’est recommandée que si elle est clairement nécessaire et que les avantages l’emportent sur les risques. De plus, ce médicament n’est pas recommandé pendant l’allaitement et une décision doit être prise d’arrêter le médicament ou d’arrêter l’allaitement.

Bottom Line – Amiodarone vs Adénosine

L’amiodarone produit une réduction modeste des morts subites chez les patients à haut risque et prévient la récurrence des arythmies ventriculaires potentiellement mortelles. Il est actuellement considéré comme le médicament antiarythmique le plus efficace disponible pour le traitement des patients atteints de tachyarythmies ventriculaires et supraventriculaires. En outre, il a très peu d’activité inotrope négative et un faible taux de proarythmie ventriculaire, ce qui le rend bénéfique pour une utilisation chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.

L’adénosine est un agent antiarythmique et un vasodilatateur qui est utilisé en USI pour aider à diagnostiquer l’activité auriculaire dans la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire ou la tachycardie ventriculaire et pour convertir la tachycardie supraventriculaire paroxystique en rythme sinusal normal.

Selon une étude réalisée en 2010 au Département de cardiologie et d’angiologie, en Allemagne, les deux médicaments permettront un traitement efficace et sûr de toutes les tachycardies, bradycardies, SVT, TV, fibrillation ventriculaire, flutter ventriculaire et asystole.

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