TESTS D’ALLERGIE ALIMENTAIRE
Comment se préparer aux tests d’allergie? Les antihistaminiques et les antidépresseurs doivent être arrêtés 3 à 5 jours avant le test, mais uniquement avec l’approbation du médecin.
Test de piqûre cutanée
Un test cutané peut confirmer des allergies à certains aliments. Une goutte d’un échantillon d’aliments dissous est placée sur l’avant-bras, piquée avec une aiguille et ainsi poussée sous la peau; une bosse rouge, apparaissant en 10 à 15 minutes (en réaction retardée en plusieurs heures) parle d’allergie ( 1 ). Les faux positifs sont courants, mais les faux négatifs sont rares. L’ampleur de la réaction cutanée ne reflète pas la gravité de l’allergie. Rarement, une réaction anaphylactique (une réponse immunitaire mettant la vie en danger) peut survenir pendant le test.
Test cutané de patch
Un patch test cutané est utilisé lorsqu’une réaction allergique retardée est attendue. Des patchs avec différents échantillons alimentaires sont placés sur le dos pendant 48 à 72 heures et une réaction cutanée résultante est observée ( 2 ).
CROISSANCE
RAST, un R adio- A llergo- S orbent T est, mesure la quantité d’anticorps IgE dans le sérum sanguin. RAST est utilisé chez les jeunes enfants dont le système immunitaire n’est pas développé, pendant la grossesse, en cas de forte réaction allergique attendue ou lorsque les antihistaminiques ne peuvent pas être arrêtés en toute sécurité avant le test.. Dans un laboratoire, un allergène radio-marqué suspecté est ajouté à un échantillon de sang, et si des anticorps IgE spécifiques sont présents, des complexes anticorps-allergène se forment et peuvent être mesurés par le radio-détecteur. Le RAST est moins précis que le test cutané. Une réactivité croisée avec certains allergènes respiratoires est possible et des IgE d’allergies dépassées peuvent encore être présentes. Dans certaines allergies, les IgE ne sont pas suffisamment élevées pour être détectées. La quantité d’anticorps IgE spécifiques ne correspond pas nécessairement à la gravité des symptômes. Cela peut prendre quelques jours pour obtenir les résultats d’un test RAST.
TESTS D’INTOLÉRANCE ALIMENTAIRE
Test respiratoire à l’hydrogène avec lactose (en cas d’intolérance au lactose)
Comment préparer? Ne mangez pas pendant 12 heures (toute la nuit) avant le test, ne prenez pas d’aspirine et ne fumez pas quelques jours avant le test. Le test ne convient pas aux personnes sous traitement antibiotique et aux jeunes enfants.
Procédure. Un liquide contenant du lactose radiomarqué est bu. En cas de carence en lactase ( intolérance au lactose ), en raison d’un manque d’enzyme lactase, le lactose ne sera pas digéré et absorbé dans l’intestin grêle, il atteindra donc le côlon, où les bactéries coliques normales le décomposent et produisent de l’hydrogène. Cet hydrogène est détecté lorsque les patients expirent dans une machine d’essai. A partir de la quantité d’hydrogène expiré, on évalue une quantité de lactose non digéré et donc un degré de déficit en lactase. Le test dure environ deux heures.
Test d’intolérance au lactose (en cas d’intolérance au lactose)
Le test d’intolérance au lactose est effectué lorsqu’un test respiratoire avec du lactose n’est pas disponible (mais pas chez les diabétiques et les jeunes enfants). Vous boirez une solution contenant du lactose. Si vous avez une carence en lactase, le lactose ne sera que partiellement décomposé en glucose et en galactose, de sorte que seule une petite quantité des deux apparaîtra dans le sang après leur absorption. Votre sang sera prélevé et les niveaux de glucose vérifiés toutes les 30 minutes pendant deux heures.
Test d’acidité des selles (dans l’intolérance au lactose chez les jeunes enfants)
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Le test d’acidité des selles est utilisé pour confirmer l’intolérance au lactose chez les jeunes enfants. Une petite quantité de lactose est administrée à un enfant. Si un enfant a une intolérance au lactose, le lactose non absorbé atteindra son côlon où les bactéries normales du côlon le décomposent en acide lactique et abaissent le pH des selles. À partir du pH des selles, une certaine intolérance au lactose peut être évaluée.
Tests respiratoires à l’hydrogène avec fructose (dans la malabsorption du fructose)
Le test respiratoire avec du fructose utilise le même principe que le test de l’hydrogène avec du lactose (voir ci-dessus), et il peut révéler une malabsorption du fructose .
TESTS DE RÉGIME D’ÉLIMINATION et DE DÉFI ALIMENTAIRE
Le test de régime d’élimination peut être essayé à l’hôpital, lorsque les tests d’allergie sont négatifs, mais une intolérance alimentaire est toujours suspectée. Beaucoup ou même tous les aliments ordinaires peuvent être éliminés en même temps et un régime élémentaire , qui est généralement bien toléré, est administré pendant 1 à 4 semaines, jusqu’à ce que la diarrhée s’améliore. Certains échantillons alimentaires ou placebo sont ensuite ajoutés un à un par un diététicien tiers sans que le patient ou son médecin ne sache ce que contient l’échantillon ( provocation alimentaire contrôlée par placebo en double aveugle ). Les aliments irritants provoquent souvent de la diarrhée quelques minutes ou quelques heures après le repas de test. S’il n’y a pas de diarrhée, le lendemain, un défi avec un nouvel échantillon alimentaire est effectué. Le test repose sur l’augmentation de l’effet irritant d’un aliment précédemment éliminé (3 ). Cela peut prendre un mois ou plus pour trouver un aliment problématique. Si une allergie alimentaire est toujours suspectée, malgré une piqûre cutanée et des tests sanguins négatifs, un test de provocation oral peut être effectué. Un échantillon d’aliments suspects est placé sur la lèvre inférieure et, en l’absence de réaction, dans une bouche, et les symptômes d’allergie sont surveillés dans les 20 minutes suivantes. Dans un test de provocation médicamenteuse , une solution diluée d’un médicament suspecté est injectée dans une veine à des concentrations croissantes ultérieures, et des symptômes sont observés ( 4 ).
Certains tests simples de régime d’élimination peuvent être effectués à la maison:
- Un régime sans lactose devrait arrêter la diarrhée en 1 à 2 jours chez une personne intolérante au lactose.
- Un régime sans gluten devrait réduire la diarrhée en quelques jours dans la maladie cœliaque ; le rétablissement complet peut cependant durer de plusieurs mois à deux ans.
- Un régime pauvre en fructose pendant 4 jours conduit à une amélioration spectaculaire des symptômes de malabsorption du fructose ou d’ intolérance héréditaire au fructose (HFI) .
- Un régime pauvre en FODMAP avec un faible taux de glucose, de fructose, de lactose, d’oligosaccharides (fructanes, inuline) et de polyols (sorbitol) peut aider dans la petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) , la diverticulite ou d’autres causes de diarrhée et de ballonnements.
- Un régime pauvre en graisses devrait aider à traiter la diarrhée due à une malabsorption des graisses (due au foie, au pancréas, aux voies biliaires, à la maladie cœliaque ou à la maladie de Crohn) en 1-2 jours.
- Un régime pauvre en fibres avec une limitation des légumes crus, des fruits et des céréales peut aider dans le SCI , l’hyperthyroïdie et dans d’autres cas de diarrhée légère et de ballonnements.
