Urticaire solaire (ruches induites par le soleil)

Qu’est-ce que l’urticaire solaire?

L’urticaire solaire est une affection cutanée connue sous le nom d’urticaire qui se développe spécifiquement après une exposition au soleil. Cela peut également se produire avec des sources de lumière artificielle dans des longueurs d’onde spécifiques. L’urticaire solaire est un type de photodermatose – une affection cutanée qui survient lors d’une exposition à la lumière. Il a tendance à se développer sur les zones exposées au soleil chez les personnes hypersensibles et se résorbe spontanément en quelques minutes et heures après s’être éloigné de la lumière du soleil. Cependant, les zones du corps habituellement exposées au soleil quotidiennement, comme le visage et les bras, sont souvent épargnées. L’urticaire solaire ne doit pas être confondue avec les coups de soleil car il s’agit d’une réaction à médiation immunitaire et non due aux dommages causés par les rayons UV. La condition a tendance à survenir avec moins de 30 minutes d’exposition au soleil.

 

Raisons des ruches induites par le soleil

L’urticaire , communément appelée urticaire, est une condition dans laquelle la réponse inflammatoire du corps est déclenchée sans raison apparente. Parfois, il peut être associé au contact avec certaines substances, mais l’urticaire chez la plupart des gens va et vient sans aucun déclencheur ni traitement. Des substances qui ne peuvent pas être identifiées dans tous les cas déclenchent l’activité du système immunitaire et l’inflammation s’ensuit. Dans l’urticaire solaire, il semble que ce soit un complexe antigène-anticorps qui déclenche la réaction.

Antigènes et anticorps

Les antigènes sont des substances protéiques presque uniques à chaque organisme. Par exemple, les bactéries et les virus ont à leur surface des protéines qui sont considérées comme des antigènes. Une partie du système immunitaire fonctionne en fabriquant des anticorps, un autre type de protéine, qui se liera à des amtigènes spécifiques. Lorsqu’un complexe antigène-anticorps se forme, il déclenche l’action du système immunitaire et la libération de produits chimiques et de cellules responsables de l’inflammation.

Mastocytes

Il semble que dans l’urticaire solaire, il existe des substances dans la circulation sanguine qui sont photosensibles ou qui ne se forment qu’après une exposition à la lumière. Parfois, cela se produit avec l’utilisation de certains médicaments. Ces substances, nouvelles ou modifiées, sont les antigènes qui se lient aux anticorps. Un type de cellules immunitaires qui répond à ce complexe est un mastocyte qui est distribué dans tout le corps. Les mastocytes sont connus pour jouer un rôle majeur dans les allergies. Lorsqu’ils sont activés, ces mastocytes libèrent de grandes quantités d’histamine.

Histamine

L’histamine et éventuellement d’autres médiateurs chimiques inflammatoires provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins chez les personnes touchées. Le flux sanguin augmente vers la zone touchée et du liquide s’écoule dans le tissu à partir de la circulation sanguine, entraînant ainsi un gonflement. Il irrite les récepteurs sur le site et provoque l’agrégation des cellules immunitaires dans la zone. Cela conduit à des symptômes typiques comme des démangeaisons avec gonflement et rougeur, comme on le voit dans l’urticaire. Bien que l’urticaire soit principalement une affection cutanée, elle peut affecter tous les tissus du corps comme les voies respiratoires.

Symptômes de l’urticaire solaire

Les symptômes les plus importants de l’urticaire solaire sont les lésions cutanées. Elle est similaire à l’urticaire aiguë sauf qu’elle est répartie le long des zones exposées au soleil. La caractéristique est que l’éruption cutanée se développe même après une courte exposition au soleil, généralement moins de 30 minutes. Si le gonflement de la peau est très grave, il peut y avoir d’autres symptômes systémiques comme des étourdissements. Cela se produit lorsque des quantités excessives de liquide quittent la circulation sanguine et pénètrent dans la peau.

Démangeaison de la peau

  • Varie d’une tache plate rouge à une lésion gonflée en relief (papule).
  • A tendance à apparaître sur les zones du corps qui sont généralement protégées du soleil.
  • Les zones exposées au soleil sont souvent épargnées probablement en raison de l’acclimatation au soleil.
  • Démangeaison et sensation de picotement de la peau affectée

Autres symptômes

Des symptômes supplémentaires peuvent ne pas toujours être présents.

  • Gonflement de la langue ou des lèvres.
  • Une respiration sifflante.
  • Étourdissements.
  • Mal de crâne.
  • La nausée.
  • Vomissement.

Images et photos

Photos tirées de Dermatology Atlas Brazil avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

 

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L’éruption cutanée sur ces photos est une urticaire aiguë qui est en grande partie le même type d’éruption cutanée observée dans l’urticaire solaire. Parfois, la zone touchée par l’urticaire solaire peut être clairement délimitée des zones voisines non touchées qui étaient correctement protégées par des vêtements.

Causes de l’urticaire solaire

La cause exacte de l’urticaire solaire n’est pas claire. La lumière du soleil et d’autres sources de lumière artificielle émettant de la lumière dans une certaine plage de longueurs d’onde sont le facteur de déclenchement mais pas la cause réelle. Comme expliqué ci-dessus, il semble qu’il s’agisse d’une réaction antigène-anticorps. La raison pour laquelle certaines personnes sont hypersensibles et d’autres non n’est pas connue. Les photoallergènes de l’urticaire solaire peuvent être des produits chimiques dans le corps qui sont modifiés par la lumière du soleil. On pense également que parfois l’utilisation de certains médicaments peut provoquer le développement de photoallergènes. Cependant, ces photoallergènes n’affecteront pas tout le monde pour conduire à l’urticaire solaire. L’hypersensibilité individuelle est donc un facteur.

L’urticaire solaire est déclenchée par la lumière dans la gamme de longueurs d’onde d’environ 290 à 800 nm. La réaction est plus susceptible de se produire dans des zones qui ne sont généralement pas exposées à la lumière du soleil comme le dos, tandis que d’autres zones, telles que le visage et les mains, qui sont généralement exposées quotidiennement à la lumière du soleil, ne sont généralement pas affectées. Ces zones peuvent s’être acclimatées à la lumière du soleil et ne sont donc pas affectées par l’urticaire solaire. La lumière du soleil peut pénétrer les vêtements légers et provoquer une urticaire solaire même sur les zones couvertes du corps. L’urticaire solaire est une condition très rare représentant moins de 5% de toutes les photodermatoses.

Types d’urticaire solaire

Il existe deux types d’urticaire solaire – le type I et le type II.

Urticaire solaire de type I

Dans ce type d’urticaire solaire, les photoallergènes spécifiques responsables du développement de la maladie ne sont présents que chez les individus hypersensibles. Un type d’anticorps appelé IgE (immunoglobuline-E) se lie au photoallergène et intervient dans la réaction.

Urticaire solaire de type II

Dans ce type, les photoallergènes peuvent être présents à la fois chez les patients souffrant d’urticaire solaire et chez les individus en bonne santé. C’est également une réaction à médiation IgE. Cependant, la raison pour laquelle seules certaines personnes développeront la maladie et pas d’autres qui ont également les photoallergènes dans leur corps n’est pas claire.

Tests et diagnostic

L’urticaire solaire peut ressembler étroitement à d’autres affections cutanées causées par l’exposition au soleil (photodermatoses). L’éruption cutanée se développe dans les 30 minutes suivant l’exposition au soleil et disparaît en quelques minutes ou heures une fois hors de la lumière. D’autres investigations diagnostiques sont nécessaires pour un diagnostic concluant. Le phototest est l’investigation définitive pour diagnostiquer l’urticaire solaire. Les tests sanguins sont utiles pour exclure d’autres conditions ou causes de photodermatoses. Une biopsie cutanée et un examen microscopique de l’échantillon sont rarement nécessaires.

Phototest

Le phototest est l’enquête pour tester la sensibilité de la peau à la lumière. Les sources lumineuses à utiliser comprennent la lumière ultraviolette (moins de 400 nm) et la lumière visible (entre 400 et 800 nm). Il existe un certain nombre de sources lumineuses différentes qui peuvent être utilisées à cette fin. Une personne doit être exposée à la source lumineuse pendant au plus une heure. La lumière du soleil ne doit pas être considérée comme une source de lumière lors des phototests de l’urticaire solaire.

Traitement de la dermatite solaire

Le schéma thérapeutique de la dermatite solaire a des résultats variables chez les patients individuels. Il n’y a pas de remède pour la maladie et elle doit être gérée de manière appropriée. Cela implique :

  • Éviter la lumière du soleil ou minimiser l’exposition.
  • Médicament pour le soulagement des symptômes et un certain degré de prévention.
  • Photothérapie pour la désensibilisation.

Évitement du soleil

Il n’est pas pratique pour quiconque d’éviter complètement le soleil. Même si l’exposition au soleil est minimisée, elle ne devrait pas être au point de nuire aux engagements sociaux et professionnels d’une personne. Les carences en vitamine D peuvent également être un facteur chez les patients qui deviennent obsessionnels en ce qui concerne l’exposition au soleil. Des vêtements de protection appropriés peuvent être utiles.

Médicament

Les antihistaminiques sont les principaux médicaments utilisés pour soulager les symptômes de l’urticaire solaire. Il peut également être utile dans une certaine mesure comme mesure préventive (prophylaxie) mais a une efficacité limitée à cet égard. Les inhibiteurs des récepteurs de l’histamine et les antipaludiques peuvent également être d’une certaine utilité dans le traitement et la prévention des éruptions de dermatite solaire.

Photothérapie

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La luminothérapie (photothérapie) est un moyen de désensibiliser la peau au soleil. Tout comme les zones exposées au soleil s’acclimatent à la lumière du soleil dans l’urticaire solaire, la photothérapie peut être en mesure de désensibiliser les zones touchées dans une certaine mesure. Cela implique l’utilisation de seulement UV-A et / ou UV-B (photothérapie) ou la lumière UV-A peut être utilisée en conjonction avec des psoralènes (photochimiothérapie). Il n’a pas de résultats permanents et peut devoir être répété fréquemment.

Références :

dermnetnz.org/reactions/solar-urticaria.html

emedicine.medscape.com/article/1050485-overview

www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/solarurticaria.htm

 

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