Les scores et leur signification
Points clés à retenir
- Le score BI-RADS aide votre médecin à déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires pour le cancer du sein.
- Un score de 0 signifie que davantage d’imageries sont nécessaires, tandis qu’un score de 6 signifie qu’il existe déjà un cancer connu.
- Un tissu mammaire dense peut rendre plus difficile la détection du cancer sur une mammographie.
Le système standardisé de déclaration du risque de cancer du sein est appelé Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Il a été développé par l’American College of Radiology et est une échelle numérique allant de 0 à 6 qui est utilisée dans les rapports de mammographie, d’échographie mammaire et d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein. Ces tests de dépistage et de diagnostic aident à déterminer votre score BI-RADS.
Un numéro BI-RADS révèle à vos prestataires de soins tout ce qui peut sembler potentiellement anormal. Cela peut également les aider à quantifier à quel point la découverte est préoccupante. Un changement dans le nombre d’un test à l’autre peut également aider vos prestataires de soins à détecter plus clairement une différence entre les résultats des tests.
Rapports d’imagerie mammaire
Une mammographie, un examen des seins aux rayons X à faible énergie à des fins de diagnostic et de dépistage, est le test d’imagerie mammaire le plus courant. Il est souvent utilisé dans le dépistage du cancer du sein. Une échographie mammaire ou une IRM mammaire peuvent également aider à identifier le cancer du sein, et ces tests sont généralement prescrits lorsqu’une évaluation plus approfondie est nécessaire après l’examen d’une mammographie.
Les rapports d’imagerie mammaire doivent comprendre une description de votre densité mammaire et de toute anomalie dans vos seins ou dans la zone environnante. Le rapport comprendra la taille, l’emplacement, la forme et tout autre détail concernant une masse mammaire. Cela peut également être comparé à des images précédentes, surtout si vous avez déjà eu une masse inquiétante dans le passé.
Une section de votre rapport comprend votre score BI-RADS, qui indique l’opinion du radiologue sur l’absence ou la présence d’un cancer du sein. Votre score fournit des détails sur le diagnostic possible et si des tests supplémentaires sont nécessaires.
Votre score BI-RADS fait partie de votre rapport de mammographie. Il comprendra des informations sur la densité de vos seins et s’il existe des anomalies nécessitant des tests supplémentaires. Votre professionnel de la santé peut expliquer votre score BI-RADS lorsqu’il discute des résultats de votre mammographie.
Classifications BI-RADS et leur signification
Votre score BI-RADS est un nombre compris entre 0 et 6. Chaque chiffre correspond à une classification qui estime votre risque de cancer du sein sur la base du test d’imagerie.
| Catégorie | Diagnostic | Nombre de critères |
| 0 | Incomplet | Votre mammographie ou échographie n’a pas donné au radiologue suffisamment d’informations pour établir un diagnostic clair ; une imagerie de suivi est nécessaire. |
| 1 | Négatif | Il n’y a rien à commenter ; un dépistage systématique est recommandé. |
| 2 | Bénin | Une découverte définitivement bénigne ; un dépistage systématique est recommandé. |
| 3 | Probablement bénin | Les résultats ont une forte probabilité d’être bénins ou non cancéreux (> 98 %) ; un suivi de six mois est recommandé. |
| 4 | Anomalie suspecte | Le résultat n’est pas caractéristique du cancer du sein, mais il existe une possibilité de malignité ou de cancer (3 % à 94 %) ; une biopsie doit être envisagée. |
| 5 | Très suspect de malignité | Une lésion ayant une forte probabilité d’être maligne (>= 95 %) est détectée ; prenez les mesures appropriées recommandées par votre professionnel de la santé. |
| 6 | Malignité connue prouvée par biopsie | Les lésions connues pour être malignes sont visualisées avant le traitement définitif ; s’assurer que le traitement est terminé. |
Catégorie 0 : Incomplet
Un score de 0 signifie que votre mammographie ou échographie n’a pas fourni suffisamment d’informations pour établir un diagnostic clair. Cela ne signifie pas nécessairement que votre médecin s’inquiète du cancer du sein.
Cette désignation nécessite une étude d’imagerie de suivi, telle qu’une mammographie ou une échographie obtenue avec des vues spéciales, ou une IRM du sein. Votre rapport peut être classé avec une note de 0 si une masse mammaire palpable ne donne pas une image claire, si du tissu cicatriciel provenant d’une biopsie ou d’une intervention chirurgicale précédente interfère avec l’image ou si vos seins sont denses.
Catégorie 1 : Normale
Un score de 1 signifie que vous n’avez aucune masse ou calcification suspecte et que votre tissu mammaire semble sain.
Catégorie 2 : Bénin
Un score de 2 est attribué lorsque votre tissu mammaire semble normal et que les kystes, fibroadénomes (tumeurs non cancéreuses) ou autres masses semblent bénins.
Un score de 1 ou 2 ne signifie pas que vous n’êtes pas à risque de cancer du sein ou que vous ne pourriez pas avoir de cancer du sein. Si votre score à la mammographie appartient à l’une de ces catégories, il est toujours important de poursuivre les examens des seins et les mammographies régulièrement programmés.
Catégorie 3 : Probablement bénin
Un score de 3 fait référence à un résultat dont la signification est incertaine. Un suivi à court terme est ordonné pour s’assurer que le résultat reste stable.
Catégorie 4 : Peut-être malin
Un score de 4 est rapporté lorsqu’il existe une ou plusieurs lésions, masses ou calcifications suspectes. Une biopsie mammaire est souvent recommandée pour vérifier la zone suspecte.
Catégorie 5 : Malin
Un score de 5 signifie qu’il existe une masse (ou plusieurs masses) présentant un aspect cancéreux. Une biopsie est recommandée pour poser un diagnostic précis.
Il est important de noter que même si cette catégorie est décrite comme « maligne », les masses peuvent sembler cancéreuses mais sont plutôt liées à une affection bénigne. Des affections telles que l’adénose, la nécrose adipeuse, les cicatrices radiales et la mammite peuvent parfois ressembler à un cancer sur une mammographie.
Catégorie 6 : Tissus malins
La catégorie 6 n’est utilisée que si les tissus issus d’une biopsie ont été examinés et jugés cancéreux. Si tel est le cas, un traitement est nécessaire. Cela peut inclure une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et/ou une radiothérapie. Le test d’imagerie est obtenu dans le cadre du plan de traitement ou de suivi.
Notation BI-RADS et densité mammaire
Les rapports BI-RADS évaluent également la densité mammaire, qui évalue la quantité de tissu adipeux, glandulaire et fibreux que vous avez dans vos seins. Un tissu mammaire dense peut rendre plus difficile la détection du cancer du sein sur une mammographie et augmente également le risque de développer un cancer du sein.
Sur un rapport de mammographie, la densité mammaire est classée dans l’une des quatre catégories suivantes :
- Catégorie A : Les seins sont presque entièrement gras.
- Catégorie B : Il existe des zones dispersées de densité fibroglandulaire.
- Catégorie C : Les seins sont d’une densité hétérogène, ce qui peut masquer de petites masses.
- Catégorie D : Les seins sont extrêmement denses, ce qui diminue la sensibilité de la mammographie.
Depuis le 10 septembre 2024, la Food and Drug Administration (FDA) exige que tous les États informent les patientes de la densité mammaire dans leurs rapports de mammographie, qui doivent être décrits comme suit : “pas dense” ou “dense.”
Limites de BI-RADS
Pour les femmes plus jeunes, les enfants et les adolescents, le score BI-RADS peut ne pas être fiable.
Il est également important de noter que votre score BI-RADS ne remplace pas l’opinion et la perspicacité de votre médecin ou radiologue concernant vos tests d’imagerie. Le numéro ne remplace pas un examen clinique.
Foire aux questions
- Qu’est-ce que cela signifie lorsque la catégorie BI-RADS 4 est suspecte ?
Dans la catégorie BI-RADS 4, le mot « suspect » est utilisé pour désigner la possibilité qu’un cancer puisse être présent. La catégorie BI-RADS 4 est séparée en trois sous-catégories :
- 4A : Faible probabilité de cancer, entre deux et 10 pour cent
- 4B : Cancer potentiel, entre 10 et 50 pour cent
- 4C : Plus grande probabilité de cancer, entre 50 et 95 pour cent
- Quelle est la signification de résultats probablement bénins ou malins ?
Un score BI-RADS de 3, ou « probablement bénin » signifie qu’il y a quelque chose d’importance incertaine sur votre mammographie, mais qu’il ne s’agit probablement pas d’un cancer. Une mammographie de suivi peut être recommandée quelques mois plus tard. Les résultats malins – ou « probablement malins » – indiquent que vous aurez probablement besoin d’une biopsie. Ce type de test consiste à prélever un échantillon de tissu et à l’examiner de plus près au microscope pour voir si un cancer est présent.
