Taille, types, causes, symptômes des calculs rénaux (hommes, femmes, enfants)

Qu’est-ce qu’un calcul rénal?

Un calcul rénal , également connu sous le nom de calcul rénal (pluriel ~ calculs), sont des agrégats de cristaux qui se forment dans le rein. Une pierre ou des pierres passeront le long de l’uretère et pénétreront dans la vessie. En raison de leur passage dans le système urinaire, les calculs rénaux peuvent également être appelés calculs urinaires ou le terme néphrolithiase est utilisé pour désigner la présence de calculs rénaux.

 

Le terme urétérolithiase fait référence aux calculs dans l’uretère (s) – généralement des calculs se forment dans les reins mais se développent plus loin dans l’uretère, où ils provoquent la douleur la plus notable. Certaines pierres peuvent s’évanouir avec l’urine tandis que d’autres nécessiteront une intervention médicale comme une intervention chirurgicale ou des «ondes de choc» par ultrasons ou des «explosions» au laser.

Il existe un certain nombre de causes de calculs rénaux, mais dans la plupart des cas, la formation des calculs rénaux est la même. Une concentration élevée de certaines substances dans l’urine provoquera des précipitations. Avec le temps, ces substances s’agrègent et un calcul rénal se forme. Il peut continuer à croître pendant qu’il traverse le reste du système urinaire.

Taille des calculs rénaux

La taille des calculs rénaux peut varier en taille – les calculs peuvent être petits comme du sable fin ou de grosses pierres rondes peuvent être trouvées dans la vessie. Les pierres de 2 à 4 mm peuvent s’évanouir avec beaucoup de douleur, tandis que les pierres de plus de 5 à 6 mm peuvent entraîner une obstruction et nécessiter une intervention. Des calculs fréquents ou aussi grands que 7 mm à 8 mm peuvent entraîner de graves complications.

Les symptômes les plus courants des calculs rénaux comprennent des douleurs rénales , des douleurs des flancs à l’aine, des douleurs à la miction (dysurie), des nausées, des vomissements, des modifications de la couleur des urines ou du sang dans les urines (hématurie). Moins fréquemment, une fièvre et des frissons peuvent être présents.

Types de calculs rénaux

La plupart des calculs rénaux contiennent du calcium, mais d’autres composés, en particulier les produits de dégradation des protéines, peuvent également former des calculs rénaux. Les types de cristaux qui donnent lieu à des calculs rénaux sont énumérés ci-dessous par ordre de prévalence.

  • Calculs d’oxalate de calcium (parfois phosphate de calcium)
  • Calculs de phosphate de magnésium et d’ammonium (struvite)
  • Calculs d’urate / d’acide urique
  • Pierres d’hydroxyapatite
  • Pierres de Brushite
  • Calculs de cystine
  • Pierres mixtes

Forme, couleur des pierres

  • Oxalate de calcium – épineux, irrégulier et irrégulier, brun.
  • Phosphate de calcium – lisse.
  • Struvite – corne de cerf, couleur beige.
  • Urate – lisse, brun.
  • Cystine – cristalline jaune.

Douleur aux calculs rénaux (coliques rénales)

La douleur aux calculs rénaux , ou coliques rénales , est la douleur causée par le passage d’un calcul rénal dans les voies urinaires. Lorsqu’une pierre se forme dans le rein, elle ne cause généralement pas de douleur. Il passe ensuite dans l’uretère où il se développe davantage et comme l’uretère est étroit, il provoque une inflammation importante en éraflant la paroi urétérale. Cela entraînera une douleur au flanc qui s’étend jusqu’à l’aine et irradie également vers le bas du dos et l’aine. La forme et la taille du calcul rénal sont d’autres aspects à prendre en compte dans les coliques rénales – alors que presque tous les cas sont douloureux, les calculs pointus ou pointus et les gros calculs peuvent être plus douloureux.

L’intensité de la douleur de calculs rénaux varie, mais elle est généralement décrite comme sévère ou atroce. La douleur rénale peut être une douleur au milieu du dos ou dans la partie supérieure des flancs qui peut être le résultat de nombreux troubles rénaux possibles. La douleur rénale peut ou non être due à des calculs rénaux. Les calculs rénaux peuvent être accompagnés d’autres signes et symptômes tels que nausées, vomissements, étourdissements, urines sanglantes (hématurie), tension et douleur / brûlure lors de la miction.

Causes des calculs rénaux

La sensibilité individuelle est un facteur important à considérer dans le développement de calculs rénaux. Il existe un certain nombre de facteurs, y compris des facteurs alimentaires, environnementaux, situationnels et génétiques ainsi que des maladies, qui peuvent précipiter la formation de calculs rénaux. La raison pour laquelle elle se produit chez certaines personnes et pas chez d’autres confrontées aux mêmes facteurs est inconnue. Cependant, un certain nombre de facteurs de risque de développement de calculs rénaux sont connus.

Faible consommation de liquide

Boire moins d’eau ou d’autres liquides diminuera la production d’urine. Il concentrera également l’urine. Cela réduira le rinçage des déchets dans l’urine et permettra aux solutés de précipiter. Boire des boissons contenant de la caféine et de l’alcool peut contribuer davantage au développement de calculs rénaux car il déshydrate le corps en augmentant la production d’urine.

Les épisodes saisonniers de calculs rénaux peuvent être liés à l’été ou aux vagues de chaleur, car le corps perd du liquide par transpiration (transpiration) et la production d’urine diminue. La production de vitamine D due à l’exposition au soleil augmente également en été, ce qui peut être un facteur contributif aux épisodes saisonniers, en particulier chez une personne habituée à vivre dans une région où l’exposition au soleil est limitée.

Faible débit urinaire

Uriner moins fréquemment et les faibles volumes d’urine sont un autre facteur prédisposant au développement de calculs rénaux. Étant donné que les calculs rénaux continuent de se développer dans les autres structures du système urinaire, retenir la miction sur une «vessie pleine» peut augmenter la taille des calculs.

Aliments, suppléments et boissons

Les aliments riches en oxalate, comme les épinards et la rhubarbe, et les aliments riches en protéines peuvent contribuer au développement de calculs d’oxalate et d’acide urique . Il existe un certain nombre d’autres aliments à éviter pour prévenir les calculs rénaux . Les boissons contenant de la caféine, comme le thé, le café et certaines boissons gazeuses, et l’alcool peuvent déshydrater le corps, augmentant ainsi le risque de développer des calculs rénaux. Des doses élevées de vitamine C et même des doses modérées de suppléments de vitamine D augmentent le risque de calculs rénaux – la vitamine C augmente la sécrétion d’oxalate tandis que la vitamine D augmente l’absorption et l’excrétion du calcium.

Drogues

Certains médicaments peuvent augmenter le risque de développement de calculs rénaux. Ceux-ci incluent des médicaments comme:

  • Allopurinol
  • Antiacides
  • Antibiotiques
  • Aspirine
  • Corticostéroïdes
  • Diurétiques (certains diurétiques peuvent aider à réduire les calculs récurrents)
  • Laxatifs
  • Indinavir
  • Théophylline

Histoire de famille

S’il y a des antécédents familiaux de calculs rénaux, une personne peut être jusqu’à trois fois plus susceptible de développer des calculs au cours de sa vie. Certaines conditions qui peuvent être liées à des facteurs génétiques comprennent:

  • Hypercalciurie (taux élevés de calcium dans l’urine)
  • Cystinurie
  • Maladie de Dent
  • Acidose tubulaire rénale

Bien qu’il puisse y avoir une susceptibilité génétique, les habitudes alimentaires des membres de la famille peuvent être similaires, ce qui pourrait contribuer davantage au développement de calculs rénaux.

Les infections

Une personne sujette à des infections urinaires répétées (IVU) peut être à risque de développer des calculs de struvite. Les bactéries présentes dans l’urine peuvent modifier le niveau de pH (équilibre acido-basique) de l’urine. Cela peut déclencher la formation de calculs de struvite.

Troubles intestinaux et intestinaux

Certaines maladies intestinales, y compris les maladies inflammatoires de l’intestin et les troubles qui affectent l’intestin grêle, en particulier l’iléon, peuvent augmenter l’absorption et l’excrétion d’oxalate. L’ablation chirurgicale de l’iléon (résection) peut également y contribuer.

Anomalies anatomiques

Toute anomalie des voies urinaires peut affecter l’écoulement de l’urine, entraînant une accumulation ou une accumulation de liquide. Cela peut conduire à l’hydronéphrose qui est l’accumulation d’urine dans le rein. Les perturbations de l’écoulement de l’urine peuvent parfois être dues à des mesures thérapeutiques comme un cathéter ou un stent. Certaines de ces anomalies peuvent être congénitales (présentes à la naissance) ou acquises à la suite d’autres maladies.

Troubles métaboliques

Un certain nombre de maladies métaboliques peuvent affecter la composition chimique de l’urine, augmentant ainsi le risque de formation de calculs rénaux. Ces maladies peuvent provoquer les changements suivants dans l’urine:

  • Taux élevés de calcium dans l’urine – hypercalciurie.
  • Niveaux élevés d’acide urique dans l’urine – hyperuricosurie.
  • Niveaux élevés d’oxalate dans l’urine – hyperoxalurie.
  • Faibles taux de citrate dans l’urine – hypocitraturie.
  • Niveaux élevés de sodium – hypernatriurie.

Idiopathique

C’est le terme médical pour désigner des causes et des risques inconnus qui peuvent prédisposer une personne à la formation de calculs rénaux.

Symptômes chez les hommes, les femmes et les enfants

Les symptômes associés à la présence d’un calcul rénal peuvent ne pas toujours être manifestes. Dans la plupart des cas, il restera inaperçu jusqu’à ce qu’il pénètre dans l’uretère où la douleur due au spasme urétéral, à la dilatation et à la lésion de la paroi est sévère. À d’autres moments, une petite pierre peut sortir du rein sans aucun symptôme. Cependant, lorsque les symptômes d’un calcul rénal sont présents, cela peut être atroce au point que le fonctionnement quotidien est affecté.

Symptômes courants des calculs rénaux

  • La douleur aux calculs rénaux , connue sous le nom de colique rénale, peut se présenter sous la forme d’une douleur intense au flanc, au bas de l’abdomen, au dos et / ou à l’aine.
  • Du sang dans les urines .
  • Urine foncée, trouble et / ou mousseuse .
  • Nausées intenses avec / sans vomissements .
  • Douleur ou brûlure en urinant .
  • Mictions fréquentes .
  • Fièvre et frissons en cas d’infection.

D’autres symptômes peuvent varier en fonction de la cause du calcul rénal et de toute autre condition préexistante.

Tous les symptômes énumérés ci-dessus peuvent ne pas se présenter en même temps. Une grosse pierre ou plusieurs calculs rénaux peuvent provoquer des symptômes alors qu’ils sont dans le rein. Cependant, dans la plupart des cas, les patients ne se présentent aux urgences que lorsque le calcul rénal pénètre dans l’uretère ou provoque une obstruction au niveau de la jonction urétéro-pelvienne (zone où l’uretère rencontre le rein). Même la présence de sang dans l’urine passe généralement inaperçue. Une fois que la pierre tombe dans la vessie, elle peut à nouveau passer inaperçue à moins qu’elle ne soit volumineuse et / ou ne provoque une obstruction.

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Les symptômes chez les adultes et les enfants sont presque les mêmes. Cependant, la présentation peut différer selon les individus, pas seulement en fonction de l’âge et du sexe. Les hommes sont plus susceptibles de développer des calculs rénaux que les femmes et les calculs chez les enfants sont rares. Avec une douleur aux calculs rénaux, le patient ne peut pas rester immobile et fait souvent les cent pas ou écrit à l’agonie. Il peut s’étendre de la partie inférieure de la cavité thoracique jusqu’à la partie supérieure de l’intérieur de la cuisse .

En cas de diminution sévère du débit urinaire , d’ incapacité à uriner (anurie) ou de gonflement abdominal important , cela doit être considéré comme une urgence médicale et un traitement immédiat doit être recherché.

Symptômes chez les hommes

  • Douleur s’étendant jusqu’à l’aine – extrémité du pénis, testicules.
  • Aucun gonflement des testicules présent.
  • Les symptômes peuvent être attribués à une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate chez les hommes âgés) ou à une inflammation / infection (prostatite), une cystite, une infection urinaire, une hernie, une appendicite.

Symptômes chez les femmes

  • Douleur s’étendant à la vulve.
  • Démangeaisons de la vulve et écoulement en cas d’infection active.
  • Les symptômes peuvent être confondus avec une grossesse extra-utérine (si enceinte), une ovulation / des douleurs menstruelles, une cystite, une infection urinaire, une hernie, une vaginite.

Symptômes chez les enfants, bébé

Les symptômes chez les enfants de sexe masculin ou féminin ne différeront pas de manière significative des symptômes mentionnés ci-dessus. Chez les nourrissons, un calcul rénal peut être facilement oublié car il est rare et le patient est incapable de décrire les symptômes.

Les parents / tuteurs des nourrissons doivent être avertis:

  • Enfant agité et capricieux – pleure constamment.
  • Changements dans le débit ou la couleur de l’urine.
  • Fréquence des mictions par rapport à la sortie régulière (nombre de couches souillées par l’urine).

Ces symptômes accompagnés d’un manque d’appétit, de nausées ou de vomissements ou d’une modification des selles (constipation ou diarrhée) devraient soulever la question de la possibilité d’un calcul rénal / urinaire.

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