Test de stimulation à l’ACTH (Cosyntropine) : qu’est-ce que c’est et résultats

Qu’est-ce qu’un test de stimulation à l’ACTH ?

Un test de stimulation à l’ACTH, également connu sous le nom de test de stimulation à la cosyntropine (CST), est un test médical dynamique qui évalue dans quelle mesure vos glandes surrénales répondent à l’hormone adrénocorticotrope (ACTH). Ce test est le principal test médical permettant de diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne – qu’elle soit primaire, secondaire ou tertiaire.

Un test de stimulation à l’ACTH implique une injection dans votre muscle d’ACTH synthétique (cosyntropine) et plusieurs prises de sang à différents intervalles pour vérifier vos niveaux de cortisol afin d’évaluer la réaction de vos glandes surrénales.

L’ACTH, ou hormone adrénocorticotrope, est une hormone sécrétée par votre hypophyse qui joue un rôle important dans la façon dont votre corps réagit au stress. La libération d’ACTH déclenche la production de cortisol par vos glandes surrénales, « l’hormone du stress ». Le cortisol est une hormone essentielle qui affecte presque tous les organes et tissus de votre corps.

L’insuffisance surrénalienne primaire se produit lorsque vos glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol en raison d’un certain type de dommage. La maladie d’Addison, une maladie auto-immune, est la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénalienne primaire.

L’insuffisance surrénalienne secondaire se produit lorsque votre glande pituitaire ne libère pas suffisamment d’ACTH pour stimuler de manière appropriée vos glandes surrénales à libérer du cortisol. Cela pourrait être dû à un problème avec votre glande pituitaire.

L’insuffisance surrénalienne tertiaire survient lorsque votre hypothalamus (une zone de votre cerveau) ne produit pas suffisamment de corticolibérine (CRH), une hormone qui demande à votre hypophyse de produire de l’ACTH.

Quand aurais-je besoin d’un test de stimulation à l’ACTH ?

Un test ACTH peut aider à déterminer si vos glandes surrénales et votre hypophyse fonctionnent correctement en termes de production de cortisol.

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un test de stimulation de l’ACTH pour les raisons suivantes :

• Si votre résultat au test de cortisol est faible.
• Si vous présentez des symptômes d’insuffisance surrénalienne.
• Pour voir si votre hypophyse et vos glandes surrénales se sont rétablies après une utilisation prolongée de médicaments glucocorticoïdes, tels que la prednisone.

Qui réalise un test de stimulation à l’ACTH ?

Une infirmière injectera la dose d’ACTH synthétique. Un professionnel de la santé appelé phlébotomiste effectue généralement des prises de sang, y compris celles nécessaires à un test de stimulation de l’ACTH. Ils envoient ensuite les échantillons collectés à un laboratoire où un scientifique de laboratoire médical prépare les échantillons et effectue les tests sur des machines appelées analyseurs.

Vous devrez peut-être passer un test d’ACTH en milieu hospitalier ou dans un cabinet d’endocrinologue, car il implique une injection d’ACTH synthétique ainsi que des échantillons de sang. Un endocrinologue est un professionnel de la santé spécialisé dans les affections liées aux hormones.

Dois-je faire quelque chose pour me préparer à un test de stimulation à l’ACTH ?

Vous devrez peut-être limiter vos activités et manger des aliments riches en glucides 12 à 24 heures avant votre test de stimulation à l’ACTH. Vous devrez peut-être également jeûner six heures avant le test, ce qui signifie ne rien manger ni boire sauf de l’eau. Votre médecin peut vous demander d’arrêter temporairement de prendre certains médicaments qui peuvent interférer avec le test sanguin de cortisol.

Étant donné que les niveaux de cortisol varient normalement tout au long de la journée, avec un pic le matin, vous devrez peut-être passer votre test de stimulation à l’ACTH le matin pour minimiser le risque d’un résultat faussement positif.

Dans tous les cas, votre prestataire vous donnera des instructions spécifiques pour votre test de stimulation à l’ACTH. Assurez-vous de les suivre.

Comment se déroule un test de stimulation à l’ACTH ?

Les étapes de base d’un test de stimulation à l’ACTH comprennent :

1. Un phlébotomiste prélèvera un échantillon de sang dans une veine de votre bras pour déterminer le niveau de base initial de votre taux de cortisol et potentiellement d’autres substances dans votre sang.
2. Une infirmière vous administrera une injection d’ACTH synthétique (cosyntropine) par injection dans votre muscle. L’ACTH synthétique agit comme l’ACTH naturel de votre corps et stimule vos glandes surrénales à produire du cortisol.
3. Un phlébotomiste prélèvera à nouveau un échantillon de sang dans votre veine pour mesurer votre taux de cortisol après un laps de temps spécifié – généralement 30 minutes et 60 minutes.
4. Un phlébotomiste enverra vos échantillons de sang à un laboratoire pour analyse.

À quoi dois-je m’attendre lors d’un test de stimulation à l’ACTH ?

Vous pouvez vous attendre à ressentir ce qui suit lors d’une prise de sang ou d’une prise de sang :

• Vous serez assis sur une chaise et un médecin vérifiera vos bras à la recherche d’une veine facilement accessible. C’est généralement dans la partie interne de votre bras, de l’autre côté de votre coude.
• Une fois qu’ils auront localisé une veine, ils nettoieront et désinfecteront la zone.
• Ils inséreront ensuite une petite aiguille dans votre veine pour prélever un échantillon de sang. Cela peut ressembler à un petit pincement.
• Après avoir inséré l’aiguille, une petite quantité de sang s’accumulera dans un tube à essai.
• Une fois qu’ils auront suffisamment de sang à tester, ils retireront l’aiguille et placeront une boule de coton ou une gaze sur le site pour arrêter le saignement.
• Ils placeront un bandage sur le site.

Lorsqu’une infirmière vous injecte une injection de cosyntropine, elle se fera probablement dans le haut de votre bras, près de votre épaule. L’injection peut provoquer une douleur ou un picotement modéré, mais cela sera temporaire.

À quoi dois-je m’attendre après mon test de stimulation à l’ACTH ?

Une fois qu’un professionnel de la santé aura prélevé vos échantillons de sang, il les enverra à un laboratoire pour analyse. Une fois les résultats du test reçus, votre médecin les partagera avec vous.

Quels sont les risques d’un test de stimulation à l’ACTH ?

Les analyses de sang constituent une partie très courante et essentielle des tests et dépistages médicaux. Il y a très peu de risques à subir des analyses de sang. Vous pouvez avoir une légère sensibilité ou une ecchymose au site de la prise de sang, mais cela disparaît généralement rapidement.

Quand dois-je connaître les résultats de mon test de stimulation à l’ACTH ?

L’obtention des résultats de votre test de stimulation à l’ACTH peut prendre une semaine. En effet, cela nécessite une interprétation minutieuse de la part de votre prestataire une fois que le laboratoire traite les échantillons.

Quel type de résultats obtenez-vous pour un test de stimulation à l’ACTH ?

Les rapports de tests sanguins, y compris les rapports de tests sanguins de cortisol issus d’un test de stimulation à l’ACTH, fournissent généralement les informations suivantes :

• Le nom du test sanguin ou ce qui a été mesuré dans votre sang.
• Le numéro ou la mesure du résultat de votre test sanguin.
• La plage de mesure normale pour ce test.
• Informations qui indiquent si votre résultat est normal ou anormal ou élevé ou faible.

Quels sont les résultats normaux d’un test de stimulation à l’ACTH ?

Dans des circonstances normales, vos niveaux de cortisol devraient augmenter après une stimulation par l’ACTH synthétique. Dans un résultat normal, votre niveau de cortisol après stimulation par l’ACTH devrait être supérieur à 12,6 microgrammes par décilitre (mcg/dL).

Les plages de référence normales varient d’un laboratoire à l’autre, d’un test à l’autre et d’une personne à l’autre. Faites toujours référence à la plage de référence normale indiquée dans votre rapport lorsque vous examinez vos résultats.

Dans le cas d’un test de stimulation à l’ACTH, votre médecin ou endocrinologue devra peut-être interpréter vos résultats avant de voir les résultats vous-même. Si vous avez des questions sur vos résultats, assurez-vous de les poser à votre fournisseur.

Qu’indiquent les résultats anormaux d’un test de stimulation à l’ACTH ?

Votre médecin ou endocrinologue interprétera soigneusement les résultats de votre test ACTH. De nombreux facteurs peuvent affecter la précision des tests. L’une des causes les plus courantes d’un test faussement positif est l’utilisation récente de corticostéroïdes (stéroïdes).

Des résultats anormaux au test de stimulation de l’ACTH indiquent généralement une insuffisance surrénalienne primaire et secondaire.

Insuffisance surrénalienne primaire

If you have primary adrenal insufficiency, your adrenal glands can’t make cortisol or don’t respond appropriately to ACTH. Pour cette raison, vous n’aurez que peu ou pas d’augmentation des niveaux de cortisol après un test de stimulation à l’ACTH, car l’ACTH synthétique n’a pas d’effet sur vos glandes surrénales.

Insuffisance surrénalienne secondaire

Un hypopituitarisme prolongé (hypophyse sous-active) qui affecte la libération d’ACTH et entraîne donc une insuffisance surrénalienne secondaire entraîne généralement une atrophie (dépérissement ou dégénérescence) de vos glandes surrénales, car les cellules qui produisent normalement l’ACTH ne sont pas stimulées.

Pour cette raison, si vous souffrez d’hypopituitarisme et d’insuffisance surrénalienne secondaire depuis un certain temps, vous n’aurez probablement que peu ou pas d’augmentation des niveaux de cortisol après un test de stimulation de l’ACTH.

Si l’hypopituitarisme est partiel – c’est-à-dire que votre hypophyse libère encore de l’ACTH – ou très récent, vous pouvez encore avoir une augmentation des niveaux de cortisol, ou des niveaux « normaux », après un test de stimulation de l’ACTH.