Hémorragie cérébrale et crânienne (hématome, hémorragie)

Le cerveau se trouve dans la cavité crânienne – la grande zone creuse dans la partie supérieure du crâne. L’os du crâne protège le tissu cérébral délicat. Seuls des passages étroits au fond de la cavité crânienne permettent aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux vaisseaux lymphatiques de se déplacer vers et depuis le cerveau. Par conséquent, le cerveau se trouve dans son propre espace clos. Parfois, il peut y avoir des saignements dans le tissu cérébral ou dans la cavité crânienne. C’est ce qu’on appelle généralement des saignements dans le cerveau.

 

Qu’est-ce que le saignement dans le cerveau?

Le saignement dans le cerveau est un terme courant utilisé pour décrire de nombreuses affections vasculaires dans la cavité crânienne ou le tissu cérébral lui-même. Tous les cas sont considérés comme des urgences médicales et nécessitent une évaluation et une surveillance professionnelles. Le saignement se produit lorsqu’un vaisseau sanguin se rompt à un moment donné. Lorsque cela se produit, le sang ne peut pas atteindre les parties situées après le site de la perte de sang. Par conséquent, certaines parties du cerveau peuvent être privées d’oxygène et de nutriments. Le tissu cérébral est très sensible à de tels changements. En quelques secondes, une personne peut devenir étourdie et faible. Après quelques minutes, il y aura des lésions cérébrales. La mort s’ensuivra peu de temps après. Par conséquent, tout saignement dans le cerveau est préoccupant.

Types de saignements dans le cerveau

Les différents termes utilisés pour décrire différents types de saignements dans le cerveau ou la cavité crânienne peuvent souvent être déroutants pour un patient. Le mot hémorragie fait référence à un saignement tandis que l’ hématome est une accumulation de sang. Intracrânien signifie dans la cavité crânienne, la partie du crâne qui abrite le cerveau et les structures associées. Intracerebal signifie dans le cerveau. Il est important de noter que puisque la cavité crânienne est fermée et en raison de l’espace limité qu’elle contient, la plupart des hémorragies (saignements) entraîneront un hématome (accumulation de sang).

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Hématome cérébral

Un hématome est une collection de sang semblable à une ecchymose rouge à bleue qui se produit sur la peau avec une blessure. Ici, un vaisseau sanguin se rompt et du sang s’accumule sur place. Cet hématome peut se situer dans la cavité crânienne ou dans le tissu cérébral, d’où le terme respectivement intracrânien et intracérébral.

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L’ hématome intracrânien signifie donc une accumulation de sang dans la cavité crânienne, et pas nécessairement dans le cerveau. Cela peut se produire entre le cerveau et l’os du crâne. Un hématome intracérébral est une collection de sang dans le cerveau et est également connu sous le nom d’hématome cérébral.

Les différents types d’hématomes comprennent:

  • Hématome épidural où le sang s’accumule entre le cerveau et la couche méningée externe (dure-mère).
  • Hématome sous-dural où le sang s’accumule entre les couches externe et médiane des méninges (dure-mère et arachnoïde)
  • Hématome intracérébral où le sang s’accumule dans le tissu cérébral. Elle est souvent associée à un œdème cérébral ( gonflement du cerveau ). L’hématome cérébelleux ou l’hématome du tronc cérébral est une accumulation de sang dans le cervelet ou le tronc cérébral respectivement et sont des entités distinctes bien que souvent liées.

Hémorragie cérébrale

Une hémorragie signifie un saignement, ou parfois appelé saignement libre. Ici, le sang coule dans tout l’est et n’est pas confiné à un seul endroit comme avec un hématome. Étant donné que la cavité crânienne où se trouve le cerveau est un espace clos, l’hémorragie finira par atteindre un point où elle ne pourra pas remplir d’espace supplémentaire. Cet excès de sang presse contre le cerveau.

L’ hémorragie intracérébrale signifie un saignement dans le tissu cérébral, tandis qu’une hémorragie intracrânienne saigne dans la cavité crânienne et pas nécessairement dans le cerveau lui-même.

  • L’hémorragie sous-arachnoïdienne saigne dans l’espace sous-arachnoïdien qui se situe entre l’arachnoïde et la pie-mère des méninges cérébrales.
  • L’hémorragie intracérébrale est un saignement dans le tissu cérébral et peut être soit:
    1. Hémorragie intraparenchymateuse en cas de saignement dans le parenchyme cérébral
    2. Hémorragie intraventriculaire en cas de saignement dans le système ventriculaire cérébral, responsable de la formation et de la circulation du liquide céphalo-rachidien .
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Causes des saignements dans le cerveau et le crâne

Une hémorragie intracérébrale ou un hématome est considéré comme un sous-type d’hémorragie intracrânienne ou d’hématome intracrânien puisque le cerveau se trouve dans la cavité crânienne. Plusieurs des mêmes causes peuvent contribuer à une hémorragie intracrânienne ou à une hémorragie intracérébrale. Ceci comprend :

  • Traumatisme à la tête – lacération ou contusion due à une force contondante ou forte qui peut être observée lors de voies de fait, d’accidents et de chutes.
  • L’hypertension (pression artérielle élevée) peut provoquer la rupture de plaques dans la paroi du vaisseau sanguin avec le temps.
  • L’anévrisme rompu est l’endroit où un gonflement de la paroi du vaisseau finit par se déchirer et le sang peut s’échapper.
  • Les malformations artério-veineuses (AV) sont des points où le vaisseau sanguin est défectueux. Cela a tendance à être présent dès la naissance et peut facilement se rompre.
  • Vascularite où le vaisseau sanguin est enflammé et s’affaiblit. Avec le temps, il peut se rompre.
  • L’infection du cerveau et de ses garnitures provoque une fuite des vaisseaux sanguins affectés et peut éventuellement conduire à une rupture.

Quelle que soit la cause, la rupture du vaisseau sanguin permet au sang de s’accumuler en un seul endroit (hématome) ou de saigner librement (hémorragie).

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