Taches de Roth : qu’est-ce qu’elles sont, tests, diagnostic et traitement

Que sont les spots Roth ?

Les taches de Roth sont de petites zones de saignement (hémorragies) qui peuvent survenir sur la rétine à l’intérieur de vos yeux. Ils ne provoquent généralement aucun changement visible ou ressenti, mais ils constituent souvent un indicateur majeur d’un problème de santé.

Les spots Roth ne sont pas non plus visibles pour les observateurs occasionnels. La seule façon pour quelqu’un d’autre de les voir est de regarder à l’intérieur de votre œil à l’aide d’un outil comme une lampe à fente ou un ophtalmoscope.

Dans des cas rares, les taches de Roth peuvent affecter votre vue dans de bonnes circonstances. Cela se produit le plus probablement s’ils affectent la macula, la partie de votre rétine responsable du centre de votre champ visuel.

À quoi ressemblent les taches de Roth ?

Votre rétine est une couche de cellules sensibles à la lumière qui recouvre le fond d’œil, la surface intérieure arrière de votre œil. Observée avec une lampe à fente ou un ophtalmoscope, une rétine saine semble quelque peu orange (bien qu’elle puisse être plus claire vers l’orange jaunâtre ou plus foncée vers l’orange rougeâtre). Sur cette surface se trouve également un motif de vaisseaux sanguins en forme de toile d’araignée.

Les taches de Roth se démarquent parce qu’elles sont plus foncées – généralement orange foncé, marron ou rouge – et qu’elles ont un centre précis blanc ou de couleur pâle. La tache la plus sombre provient du sang qui s’est échappé d’un vaisseau sanguin voisin. Le point pâle au centre était le site exact du saignement rétinien (hémorragie rétinienne). Il est blanc ou pâle parce que le processus naturel de coagulation (hémostase) de votre corps a stoppé le saignement et a commencé la réparation.

Quelles sont les causes les plus courantes des taches de Roth ?

À la fin des années 1800, les chercheurs ont initialement lié les taches de Roth à une endocardite infectieuse. C’est à ce moment-là qu’une infection attaque l’intérieur de votre cœur (généralement les valvules, mais parfois d’autres parties internes). La plupart des cas où cela se produit sont « subaigus », ce qui signifie qu’ils ne provoquent pas encore de symptômes suffisamment graves pour qu’une personne reçoive des soins médicaux.

Les infections peuvent provenir de bactéries ou de virus, et parfois même de parasites ou de champignons. Si l’infection provoque la formation de caillots sanguins infectés, ces caillots peuvent quitter votre cœur et se déplacer n’importe où dans votre corps.

Les vaisseaux sanguins de votre rétine sont minuscules, ce qui permet à un caillot de se coincer facilement à l’intérieur et de rompre le vaisseau. Cela provoque un saignement qui se transformera plus tard en une tache de Roth. Ces caillots peuvent également propager une infection à l’intérieur de votre œil et provoquer une endophtalmie.

Mais les recherches en cours montrent que l’endocardite infectieuse ne représente qu’environ 5 % des cas impliquant des taches de Roth. Cette recherche montre également que les taches de Roth peuvent survenir dans un large éventail de conditions.

Autres conditions pouvant provoquer des taches de Roth

Certaines des autres conditions les plus courantes pouvant provoquer des taches de Roth comprennent :

• Troubles sanguins comme l’anémie et la thrombocytopénie.
• Cancers comme la leucémie et le myélome multiple.
• Troubles du tissu conjonctif et maladies auto-immunes comme la spondylarthrite ankylosante, le lupus (lupus érythémateux disséminé) et la maladie de Behçet.
• Conditions cardiaques et circulatoires comme l’hypertension artérielle (hypertension).
• Des infections comme la toxoplasmose, la leishmaniose et le VIH, ou encore des abcès dentaires.
• Conditions métaboliques comme le diabète de type 2.
• Complications de grossesse comme la prééclampsie et l’éclampsie.
• Manque sévère d’oxygène (anoxie), y compris intoxication au monoxyde de carbone.
• Passer du temps à haute altitude, généralement à plus de 12 000 pieds (3 650 mètres). Cela peut parfois se produire à basse altitude si vous êtes déshydraté ou si vous souffrez d’autres conditions qui affectent votre taux d’oxygène dans le sang ou votre circulation.
• Blessures, en particulier commotions cérébrales et traumatismes crâniens (TCC), blessures aux yeux et syndrome du bébé secoué.

Comment les taches de Roth sont-elles traitées ?

Il n’existe aucun moyen de traiter directement les taches de Roth. Au lieu de cela, les traitements se concentrent sur la cause sous-jacente. Les taches de Roth s’améliorent généralement si vous pouvez résoudre ou gérer ce qui les cause.

Les traitements qui peuvent aider les affections causant les taches de Roth peuvent varier considérablement. Votre ophtalmologiste ou votre professionnel de la santé est la personne la mieux placée pour recommander des options de traitement et vous donner plus d’informations.

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement ?

Les taches de Roth ne sont généralement qu’une indication d’une autre condition. Dans des cas rares, ils peuvent perturber temporairement votre vision, mais cela disparaît généralement avec le traitement de la cause sous-jacente.

Mais les conditions qui provoquent les taches de Roth peuvent souvent être très graves, et certaines sont dangereuses. Si un ophtalmologiste en trouve un lors d’un examen de la vue, il vous orientera vers un autre prestataire, généralement un prestataire de soins primaires (si vous n’en avez pas déjà un). Ce prestataire s’efforcera de trouver la cause sous-jacente et soit de la traiter, soit de vous orienter vers un autre spécialiste pour des tests et un traitement plus approfondis.