Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) : qu’est-ce que c’est et comment ça marche

Qu’est-ce que la thérapie de remplacement nicotinique (TRN) ?

La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) consiste à utiliser des produits (comme des gommes et des patchs) contenant de faibles doses de nicotine pour réduire les fringales et atténuer les symptômes de sevrage après avoir arrêté de fumer. Il s’agit d’un type de traitement médicamenteux (MAT) destiné aux personnes dépendantes à la nicotine (trouble lié à l’usage du tabac).

Les produits à base de nicotine destinés aux TRN ne contiennent pas les autres toxines (comme les substances cancérigènes) auxquelles le tabagisme vous expose.

La TRN peut aider à soulager les symptômes de sevrage physique et de manque. Mais il n’aborde pas tous les aspects de l’arrêt du tabac, comme les aspects mentaux, émotionnels et sociaux. Même avec l’aide d’une TRN, arrêter de fumer peut encore s’avérer difficile. La combinaison de la TRN avec d’autres stratégies, comme la thérapie par la parole ou un programme d’abandon du tabac, peut augmenter vos chances d’arrêter définitivement.

À qui s’adresse la TRN ?

La TRN est destinée aux personnes qui ont une grave dépendance à la nicotine et qui souhaitent arrêter de fumer. Les chercheurs n’ont pas autant étudié les TRN pour arrêter le tabac sans fumée.

La nicotine est un stimulant présent dans les produits du tabac. La dépendance à la nicotine survient lorsque votre corps s’habitue à avoir un certain niveau de nicotine dans votre système. D’un point de vue physique et psychologique, votre corps « dépend » de la présence constante de ce produit chimique.

Les signes d’une dépendance sévère à la nicotine comprennent :

• Fumer plus d’un paquet de cigarettes par jour.
• Fumer dans les cinq minutes suivant le réveil.
• Fumer même si vous êtes malade.
• Se réveiller la nuit pour fumer.
• Fumer pour soulager les symptômes de sevrage.

Les experts affirment que la TRN est généralement sans danger pour presque tous les adultes qui souhaitent arrêter de fumer. Mais les femmes enceintes et les adolescentes ne devraient pas utiliser de TRN. Certains problèmes de santé, comme les problèmes hépatiques ou rénaux, peuvent également rendre les TRN dangereuses. Discutez de la TRN avec un professionnel de la santé avant de la commencer. Ils vous aideront à comprendre si cela vous convient.

Comment fonctionnent les thérapies de remplacement nicotinique ?

Pendant la TRN, vous utilisez des produits avec de faibles doses contrôlées de nicotine pour contrôler les fringales et le sevrage après avoir arrêté de fumer. Les produits NRT contiennent moins de nicotine que la cigarette moyenne et leur impact sur votre corps est plus progressif.

Les produits NRT contiennent de la nicotine :

• Gomme.
• Pastilles.
• Des taches cutanées.
• Inhalateurs.
• Sprays nasaux.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé ces produits pour arrêter de fumer. Les utiliser trop ou les utiliser et continuer à fumer peut entraîner une accumulation de niveaux toxiques de nicotine dans votre corps, entraînant une intoxication à la nicotine.

Avant de commencer à utiliser la TRN, c’est une bonne idée de discuter avec un professionnel de la santé de la meilleure façon – et la plus efficace – d’aborder la TRN pour vous. Certaines choses à garder à l’esprit incluent :

• Les experts recommandent de commencer les produits de TRN une à deux semaines avant d’arrêter de fumer ou immédiatement après avoir arrêté de fumer.
• Participer à un programme de conseil en cessation tabagique parallèlement à la TRN augmentera vos chances de réussir à arrêter de fumer.
• Plus vous avez fumé souvent avant d’arrêter, plus la dose de nicotine dont vous aurez besoin au départ sera élevée.
• Vous devez diminuer lentement la dose de nicotine pendant la TRN.
• Assurez-vous de conserver ces produits hors de portée des enfants et des animaux domestiques pour éviter toute intoxication accidentelle à la nicotine.

Comment utiliser la gomme à la nicotine

La gomme à la nicotine est un produit en vente libre (OTC). Vous mâchez la gomme pour libérer la nicotine. Une fois que vous ressentez une sensation de picotement ou qu’un goût poivré se développe, placez la gomme entre votre joue et vos gencives pendant environ 30 minutes.

Assurez-vous de suivre les instructions fournies avec l’emballage de la gomme à la nicotine. La gomme est disponible en différentes concentrations (doses). Voici quelques conseils généraux :

• Attendez au moins 15 minutes après avoir bu des boissons contenant de la caféine (comme le café et le thé) et des boissons acides (comme le jus d’orange) avant de mâcher un morceau de gomme à la nicotine.
• Vous pouvez généralement utiliser un morceau de chewing-gum toutes les une à deux heures pour gérer les symptômes de manque pendant les six premières semaines après avoir arrêté de fumer.
• Après six semaines d’utilisation, vous pouvez réduire l’utilisation à un morceau toutes les deux à quatre heures, puis à un morceau toutes les quatre à huit heures.
• N’utilisez pas plus d’un morceau de chewing-gum à la fois.
• Prévoyez d’arrêter d’utiliser la gomme d’ici 12 semaines. Discutez avec votre fournisseur avant d’utiliser la gomme pendant une période plus longue.

Comment utiliser les pastilles à la nicotine

Les pastilles à la nicotine sont des produits en vente libre que vous mettez dans votre bouche entre votre joue et vos gencives (comme des bonbons durs ou une pastille contre la toux). La pastille libère lentement de la nicotine au fur et à mesure qu’elle se dissout dans la bouche. Vous pourriez ressentir une sensation de chaleur ou de picotement.

Suivez les instructions fournies avec l’emballage des pastilles de nicotine. Les pastilles sont disponibles en différentes concentrations (doses). Voici quelques conseils généraux :

• Vous pouvez généralement utiliser une pastille toutes les une à deux heures pour gérer les symptômes de manque pendant les six premières semaines après avoir arrêté de fumer.
• Après six semaines d’utilisation, vous pouvez réduire l’utilisation à une pastille toutes les deux à quatre heures, puis à une pastille toutes les quatre à huit heures.
• N’utilisez pas plus d’une pastille à la fois.

Comment utiliser les patchs à la nicotine

Les patchs à la nicotine sont des produits en vente libre que vous placez sur votre peau le matin et qui fournissent une petite dose constante de nicotine tout au long de la journée. Les patchs à la nicotine se présentent sous différentes formes et tailles.

Suivez les instructions fournies avec les patchs à la nicotine. Voici quelques conseils généraux :

• Le patch à la nicotine est disponible en différents dosages. La meilleure dose pour vous dépend de la fréquence à laquelle vous fumez actuellement.
• Vous portez généralement un patch pendant 16 ou 24 heures. Vous pouvez le porter pendant la douche ou le bain.
• Appliquez le patch sur une peau propre, sèche, saine et sans poils du haut du corps. Vous pouvez mettre le patch sur le haut de votre poitrine, le haut de votre bras, votre épaule, votre dos ou l’intérieur de votre bras. Mélangez l’endroit où vous mettez le patch chaque jour.

Comment utiliser les inhalateurs de nicotine

Les inhalateurs de nicotine nécessitent une prescription d’un professionnel de la santé. La cartouche contient de la nicotine et vous inhalez de manière intermittente (« bouffée ») une dose contrôlée à travers un embout buccal fixé à la cartouche. L’inhalateur ressemble à un fume-cigarette en plastique. Le fond de votre gorge absorbe principalement la nicotine, pas vos poumons.

Il est important de noter que les inhalateurs de nicotine ne sont pas les mêmes que les cigarettes électroniques (vapotage). La FDA approuve les inhalateurs de nicotine comme méthode médicalement surveillée pour arrêter de fumer. Le vapotage et les cigarettes électroniques ne sont pas une méthode approuvée par la FDA pour arrêter de fumer.

Assurez-vous de suivre les instructions d’emballage et les conseils de votre fournisseur pour utiliser un inhalateur de nicotine. Les conseils généraux pour en utiliser un incluent :

• La durée d’utilisation de chaque cartouche et le nombre de cartouches que vous pouvez utiliser par jour varient en fonction de la marque.
• Prenez fréquemment des bouffées courtes et peu profondes de l’inhalateur. N’inspirez pas profondément.
• Ne mangez pas et ne buvez pas pendant 15 minutes avant d’utiliser l’inhalateur ou pendant son utilisation.

Comment utiliser les sprays nasaux à la nicotine

Les sprays nasaux à la nicotine nécessitent une ordonnance d’un fournisseur. Ce sont des flacons à pompe qui contiennent de la nicotine sous forme liquide que vous vaporisez dans chacune de vos narines. Les niveaux de nicotine culminent dans les cinq à 10 minutes suivant l’utilisation du spray.

Lisez attentivement les instructions sur l’emballage et suivez les conseils de votre fournisseur pour utiliser un spray nasal à la nicotine. La fréquence à laquelle vous pouvez l’utiliser varie en fonction de la marque et de la dose. Certaines choses à noter incluent :

• Les prestataires recommandent généralement d’utiliser au moins huit doses par jour pendant les six premières semaines. N’utilisez pas plus de 40 doses par jour.
• Vous ne devez pas utiliser de spray nasal à la nicotine pendant plus de trois mois.

Les prestataires ne prescrivent généralement des sprays nasaux à la nicotine que si vous avez une grave dépendance à la nicotine. Le spray agit rapidement et peut créer une dépendance, comme la cigarette. Il est donc important de suivre attentivement les instructions de dosage de votre fournisseur. Parlez à votre fournisseur si vous utilisez le spray plus que vous n’auriez dû.

Combinaison de produits NRT

Les produits TRN fonctionnent différemment, vous pourriez donc bénéficier de l’utilisation de plus d’un produit pour vous aider à arrêter de fumer. L’utilisation d’un produit à action prolongée (un timbre à la nicotine) peut aider à réduire le sevrage, tandis que l’utilisation d’un produit à action brève peut rapidement soulager les fringales au fur et à mesure qu’elles surviennent.

Plus précisément, vous pouvez utiliser un produit TRN à action prolongée avec un produit à action courte. Par exemple, vous pouvez combiner :

• Gomme à la nicotine et patch à la nicotine.
• Pastilles à la nicotine et patch à la nicotine.
• Inhalateur de nicotine et patch à la nicotine.
• Spray nasal à la nicotine et patch à la nicotine.

Comme toujours, discutez avec votre professionnel de la santé de la manière la meilleure et la plus sûre de combiner les produits NRT pour vous.

Quels sont les avantages des thérapies de remplacement nicotinique ?

L’utilisation des TRN réduit efficacement l’envie de fumer des cigarettes en fournissant à votre corps de la nicotine grâce à des produits plus sûrs. Des études montrent que l’utilisation des TRN contribue à augmenter les chances d’arrêter de fumer d’environ 50 à 70 %.

Quels sont les effets secondaires de la TRN ?

Chaque type de produit NRT a des effets secondaires potentiels. Assurez-vous de lire l’emballage et de parler à un professionnel de la santé avant de commencer à utiliser le produit pour savoir à quoi vous attendre.

De manière générale, en raison de leur teneur en nicotine, les produits NRT peuvent provoquer :

• Nausée.
• Mal de tête.
• Coeur de course.

Les autres effets secondaires des patchs à la nicotine comprennent :

• Irritation cutanée.
• Problèmes de sommeil ou rêves inhabituels.

Les autres effets secondaires de la gomme à la nicotine comprennent :

• Irritation de la gorge.
• Plaies dans la bouche.
• Le hoquet.

Les autres effets secondaires des pastilles à la nicotine comprennent :

• Le hoquet.
• Mal de gorge.
• Toux.
• Brûlures d’estomac.

Les autres effets secondaires du spray nasal à la nicotine (qui ne durent généralement qu’une à deux semaines) comprennent :

• Irritation du nez et/ou de la gorge.
• Nez qui coule.
• Yeux larmoyants.
• Éternuements.
• Toux.

Les autres effets secondaires des inhalateurs de nicotine comprennent :

• Toux.
• Irritation de la bouche et/ou de la gorge.
• Nez qui coule.
• Maux d’estomac.

Intoxication à la nicotine

Il est essentiel d’utiliser les produits NRT comme prévu. Les utiliser trop souvent ou les prendre en continuant à fumer peut entraîner une intoxication à la nicotine (surdosage). Les enfants et les animaux domestiques peuvent également développer une intoxication à la nicotine en consommant de petites quantités de ces produits.

Les premiers symptômes d’une intoxication à la nicotine comprennent :

• Nausées et vomissements.
• Augmentation de la salivation.
• Douleur abdominale.
• Transpiration.
• Augmentation de la fréquence cardiaque.
• Respiration rapide et lourde (hyperpnée).
• Perte de contrôle des mouvements du corps (ataxie), perte d’équilibre et/ou difficulté à marcher.
• Tremblements.
• Mal de tête.
• Vertiges.
• Saisies.

Rendez-vous aux urgences si vous ou votre enfant présentez ces symptômes.

Combien de temps dure la TRN ?

Les thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) sont censées avoir un usage limité. Dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé recommandent d’utiliser la TRN pendant huit à 12 semaines. Si la TRN n’a pas amélioré de manière significative vos symptômes de manque et de sevrage à ce stade, discutez avec votre prestataire des prochaines étapes à suivre.

Que faire si la TRN ne fonctionne pas pour moi ?

Il existe de nombreuses options pour arrêter définitivement de fumer. Il est important de se rappeler que cela nécessite souvent de nombreux essais. Si la TRN ne fonctionne pas pour vous, vous n’êtes pas seul. Parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent recommander une approche différente de la TRN, comme des produits ou des doses différents.

La FDA approuve deux autres médicaments sur ordonnance (pilules) pour arrêter de fumer : la varénicline et le bupropion. Ils ne contiennent pas de nicotine. Votre professionnel de la santé peut vous recommander de prendre l’un de ces médicaments avec un produit TRN pour arrêter de fumer.

Aborder les éléments psychologiques, émotionnels et sociaux du tabagisme est également crucial pour arrêter définitivement. Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur les programmes de sevrage tabagique auxquels vous pouvez participer et qui répondent à ces défis. La meilleure chose que vous puissiez faire est de continuer à essayer.

Quand dois-je consulter mon professionnel de la santé au sujet d’une TRN ?

Il est important de parler à un professionnel de la santé de la TRN et de la meilleure stratégie avant de commencer le traitement. Si vous ressentez des effets secondaires gênants ou inquiétants ou tout autre problème lié à l’arrêt du tabac, consultez votre fournisseur. Ils peuvent offrir des conseils et d’autres options.

Arrêter de fumer peut vous rendre déprimé ou anxieux, que vous utilisiez ou non une TRN pour arrêter de fumer. Assurez-vous de parler à votre prestataire ou de consulter un spécialiste de la santé mentale (comme un psychologue) si ces changements d’humeur persistent ou vous causent de la détresse.